纈沙坦聯(lián)合阿魏酸哌嗪片治療慢性腎小球腎炎的療效分析

任曉慧 王保君 茍帥

（甘肅醫(yī)學院附屬醫(yī)院＜平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院＞腎內科 甘肅 平?jīng)?744000）

慢性腎小球腎炎屬于腎內科常見疾病，是以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，可有不同程度腎功能減退，病情遷延，漸進性發(fā)展為慢性腎衰竭。臨床認為治療慢性腎小球腎炎需注重控制高血壓和減少尿蛋白，而纈沙坦作為非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可起到控制血壓作用，并可降低尿蛋白，但單藥治療效果有限[1]。阿魏酸哌嗪片在伴鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病治療中有良好療效，可起到抗凝、擴張微血管作用[2]。為此，本次研究阿魏酸哌嗪片聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的療效進行了探討，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月—2020 年2 月本院收治的108 例慢性腎小球腎炎確診患者，隨機分為兩組各54 例，符合《內科學慢性腎炎診斷標準》，且血肌酐＜200μ m o l/L，肌酐清除率＞30ml/min。對照組男性35 例，女性19 例，年齡28歲～64 歲，平均年齡（41.16±3.06）歲，病程2 個月～28 個月，平均病程（14.09±3.01）個月；觀察組男性37 例，女性17 例，年齡28 歲～65 歲，平均年齡（41.27±3.11）歲，病程2 個月～29 個月，平均病程（14.05±3.06）個月；排除腎功能嚴重衰竭患者、肝膽嚴重疾病患者及精神異?；颊叩?。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組維持水電解質平衡，給予預防感染及飲食管理等，選擇纈沙坦口服治療，每天1 次，每次160m g，連續(xù)治療3個月。

觀察組在上述治療基礎上，增加阿魏酸哌嗪片口服治療，每天3 次，每次150mg。連續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標

評價兩組療效[3]：顯效：24h 尿蛋白定量減少≥50%，血壓、腎功能基本恢復正常；有效：24h 尿蛋白定量減少＜50% 但≥25%，血壓、腎功能有所好轉；無效：24h 尿蛋白定量減少＜25%, 血壓、腎功能無好轉?？傆行? 顯效率+有效率。測定治療前、治療后腎功能指標：血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）及24h 尿蛋白定量。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效評價

分析表1 可知，觀察組總有效率為94.44%，對照組為81.48%，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組療效評價[n(%)]

2.2 兩組腎功能指標分析

分析表2 可知，治療前兩組血尿素氮、血肌酐及24 小時尿蛋白定量比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血尿素氮、血肌酐及24 小時尿蛋白定量均明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組腎功能指標分析（±s）

表2 兩組腎功能指標分析（±s）

組別 例數(shù) 血肌酐（μmol/L） 血尿素氮（mmol/L） 24 小時尿蛋白定量（g）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 54 166.56±17.41 115.79±9.57 11.07±2.43 7.82±0.97 1.81±0.33 0.79±0.11對照組 54 165.95±18.23 135.91±15.54 10.98±2.49 8.99±1.47 1.79±0.36 1.06±0.15 t 0.21 8.41 0.18 3.81 0.17 4.27 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

慢性腎小球腎炎作為較為常見的腎內科疾病，當前臨床對發(fā)病原因尚未明確，具有病程長特征，伴長時間無明顯癥狀，但可能發(fā)展至慢性腎功能衰竭，因此確診后應采取可靠措施控制疾病進展，延緩病情惡化[4]。臨床認為治療慢性腎小球腎炎可應以藥物為主，應選擇控制血壓、減輕腎小球內壓及減少蛋白尿藥物，纈沙坦可其起到該功效，使用后可有效抑制血管收縮，降低血壓，并增加腎內血流量，降低腎小球內壓，利于減少蛋白尿，延緩腎功能衰退，并具有保護心腦腎等器官作用[5]。為進一步提高療效，應配合其他藥物治療，確保鞏固療效，并預防纈沙坦長期使用形成耐藥性[6]。阿魏酸哌嗪片作為治療腎小球疾病的有效藥物，可起到抗血小板凝集、擴張微血管等功效，而且該藥物可競爭性阻斷內皮素與其受體的結合，降低腎小球濾過孔徑，并具有良好抗氧化應激作用，可有效保護腎功能[7]。聯(lián)合阿魏酸哌嗪片與纈沙坦可實現(xiàn)良好降壓、控制尿蛋白及改善腎功能作用。本次結果顯示療效評價有效率統(tǒng)計觀察組為94.44%，對照組為81.48%，差異顯著，P＜0.05；治療前兩組腎功能指標比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組血尿素氮、血肌酐及24 小時尿蛋白定量均明顯降低，且顯著低于對照組，P＜0.05，提示采用阿魏酸哌嗪片與纈沙坦聯(lián)合治療對改善腎功能有積極作用，減少尿蛋白，獲得良好的治療效果，值得應用。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合阿魏酸哌嗪片方案應用在慢性腎小球腎炎患者治療中可促使癥狀明顯緩解，改善腎功能，降低尿蛋白，有一定的臨床應用價值。