骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者使用脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果觀察

王興楠

（山東第一醫(yī)科大學(xué) 山東 泰安 271000）

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，屬于骨質(zhì)疏松癥臨床患者最為常見的一種并發(fā)癥，且以壓縮性骨折為主，對(duì)臨床患者自身的生活質(zhì)量產(chǎn)生了很大影響[1]。在臨床治療中也多是選定保守治療，這種治療方案最終獲得的療效比較差，也會(huì)出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，對(duì)預(yù)后結(jié)局的改善十分不利。然而微創(chuàng)手術(shù)（經(jīng)皮椎體成形術(shù)）比較高效，就骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者有很好的運(yùn)用優(yōu)勢(shì)[2]。

1.資料與方法

1.1 資料

選取2018 年1 月—2020 年1 月我院收入的骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者40例。應(yīng)用“計(jì)算機(jī)隨機(jī)法”予以分組，其中參照組（n=20例）：男性統(tǒng)計(jì)12 例、女性統(tǒng)計(jì)8 例，年齡最大78 歲、最小61 歲，平均年齡為（70.1±6.2）歲；觀察組（n=20 例）：男性統(tǒng)計(jì)13 例、女性統(tǒng)計(jì)7例，年齡最大79歲、最小60歲，平均年齡為（70.7±6.0）歲。

1.2 方法

所有患者成功入院之后都要維持絕對(duì)性的臥床休息，參照組予以保守治療，也就是接受物理鎮(zhèn)痛和藥物鎮(zhèn)痛，加上外支架進(jìn)行固定，等到患者臥床休息10 周以后，再指導(dǎo)臨床患者攜帶支架進(jìn)行下床活動(dòng)等，需持續(xù)固定維持6 周的時(shí)間，同時(shí)配合上藥物干預(yù)。觀察組予以脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，本組患者選用經(jīng)皮椎體成形術(shù)，首先在有C 型彼透視機(jī)操作環(huán)境下予以傷椎的精準(zhǔn)定為，進(jìn)行有效標(biāo)記之后，再于X 線直視環(huán)境下，保證和矢狀面形成15°角，經(jīng)皮椎弓根上實(shí)現(xiàn)三分之一椎體的穿刺，明確位置以后再拔出針芯，將造影劑規(guī)范的注射。運(yùn)用生理鹽水把PMMA骨水泥弄成糊狀后，借助X 線直視，進(jìn)行注射器以及穿刺針的連接，把骨水泥推注到患者傷椎[3]。然后，觀察其骨水泥由骨小梁的間隙內(nèi)是否浸潤(rùn)，保證可以開散到患者骨皮質(zhì)的各個(gè)位置，等到骨水泥充分硬化以后，再拔出其穿刺針。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者的疼痛程度評(píng)分（使用VAS 評(píng)分）以及日常生活能力（使用Qswestry 評(píng)分），其中VAS 評(píng)分的滿分設(shè)定10 分，最高10 分代表患者為劇痛，最低0 分代表患者無(wú)痛；Qswestry評(píng)分的滿分設(shè)定100 分，最高100 分代表患者生活能力最差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

40 例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的治療數(shù)據(jù)輸入“SPSS21.0”中，其VAS 評(píng)分、Qswestry 評(píng)分運(yùn)用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，以“t檢驗(yàn)”；“P＜0.05”為差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

觀察組的VAS評(píng)分、Qswestry評(píng)分均優(yōu)于參照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 各組VAS 評(píng)分、Qswestry 評(píng)分（±s，分）

表1 各組VAS 評(píng)分、Qswestry 評(píng)分（±s，分）

組別 n VAS 評(píng)分 Qswestry 評(píng)分觀察組 20 2.05±0.13 23.14±1.00參照組 20 4.31±2.15 38.61±2.22 t 4.6923 28.4142 P 0.0000 0.0000

3.討論

我院使用的是經(jīng)皮椎體成形術(shù)，通過椎弓根進(jìn)行穿刺，將骨水泥成功注入到椎體內(nèi)部，進(jìn)而改善患者傷椎的受力情況，以此達(dá)到脊柱被穩(wěn)定的效果。手術(shù)操作都是在X 射線的引導(dǎo)下進(jìn)行，這是一種脊柱微創(chuàng)手術(shù)[4]。在手術(shù)中沒有予以內(nèi)固定操作，與患者生理結(jié)構(gòu)、生理特征非常符合，足以獲得治療效果。部分學(xué)者在其研究中，就骨質(zhì)疏松性脊柱骨折臨床患者選擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)實(shí)現(xiàn)治療，最終結(jié)果呈現(xiàn)：臨床患者脊柱的穩(wěn)定性、相關(guān)功能的恢復(fù)狀況都要好于保守治療效果，并且，臨床患者都有很高的滿意度。

本次結(jié)果顯示：觀察組VAS 評(píng)分、Qswestry 評(píng)分均優(yōu)于參照組（P＜0.05），與王莊平[5]等人的治療內(nèi)容、結(jié)果相似，展現(xiàn)出脊柱微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)可以保持患者脊柱的整體穩(wěn)定性，并且實(shí)現(xiàn)對(duì)其椎體生理結(jié)構(gòu)的良好保護(hù)，最終實(shí)現(xiàn)疼痛情況的改善，讓患者更舒適的接受治療。

盡管經(jīng)皮椎體成形術(shù)存在很高的臨床借鑒價(jià)值，但是對(duì)于手術(shù)指正的掌控關(guān)聯(lián)到患者手術(shù)的成功性。有位學(xué)者研究認(rèn)為：這種手術(shù)的臨床指征涉及了，①進(jìn)行保守治療沒有效果的患者；②Cobb 角超過20°的患者；③骨折不能愈合的患者；④后凸記性進(jìn)展相對(duì)顯著的患者。然而，存在脊髓壓迫相關(guān)情況亦或是椎體徹底塌陷的患者是不合適接受這種手術(shù)治療的。

綜上所述，脊柱微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用在骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的治療中，可以獲得理想的療效，改善患者的疼痛情況以及日常生活情況。