心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察

董琦 謝國(guó)鋒 何浩江

【摘要】目的 對(duì)心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療的效果進(jìn)行觀察。方法 選取2018年9月～2019年8月86例急性心絞痛患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，將其中43例患者作為對(duì)照組，采用常規(guī)方法治療;另43例患者作為實(shí)驗(yàn)組，采用常規(guī)療法+氯吡格雷治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 服藥4周后，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療效果明顯，治療顯效患者25例58.14%，臨床治療有效率為90.70%;而對(duì)照組患者的治療無(wú)效患者高達(dá)18例41.86%，臨床治療有效率僅為58.14%。兩組數(shù)據(jù)資料差異對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。從兩組患者急性心絞痛發(fā)病次數(shù)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者平均為（1.0±0.6）次，而對(duì)照組為（1.8±0.5）;從每次發(fā)病的持續(xù)時(shí)間上看，實(shí)驗(yàn)組為（3.4±0.9）min/次，對(duì)照組為（5.7±1.1）min/次。上述數(shù)據(jù)結(jié)果差異對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，加用氯吡格雷進(jìn)行藥物治療，能夠明顯提高急性心絞痛患者的臨床治療效果，降低發(fā)病次數(shù)和每次發(fā)病持續(xù)的時(shí)間，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有很大的作用，因此值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;急性心絞痛;臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.25..02

在心血管內(nèi)科的常見(jiàn)疾病中，急性心絞痛是常見(jiàn)疾病之一，其也是冠心病患者最為主要的一種臨床表現(xiàn)方式。其致病因素主要是因?yàn)樾呐K冠狀血管狹窄而導(dǎo)致的心肌缺血情況，誘發(fā)因素包括突然的情緒波動(dòng)、過(guò)度勞累等。對(duì)于輕度的急性心絞痛，一般幾分鐘就可以自行恢復(fù);而嚴(yán)重的將會(huì)使患者出現(xiàn)瀕死感，需要及時(shí)的服用一些擴(kuò)張心血管的藥物予以緩解。本文即從臨床用藥治療的角度出發(fā)，對(duì)心血管內(nèi)科急性心絞痛患者做出臨床治療研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年8月86例入院在治療急性心絞痛患者。按照隨機(jī)原則，將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各43例。對(duì)照組中，男28例，女15例;年齡（37～77）歲，平均（57.32±7.36）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男27例，女16例;年齡（37～77）歲，平均（57.65±7.26）歲。對(duì)比對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的年齡與性別基本資料，差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①本次研究的所有病例均經(jīng)過(guò)臨床檢查與診斷，符合冠心病心絞痛診斷，中醫(yī)辨證為氣虛血瘀證的患者;②按照患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，入組患者每周發(fā)作2次或2次以上，符合心絞痛需藥物治療標(biāo)準(zhǔn);③患者經(jīng)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)有明顯缺血性改變或運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性;④ 患者年齡群比較廣泛，具體年齡在30～70歲，符合心絞痛發(fā)病年齡層次;⑤入組患者均簽署知情同意書(shū)，或者由其家屬代簽知情同意書(shū)，對(duì)本次研究表示同意配合研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除經(jīng)檢查證實(shí)為重度冠心病心絞痛患者，并在檢查中發(fā)現(xiàn)心絞痛合并急性心肌梗塞以及其他心臟病疾病、重度神經(jīng)官能癥、更年期癥候群、頸椎病所致患者;②排除心絞痛合并重度高血壓、心肺功能不全、心律失?；颊?③排除心絞痛合并肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者;④排除年齡低于30歲，或者高于80歲患者;⑤排除妊娠或哺乳期婦女，以及未簽署知情同意書(shū)或無(wú)法配合研究患者。

1.3 方法

針對(duì)對(duì)照組患者，采用常規(guī)臨床治療方法：患者口服依那普利，每天1次，每次10 mg，阿托伐他汀鈣片每天一次一次20 mg，首次口服腸溶阿司匹林300 mg。此后每天100 mg，連服4周，實(shí)驗(yàn)組為：口服依那普利，每天1次，每次10 mg，阿托伐他汀鈣片每天一次一次20 mg，首次口服阿司匹林100 mg、氯吡格雷300 mg，此后每天阿司匹林腸溶片100 mg，氯吡格雷每天75 mg，

實(shí)驗(yàn)組患者在采用常規(guī)治療+氯吡格雷的治療方法。在對(duì)照組患者服用依那普利和腸溶阿司匹林的基礎(chǔ)上，每天服用硫酸氫氯呲格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542），每日1次，每次75 mg。連續(xù)服藥4周。

1.4 療效判定

兩組患者在服藥結(jié)束后，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行比較和分析。心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn)： ① 顯效：經(jīng)藥物治療后，患者心絞痛癥狀消失或基本消失，無(wú)明顯其他不適癥狀;有效：經(jīng)藥物治療后，患者心絞痛癥狀有所減輕，疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間有明顯減輕;無(wú)效：經(jīng)藥物治療后，患者心絞痛癥狀基本與治療前相同;或者還呈現(xiàn)出加重趨勢(shì)，心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間有所增加。治療總有效率=（顯效+有效）*100%。

記錄兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間，并計(jì)算平均值進(jìn)行組間對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，確保數(shù)據(jù)真實(shí)可行后，對(duì)本次計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料進(jìn)行分析處理，前者進(jìn)行百分?jǐn)?shù)表示，x2檢驗(yàn)，后者進(jìn)行（x±s）表示，t檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P<0.05，即組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較

服藥4周后，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療效果明顯，治療顯效患者25例，占比58.14%，臨床治療有效率為90.70%;而對(duì)照組患者的治療無(wú)效患者高達(dá)18例，占比41.86%，臨床治療有效率僅為58.14%。兩組數(shù)據(jù)資料差異對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者急性心絞痛發(fā)病次數(shù)及持續(xù)時(shí)間的比較

從兩組患者急性心絞痛發(fā)病次數(shù)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者平均為（1.0±0.6）次，而對(duì)照組為（1.8±0.5）;從每次發(fā)病的持續(xù)時(shí)間上看，實(shí)驗(yàn)組為（3.4±0.9）min/次，對(duì)照組為（5.7±1.1）min/次。上述數(shù)據(jù)結(jié)果差異對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心絞痛是一種由于心肌缺氧或者缺血而引發(fā)的臨床癥候群。從目前臨床實(shí)踐來(lái)看，急性心絞痛的發(fā)病趨勢(shì)呈現(xiàn)年輕化狀態(tài)[3]。發(fā)生心絞痛的誘因比較多，在臨床分析發(fā)現(xiàn)主要誘發(fā)因素有勞累過(guò)度、氣溫急劇改變、強(qiáng)烈情緒、暴飲暴食、吸煙、使用興奮劑等等。當(dāng)患者發(fā)生心絞痛時(shí)，會(huì)伴有模糊的胸部壓迫感或疼痛感;對(duì)體質(zhì)敏感者而言，它是一種不愉快的感受，常會(huì)憋悶或令人窒息;部分患者也會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的消化不良或燒灼感;疼痛在兩肩峰之間且患者自認(rèn)為它與心臟無(wú)關(guān)。對(duì)心絞痛的治療方法比較多，本次是口服依那普利、阿托伐他汀鈣片、腸溶阿司匹林、氯吡格雷藥物治療，使心絞痛病人緩解疼痛，減輕焦慮，改善生活質(zhì)量。

在本文的研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用硫酸氫氯吡格雷，取得了較好的臨床效果：實(shí)驗(yàn)組治療顯效患者25例58.14%，臨床治療有效率為90.70%;而對(duì)照組患者的治療無(wú)效患者高達(dá)18例41.86%，臨床治療有效率僅為58.14%。

綜上所述，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，加用氯吡格雷進(jìn)行藥物治療，能夠明顯提高急性心絞痛患者的臨床治療效果，降低發(fā)病次數(shù)和每次發(fā)病持續(xù)的時(shí)間，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有很大的作用，因此值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 云，董劍廷.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死心絞痛臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥，2019，6（1）：83-86.

[2] 王小渠，李伯慶.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，10（4）：473-474.

[3] 白濤峰.急性心絞痛患者的臨床治療研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（7）：31-33.