α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床效果

王脈桃

[摘要]目的 探討α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床效果。方法 選取2018年5月～2019年6月在我院診治的100例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（50例）和對(duì)照組（50例）。對(duì)照組采用依帕司他治療，實(shí)驗(yàn)組采用α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療。比較兩組的臨床療效、治療指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療前的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中的正中神經(jīng)、腓淺神經(jīng)傳導(dǎo)速度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后感覺(jué)神經(jīng)中的正中神經(jīng)、腓淺神經(jīng)傳導(dǎo)速度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)總發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變能夠有效提高臨床效果，可以提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，用藥安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]α-硫辛酸;依帕司他;糖尿病周?chē)窠?jīng)病變;臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-4721（2020）9（c）-0073-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of α-Lipoic Acid combined with Epalrestat in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods A total of 100 patients with diabetic peripheral neuropathy diagnosed and treated in our hospital from May 2018 to June 2019 were selected as the research objects. They were divided into the experimental group （50 cases） and the control group （50 cases） according to the random number table method. The control group was treated with Epalrestat， and the experimental group was treated with α-Lipoic Acid combined with Epalrestat. The clinical efficacy， treatment indexes and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no statistically significant differences in the motor nerve conduction velocity and sensory nerve conduction velocity between the two groups of patients before treatment （P>0.05）. The differences between motor nerve conduction velocity and sensory nerve conduction velocity after treatment in the two groups were statistically significant （P<0.05）. The conduction velocity of median nerve and superficial peroneal nerve in the motor nerve of the experimental group after treatment were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The conduction velocity of median nerve and superficial peroneal nerve in the sensory nerve of the experimental group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the experimental group and the control group （P>0.05）. Conclusion α-Lipoic Acid combined with Epalrestat in the treatment of diabetic peripheral neuropathy can effectively improve the clinical efficacy， can increase the nerve conduction velocity， and the drug safety is high， so it is worthy of popularization and application.

[Key words] α-Lipoic Acid; Epalrestat; Diabetic peripheral neuropathy; Clinical effect

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是臨床常見(jiàn)的一種糖尿病并發(fā)癥。隨著糖尿病病情的不斷發(fā)展，可出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)功能障礙性臨床癥狀[1]，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，因此需對(duì)患者采取準(zhǔn)確診斷和有效治療。臨床治療在控制血糖水平與營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的前提條件下，還需給予抗氧化治療，以恢復(fù)患者的正常生活和工作。國(guó)內(nèi)研究文獻(xiàn)指出，α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可有效改善患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，并提高臨床療效，且不增加藥物的不良反應(yīng)，具有互補(bǔ)、協(xié)同的作用[2]。本研究選取在我院診治的100例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者作為研究對(duì)象，探討α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月～2019年6月在我院診治的100例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（50例）和對(duì)照組（50例）。對(duì)照組中，男26例，女24例;年齡45～75歲，平均（57.42±6.67）歲;糖尿病病程1～15年，平均（9.23±3.24）年;周?chē)窠?jīng)病病程1～4年，平均（5.73±1.42）年。實(shí)驗(yàn)組中，男27例，女23例;年齡46～76歲，平均（57.45±6.69）歲;糖尿病病程1～14年，平均（9.57±3.68）年;周?chē)窠?jīng)病病程1～4年，平均（5.43±1.65）年。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批同意，兩組患者均自愿參與并簽署知情同意書(shū)。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，一般表現(xiàn)為下肢或手臂襪套樣麻木感、疼痛感、蟻?zhàn)吒?深淺感覺(jué)減退，跟腱反射減退;肌電圖顯示感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類(lèi)型周?chē)窠?jīng)病變;肝腎功能異常者;神經(jīng)障礙疾病者;認(rèn)知功能障礙者。

1.2方法

兩組患者均給予藥物降血糖、健康宣教、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食限制等治療[4]。對(duì)照組采用依帕司他（江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：2018021534）治療，口服，每次50 mg，每天3次，連續(xù)治療12 d。實(shí)驗(yàn)組采用α-硫辛酸（上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：2018021421）聯(lián)合依帕司他治療，依帕司他用法與對(duì)照組一致，靜脈滴注α-硫辛酸，每次300 mg，每天1次，連續(xù)治療12 d。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床療效、治療指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體如下。

1.3.1療效標(biāo)準(zhǔn) ?參考多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)、總癥狀評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)判[5]。①顯效：患者治療后的疼痛、腹脹、身體麻木等臨床癥狀基本消失，膝反射和腱反射基本恢復(fù)正常，肌電圖檢查結(jié)果顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度與治療前比較明顯好轉(zhuǎn);②有效：患者治療后的疼痛、腹脹、身體麻木等臨床癥狀明顯改善，膝反射和腱反射接近正常，肌電圖檢查結(jié)果顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度與治療前比較有所改善;③無(wú)效：患者治療后的疼痛、腹脹、身體麻木等臨床癥狀無(wú)明顯改善，膝反射和腱反射無(wú)明顯改善，肌電圖檢查結(jié)果顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度與治療前比較無(wú)明顯改善。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2治療指標(biāo) ?參考神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)進(jìn)行評(píng)判[6]，對(duì)兩組患者正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行檢測(cè)，包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)。

1.3.3不良反應(yīng) ?包括血壓升高、尿常規(guī)異常、腎功能異常[7]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較

實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后相關(guān)治療指標(biāo)的比較

兩組患者治療前的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中的正中神經(jīng)、腓淺神經(jīng)傳導(dǎo)速度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后感覺(jué)神經(jīng)中的正中神經(jīng)、腓淺神經(jīng)傳導(dǎo)速度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2、3）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)總發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表4）。

3討論

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變主要損傷外周神經(jīng)[8-10]，影響范圍較大，涉及到感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以及自主神經(jīng)，其中氧化應(yīng)激在病情發(fā)展中起到重要作用[11-12]，因此，在控制血糖水平和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的基礎(chǔ)上，還需給予患者抗氧化治療。α-硫辛酸是一種類(lèi)似維生素的藥物[13]，具有水溶性和脂溶性，是作用較強(qiáng)的抗氧化劑[14]，在臨床中應(yīng)用較為廣泛。依帕司他是一種醛糖還原酶抑制劑[15]，通過(guò)對(duì)機(jī)體醛糖還原酶活性產(chǎn)生抑制的作用[16]，減少果糖以及山梨醇生存[17]，改善了周?chē)窠?jīng)病變患者的臨床癥狀。兩者聯(lián)合用藥可有效改善外周神經(jīng)傳導(dǎo)，提高臨床療效，且不增加用藥后不良反應(yīng)，具有互補(bǔ)協(xié)同作用。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療前的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度中的正中神經(jīng)、腓淺神經(jīng)傳導(dǎo)速度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度中的正中神經(jīng)、腓淺神經(jīng)傳導(dǎo)速度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)總發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示采用α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療可有效提高臨床療效及神經(jīng)傳導(dǎo)速度，且用藥安全性較高，能夠?yàn)榛颊叩牟∏榈於ㄏ鄳?yīng)的基礎(chǔ)，最終達(dá)到較佳的應(yīng)用價(jià)值。吳紅艷[18]的研究數(shù)據(jù)與本文相似，因此，本研究存在一定的研究?jī)r(jià)值，值得后續(xù)臨床中不斷推廣及應(yīng)用。

綜上所述，α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可有效提高臨床療效及神經(jīng)傳導(dǎo)速度，用藥安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-03-13）