探討分娩后會陰水腫行經(jīng)典方劑外敷聯(lián)合紅外線照射治療的療效

劉燕，李倩

（青島大學附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200）

0 引言

分娩是一個正常生理過程，目前最常用的分娩方式為陰道自然分娩，雖然術(shù)后恢復時間短，但術(shù)中為了保障母嬰安全，常需運用到會陰側(cè)切，其可減少會陰部損傷和嚴重撕裂，但容易引起會陰疼痛和水腫[1]。而會陰水腫過程中，可對機體組織造成應激性傷害，促使組織間隙充滿滲液，增加毛細血管通透性，給產(chǎn)婦帶來諸多不適，為了緩解疼痛和水腫程度，早期常運用紅外線照射治療，其可減少炎性物質(zhì)產(chǎn)生，加快局部新陳代謝，改善微循環(huán)和氧供，擴張局部血管[2]，但單方面使用，整體療效不佳，為此需聯(lián)合方劑外敷治療，從而促進肉芽組織的生長，增加機體修復力和抵抗力，加速創(chuàng)傷愈合[3]。而本文進一步探索紅外線照射聯(lián)合方劑外敷的優(yōu)勢以及在分娩后會陰水腫產(chǎn)婦中作用性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2018 年3 月11 日至2019 年6 月18 日收治120 例分娩后會陰水腫產(chǎn)婦為研究對象，選擇單雙號隨機化分組，分為兩組。入選標準:①產(chǎn)婦均為陰道自然分娩，且未足月產(chǎn)；②產(chǎn)婦年齡≤35 歲；③產(chǎn)婦無局部皮膚感染性病灶和全身感染史；④產(chǎn)婦均同意進行會陰側(cè)切；⑤產(chǎn)婦肝腎功能正常；⑥產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定。排除標準:①排除分娩后有產(chǎn)科并發(fā)癥者；②排除不愿意配合研究者；③排除語言表達缺陷、認知障礙者；④排除會陰部存在異常，比如局部畸形、潰瘍、囊腫、瘢痕；⑤排除近期內(nèi)使用過腎上腺皮質(zhì)激素、抗生物等藥物者。

觀察組平均年齡（25.14±3.12）歲，平均孕周（38.14±1.38）周，平均孕次（2.56±0.22）次，平均產(chǎn)次（1.77±0.13）次。對照組平均年齡（25.56±3.89）歲，平均孕周（38.65±1.42）周，平均孕次（2.98±0.31）次，平均產(chǎn)次（1.58±0.22）次。兩組資料不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用50%硫酸鎂濕敷治療，受限需使用安爾碘對會陰部進行全面消毒，區(qū)仰臥位，兩腿屈曲略外展，使用沾有50%硫酸鎂紗布濕敷，每日2 次，每次持續(xù)20-30 min，直至水腫消退。觀察組采用經(jīng)典方劑外敷聯(lián)合紅外線照射治療，紅外線照射治療:本次使用的紅外線治療儀為COS-10-H型號，暴露會陰部，產(chǎn)婦兩腿屈膝分開，正對患處照射，燈距控制在30-60 cm，每日2 次，每次20-30 min，在治療期間，注意保護產(chǎn)婦隱私，且以產(chǎn)婦自覺熱度舒適、無灼熱感為宜。在照射后，局部外敷經(jīng)典中藥方劑，包含浙貝母、苦參、當歸、赤小豆，將其熬制成汁后，冷卻備用，用雙層無菌輔料浸潤藥液后，暴露外陰傷口，敷于水腫部位，每日2 次，每次30 分鐘。常規(guī)情況下，兩組均連續(xù)治療3-7 天。

1.3 觀察指標

對比兩組總有效率、會陰切口腫脹值、VAS 評分（視覺模擬疼痛評分）。會陰切口腫脹值:測量切口皮膚組織腫脹度高于健側(cè)皮膚數(shù)值。VAS 評分[4]:分數(shù)越高，代表疼痛感越強，最高分10 分?？傆行?顯效率+有效率。顯效[5]:傷口無紅腫滲出，愈合良好，水腫消退面積≥70%，無外陰疼痛；有效:傷口存在積液、硬結(jié)、紅腫，但未化膿，水腫消退面積≥50%；無效:水腫消退不明顯，且有膿性分泌物。

1.4 統(tǒng)計學處理

實施SPSS 22.0 軟件統(tǒng)計學處理，當P＜0.05 時代表統(tǒng)計存在差異。

2 結(jié)果

2.1 對比VAS評分、會陰切口腫脹值

觀察組治療后會陰切口腫脹值、VAS 評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），如表1 所示。

表1 對比VAS評分、會陰切口腫脹值（）

表1 對比VAS評分、會陰切口腫脹值（）

2.2 對比總有效率

觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），如表2 所示。

表2 對比總有效率[n（%）]

3 討論

經(jīng)研究統(tǒng)計，導致產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道水腫因素較多，包括外陰縫合操作時間延長、縫扎過緊、縫線使用過多、胎頭長時間壓迫會陰、第二產(chǎn)程時間過長等，若未及時干預，可因為會陰組織缺血缺氧，靜脈壓增加，促使?jié)B血滲液，加重會陰水腫程度[6]，再加上產(chǎn)后反復陰道檢查，可刺激直腸壁，摩擦外陰表皮和陰道黏膜，從而加重水腫，為了減輕水腫、疼痛，早期常運用50%硫酸鎂濕敷，雖可發(fā)揮一定作用性，但副作用較高[7]。

紅外線照射是一種電磁波，能夠通過產(chǎn)生熱效應，升高局部溫度，促進局部上皮細胞及組織代謝，增加白細胞吞噬能力，改善局部供血，加速血流，引起血管擴張，用于產(chǎn)后會陰水腫產(chǎn)婦中，可發(fā)揮止痛、鎮(zhèn)靜作用，利于降低神經(jīng)末梢興奮性，促使會陰水腫消退[8]。從中醫(yī)角度分析，會陰水腫發(fā)病與血瘀、濕熱有關(guān)，屬于“婦人陰腫”范疇，主要是因氣血運行受阻、經(jīng)絡受損，促使郁久化熱出現(xiàn)紅腫熱痛。經(jīng)典方劑外敷包含多種中藥材，其中浙貝母具有除熱、郁解等功效；苦參具有利竅逐水等功效；當歸具有和血潤燥等功效，諸藥合用，可達到消腫、排膿、活血等作用。分析本次結(jié)果，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），會陰切口腫脹值、VAS 評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），由此說明，經(jīng)典方劑聯(lián)合紅外線照射治療更利于促進組織修復，改善病灶區(qū)的供血供氧，利于緩解疼痛感，促進水腫消退。

總而言之，經(jīng)典方劑外敷聯(lián)合紅外線照射治療能夠加速傷口愈合，抑制炎癥反應，改善血液流變學，用于分娩會陰水腫產(chǎn)婦中效果顯著。