腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果分析

李榮淘

【摘要】目的：分析腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療效果。方法：選擇2019年6月-2020年6月于我院就診子宮內(nèi)膜異位癥患者，共50例，按照入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組各有25例。對(duì)照組開(kāi)展傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為96.00%、對(duì)照組為72.00%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者，采用腹腔鏡手術(shù)治療能夠極大的增強(qiáng)臨床療效，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);子宮內(nèi)膜異位癥;效果分析

【中圖分類號(hào)】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

子宮內(nèi)膜異位癥是一種比較常見(jiàn)的生育期婦女疾病，近年來(lái)發(fā)病率逐年增加，干額居疾病的臨床風(fēng)險(xiǎn)與表現(xiàn)特征，臨床治療時(shí)多以手術(shù)為主，但是不同手術(shù)擁有不同的臨床療效。隨著腹腔鏡的介入，手術(shù)治療子宮內(nèi)密異位癥獲得有效發(fā)展，且醫(yī)患認(rèn)可度高?，F(xiàn)選取50例患者進(jìn)行研究，就探究最佳治療方式而展開(kāi)詳細(xì)的研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的50例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組。觀察組25例中年齡18-48歲，平均年齡（32.14±2.14）歲;對(duì)照組25例中年齡20-50歲，平均年齡（33.11±2.44）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比，無(wú)差異有可比性，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。（1）采取腰硬聯(lián)合麻醉的方式，選擇下腹部正中行一個(gè)縱向或者橫向切口，將此處的皮膚和皮下組織逐層切開(kāi)，全面探查盆腔。（2）在評(píng)估患者病情需要嚴(yán)格按照ASRM分期標(biāo)準(zhǔn)，將與盆腔發(fā)生粘連的組織分離出來(lái)。（3）手術(shù)方案的制定，需嚴(yán)格按照患者的年齡、身體情況以及生育要求等。（4）切除體積比較大的盆腹壁內(nèi)膜異位結(jié)節(jié);采用卵巢囊腫剝除術(shù)治療單純卵巢囊腫，手術(shù)過(guò)程中可以采用吸收縫線來(lái)縫合囊腫的剝離面并能夠止血;若患者的卵巢囊腫體積比較大，則可以先穿刺吸液，然后再開(kāi)展囊腫剝離術(shù)治療;采用粘連松解術(shù)來(lái)治療那些合并盆腔粘連的患者，這對(duì)于盆腔正常解剖結(jié)構(gòu)的恢復(fù)十分有效;若患者年齡超過(guò)45歲、病程又比較長(zhǎng)、癥狀十分嚴(yán)重，可以根據(jù)他們的實(shí)際意愿來(lái)選擇子宮全切術(shù)或雙附件切除術(shù)治療[1]。

觀察組：腹腔鏡手術(shù)。（1）麻醉以后取臀高頭低位，在肚臍上緣行橫切口（長(zhǎng)度為1cm）。（2）氣腹針刺入以后，注入二氧化碳，維持氣腹壓13-15mmHg。（3）在患者下腹部刺入10cm套管針和腹腔鏡，利用腹腔鏡分別穿刺患者的左下腹、右下腹，探查盆腔，對(duì)盆腔內(nèi)的粘連組織進(jìn)行分離。（4）在腹腔鏡的引導(dǎo)下對(duì)盆腔內(nèi)的異位病灶進(jìn)行切除或電灼處理，然后止血。（5）若輸卵管遠(yuǎn)端出現(xiàn)阻塞，則需要開(kāi)展輸卵管造口術(shù)治療，手術(shù)完成后還需對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗，將內(nèi)部的殘余組織、液體沖洗干凈[2]。

1.3觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)：顯效：臨床癥狀基本消失，如盆腔疼痛、痛經(jīng)、性交痛等;有效：臨床癥狀明顯改善;無(wú)效：臨床癥狀依然存在，甚至有不少患者出現(xiàn)加重的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），組間率對(duì)比取x2檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

觀察組治療后總有效率為96.00%明顯高于對(duì)照組的72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 .05）

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥作為一種慢性進(jìn)行性病癥，臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)率高、病程長(zhǎng)等，在很大程度上會(huì)直接影響患者的身體健康、降低生活質(zhì)量。該病在30-40歲的女性身上具有很高的發(fā)病率，會(huì)直接影響女性的激素水平與月經(jīng)周期。子宮內(nèi)膜異位癥患者還會(huì)出現(xiàn)異位內(nèi)膜周期性出血的情況，這類患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的慢性盆腔炎、痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕癥。該病還會(huì)對(duì)患者盆腔內(nèi)的全部組織與器官造成波及，其中最為常見(jiàn)的部位是卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等，且還會(huì)出現(xiàn)在其他部位，如胸腔、腹腔、四肢等。

臨床上關(guān)于該病的治療以開(kāi)腹手術(shù)、藥物治療為主，但是藥物治療僅僅適用于那些病情比較輕的患者，而開(kāi)腹手術(shù)術(shù)后恢復(fù)慢、時(shí)間長(zhǎng)等，不僅會(huì)影響患者情緒，還會(huì)損害他們的機(jī)體健康。同時(shí)，開(kāi)腹手術(shù)在一定程度上會(huì)直接損傷病灶周邊組織，術(shù)野有限，一般很難徹底清除病灶。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)逐漸在臨床上獲得良好的應(yīng)用，其憑借一系列優(yōu)勢(shì)深受醫(yī)生、患者的青睞，如術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、能夠徹底清除病灶等。同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，主要在于電凝、電切，能夠有效止血、降低術(shù)中出血量，還能避免對(duì)盆腔造成不必要的損傷[3]。另外，在腹腔鏡下操作視野相對(duì)比較開(kāi)闊，可以更為細(xì)致的觀察病灶組織，手術(shù)過(guò)程中可以隨時(shí)放大，方便及時(shí)將細(xì)小病灶組織清除干凈，也適合開(kāi)展各種精細(xì)化處理，如激光、內(nèi)凝等，不會(huì)對(duì)周圍臟器造成很大的損傷，臨床治療效果顯著。

在本次研究中，觀察組與對(duì)照組的治療以后的總有效率分別為96.00%、72.00%，組間差異（P< 0 .05）。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥的治療當(dāng)中能夠取得良好的效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王利娟，趙麥娟.腹腔鏡手術(shù)分別聯(lián)合GnRH-a與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（4）：592-593.

[2]胡梟.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果的Meta分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（33）：130-131.

[3]崔海月.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥中的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（4）：17-18.