穴位貼敷治療慢性咽炎臨床研究進(jìn)展

王蓓蕾

【摘要】穴位貼敷治療慢性咽炎療效確切、操作簡(jiǎn)單，本文通過文獻(xiàn)回顧，總結(jié)分析了穴位貼敷治療慢性咽炎的具體治療方法，包括貼敷時(shí)機(jī)、貼敷時(shí)長(zhǎng)、療程以及藥物和選穴規(guī)律。

【關(guān)鍵詞】穴位貼敷;慢性咽炎;療效;方法;綜述

【中圖分類號(hào)】R276.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

慢性咽炎是指發(fā)生在咽部黏膜以及黏膜下的組織、淋巴組織的慢性炎癥，以咽部疼痛、咽干、咽癢、咽部灼熱感、咽部異物感等為主要癥狀，目前西醫(yī)西藥治療慢性咽炎主要是使用抗過敏、質(zhì)子泵抑制劑、抗焦慮、補(bǔ)充維生素、激素霧化等藥物，但該病具有易復(fù)發(fā)、病程長(zhǎng)、癥狀頑固、難以治愈等特點(diǎn)，長(zhǎng)期藥物治療對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大，依從性差，因此尋找療效確切、操作簡(jiǎn)單、安全可行、無毒副作用的治療方法具有重要意義。中醫(yī)穴位貼敷療法方便易行，能夠從整體上調(diào)節(jié)機(jī)體、臟腑功能，對(duì)慢性咽炎具有顯著療效，適宜推廣。本文就穴位貼敷治療慢性咽炎的臨床研究進(jìn)展綜述如下。

1 臨床療效

中藥穴位貼敷治療慢性咽炎，是指在某些腧穴上貼敷藥物，通過腧穴和藥物的雙重作用達(dá)到治療慢性咽炎效果。一方面，經(jīng)絡(luò)具有溝通內(nèi)外、聯(lián)系臟腑作用，通過穴位貼敷刺激特定腧穴后，可以通過疏通經(jīng)脈、調(diào)理臟腑，達(dá)到治療疾病的目的;另一方面，藥物通過皮膚被吸收，過肝臟的量非常小，且不經(jīng)過胃腸道，極大程度上避免了肝臟、各種消化酶以及消化液對(duì)藥物成分的破話，因此，藥物有效成分能夠很好地被保留，發(fā)揮的作用更大。

大量臨床研究表明，穴位貼敷治療慢性咽炎具有顯著的療效：趙玉娟[1]在三伏天使用腧穴貼敷治療160例慢性咽炎，總有效率達(dá)92.5%;樊虹彥[2]通過三伏貼治療慢性咽炎，50例患者中有49例患者癥狀得到緩解;王志虹[3]用咽炎一貼靈穴位貼敷治療44例慢性咽炎，總效率達(dá)93.18%;謝洪[4]采用梔子桃仁泥穴位貼敷治療30例小兒皰疹性咽炎，總有效率達(dá)93.3%。

2 治療時(shí)機(jī)及頻次

2.1三伏貼

夏季的三伏天是陽(yáng)氣最盛之時(shí)，是治療陰寒內(nèi)積、陽(yáng)氣不足、免疫功能低下的病證的最佳時(shí)機(jī)。朱現(xiàn)民[6]等在每年三伏的第一天中午貼最佳，每次貼敷的時(shí)間4-6小時(shí)，3次一療程，連續(xù)治療3年為佳;樊虹彥[2]也采用三伏貼治療慢性咽炎，除了在三伏每伏第1天貼敷之外，也可在伏天內(nèi)隨到隨貼，每伏1次，間隔時(shí)間為10天、20天、10天，3次為一個(gè)療程;趙玉娟[1]也是在每年農(nóng)歷的初伏、中伏以及末伏的第一天，敷藥時(shí)間為10點(diǎn)到14點(diǎn)，每10天治療1次，3次為1療程，成人4-6小時(shí)，兒童每次貼2-4小時(shí)。

2.2平常時(shí)間貼敷

非伏九貼貼敷頻次主要有三種，一種是每隔10天一次：劉春花[8]運(yùn)用穴位貼敷治療慢性咽炎每隔10天貼敷一次穴位貼敷，每次2-4小時(shí)，1個(gè)療程需要連續(xù)貼3-5次。第二種是每天一貼次：王茹[7]等、王志虹[3]采用穴位貼敷改善慢性咽炎癥狀，每日一次，每次貼敷2-4小時(shí)，14-15天為一個(gè)療程，貼2個(gè)療程。第三種是一日多次，謝洪[4]6小時(shí)貼一次，每天貼4次，5天為1個(gè)療程。

3 貼敷藥物選擇

3.1通經(jīng)活絡(luò)藥物

穴位貼敷藥物主要分為3個(gè)類別，第一種是通經(jīng)活絡(luò)藥物，《理瀹駢文》里面提到，“膏中用藥，必得通經(jīng)走絡(luò)、開竅透骨、拔毒外出之品為引”，穴位貼敷使用開竅活絡(luò)、通經(jīng)走竄的藥物，此類藥品引導(dǎo)諸藥行滯開結(jié)、直達(dá)病所、驅(qū)邪外出。常用白芥子、細(xì)辛、麝香、冰片等，9篇文獻(xiàn)[1-9]中使用白芥子9次，細(xì)辛8次，冰片5次，麝香4次。

3.2厚猛之藥

治療慢性咽炎的穴位貼敷藥物第二類是氣味俱厚、生猛之品，如生半夏[6]、斑蝥[8]、甘遂[1-2][6][8]、紫蝎[9]，其中9篇文獻(xiàn)[1-9]中甘遂出現(xiàn)5次。

3.3調(diào)和藥物

治療慢性咽炎的穴位貼敷中常常加入適合被用于溶劑調(diào)和貼敷藥物或熬膏的藥物，以達(dá)藥力專，吸收快、起效快的目的，常用溶劑為生姜汁。

4 選穴規(guī)律

4.1足心療法

9篇文獻(xiàn)[1-9]中有4篇使用足心療法治療慢性咽炎，具體方法是將吳茱萸粉[5]、梔子桃仁泥[4]貼敷在涌泉穴上，通過足部吸收或刺激足部以達(dá)到治療慢性咽炎的目的。

4.2經(jīng)絡(luò)選穴

通過分析納入的9篇文獻(xiàn)[1-9]發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用腧穴貼敷治療慢性咽炎選取的穴位主要集中在膀胱經(jīng)、任脈、肺經(jīng)、督脈、胃經(jīng)，其中膀胱經(jīng)7穴，任脈4穴，肺經(jīng)2穴，督脈1穴，胃經(jīng)1穴。穴位選用頻次由高到低依次為肺俞6次，大椎5次，天突4次，腎俞4次，脾俞3次，膻中3次，足三里3次，廉泉3次，定喘2次，列缺2次，肝俞1次，胃俞1次，膈俞1次，關(guān)元1次，風(fēng)門1次，中府1次，天容1次。

5 總結(jié)

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為喉痹是由于陰陽(yáng)氣血郁結(jié)，瘀滯痹阻所致，穴位貼敷能夠發(fā)揮藥物和腧穴的雙重作用，治療慢性咽炎效果顯著。穴位貼敷的貼敷時(shí)機(jī)主要有三伏天、平常時(shí)間2種，貼敷時(shí)長(zhǎng)多為2-4小時(shí)，療程多為3次。常用藥物有常用白芥子、細(xì)辛、麝香、冰片、甘遂等，多用生姜汁進(jìn)行調(diào)和。常用穴位有肺俞、大椎、天突、腎俞、脾俞、膻中、足三里、廉泉。

穴位貼敷治療慢性咽炎療效確切、操作簡(jiǎn)單、安全可行、無毒副作用，適宜推廣，但目前臨床作用機(jī)制報(bào)道較少，機(jī)理尚未明確，明確穴位貼敷治療慢性咽炎的作用機(jī)制對(duì)推廣該適宜技術(shù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙玉娟.穴位貼敷療法治療慢性咽炎160例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（9）：71.

[2]樊虹彥，劉翠清.穴位貼敷治療慢性咽炎50例[J].針灸臨床雜志，2005，21（3）：50.

[3]王志虹，鄧福忠，王遠(yuǎn)智等.咽炎一貼靈治療慢性咽炎的效果觀察[J].大醫(yī)生，2017，3（4）：56-57.

[4]謝洪，黃向紅.梔子桃仁泥貼敷涌泉穴治療小兒皰疹性咽炎臨床觀察[J].新中醫(yī)，2013，45（5）：134-136.

[5]葛湄菲.吳茱萸粉貼敷涌泉穴治療小兒咽炎[J].山東中醫(yī)雜志，1995，14（8）：358-359.

[6]朱現(xiàn)民，陳煦.“冬病夏治”內(nèi)外合治鼻咽疾患[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14 （4） ： 16-17.

[7]王茹，伍惠惠，馮玲媚.八脈交會(huì)穴配合咽四穴穴位貼敷治療慢性咽炎的臨床觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2017，4（34）：126-127.

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