腹腔鏡腹股溝疝修補術與開放腹股溝疝修補術并發(fā)血清腫的比較

汪黎明

【摘要】目的：探究腹腔鏡腹股溝疝修補術與開放腹股溝疝修補術并發(fā)血清中的發(fā)生情況。方法：本次研究的對象為從2018年6月到2020年6月在我院接受治療的30名腹股溝疝患者作為本次研究的對象，將其進行隨機分組，對對照組患者進行開放的腹股溝疝修補術，對觀察組患者進行腹腔鏡腹股溝疝修補術，對兩組患者出現(xiàn)血清腫并發(fā)癥的發(fā)生率進行比較。結(jié)果：對兩組患者進行兩種不同的疝修補術之后觀察組患者0到Ⅳ型的患者分別為6名，4名、3名，1名、0名，對照組患者0到Ⅳ型的患者分別為6名，3名，3名，1名，0名，p>0.05，兩組患者發(fā)生血清腫的情況并無較大的差異。結(jié)論：兩種治療方法出現(xiàn)血清腫的情況無較大差異，對其的治療方式也相同。

【關鍵詞】腹腔鏡;腹股溝疝;修補術;血清腫

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

引言

腹股溝疝是臨床中較為常見的一種疾病，對該疾病最主要的治療方式為腹股溝疝修補術[1]，腹股溝疝修補術分為開放式與腹腔鏡式兩種，都具有較好的治療效果，在長期的臨床治療中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過疝修補術的患者會出現(xiàn)血清腫的情況，并且發(fā)病的情況逐漸增多，已經(jīng)受到較高的重視。血清腫是在手術之后由于滲出或者其他原因出現(xiàn)的血清樣的積液[2]，造成該病的原因主要為在手術過程中液體積聚在間隙中產(chǎn)生的，大多患者并沒有明顯的不適癥狀，但是有些患者會出現(xiàn)感染或者其他不適的情況，本文對在我院接受疝修補術的患者血清腫的發(fā)生情況進行探究，具體情況如下。

1患者資料與方法

1.1患者資料

參與本次研究的對象為從2018年6月到2020年6月在我院接受治療的30名腹股溝疝患者作為本次研究的對象，將其進行隨機分組，每組各有15名患者，對照組患者的年齡在25歲到73歲之間，平均年齡為（53.4±2.4）歲，其中有12名患者為斜疝，3名患者為直疝，1名患者為股疝，一名患者為難復性疝。觀察組患者的年齡在26歲到74歲之間，平均年齡為（54.2±3.3）歲，其中有9名患者為斜疝，4名患者為直疝，1名患者為股疝，1名患者為難復性疝?；颊呔?jīng)過檢查確診為腹股溝疝，均接受手術治療，自愿參與本次研究并符合本次研究的標準，能夠配合治療，無精神疾病或者其他的重大疾病。兩組患者的年齡、患病情況并無較大差異，p>0.05，具有可比性。

1.2方法

對觀察組的患者采取腹腔鏡式腹股溝疝修補術，采用適當大小的修補片，按照患者的實際情況進行剪裁，使用疝修補釘對其進行固定，關閉腹膜裂口，之后使用可吸收的縫線進行縫合，將腹膜裂孔完全關閉，手術之后要將陰囊中的氣體排空。對對照組的患者進行開放式的疝修補術，補片的使用與觀察組相同，對腹股溝進行修補，縫合時要采取間斷性縫合的方式，如果患者為難復性疝要使用沙袋進行加壓，一般沙袋的重量為1kg，加壓的時間持續(xù)四小時。

1.3觀察指標

對兩組患者在手術之后血清腫的發(fā)生情況進行統(tǒng)計對比，血清腫的分級為0-Ⅳ型五個分級。

1.4統(tǒng)計學分析

對本次研究的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，對計數(shù)資料使用%進行表示，使用x2進行檢驗，若p<0.05，則說明兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者在接受不同的疝修補術之后觀察組患者0到Ⅳ型的患者分別為6名，4名、3名，1名、0名，對照組患者0到Ⅳ型的患者分別為6名，3名，3名，1名，0名，p>0.05，兩組間血清腫的發(fā)生情況并不具有明顯的差異，具體情況如下表所示。

3討論

血清腫是腹股溝修復術后最為常見的一種并發(fā)癥，造成該病發(fā)生的原因為術后滲液在疏松組織中的間隙聚集所產(chǎn)生的，發(fā)生率較高，需要提高對該病的重視程度。在發(fā)病早期血清腫的癥狀較輕，是無細菌癥狀的一種[3]，患者也沒有其他的異常情況，這是不需要對患者進行治療。還有一部分患者因為積液增多，出現(xiàn)疼痛、腫脹的情況，或者出現(xiàn)感染的情況，會導致患者住院治療的時間增加。相關研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡式疝修補術以及開放式疝修補術在術后導致患者出現(xiàn)血清中的情況大致相同，無較大的差異[4]。在本次研究之中兩組患者出現(xiàn)血清腫的情況無較大差異，以其他研究結(jié)果相一致。同時也證明導致患者出現(xiàn)血清腫的主要原因并非兩種手術。

兩種手術方式有所不同，疝修補的方法也有所不同，開放式疝修補術在手術中若止血操作不徹底會導致患者的陰囊出現(xiàn)血腫的情況，腹腔鏡疝修補手術在臨床之中的應用越來越多，其微創(chuàng)的手術方式對患者的創(chuàng)傷較小，能夠有效減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，但是并不能減少血清腫的情況，有關研究發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)的術后積液與患者血清腫的發(fā)生有關，大多患者癥狀較輕，積液較少，無需治療，若情況較重，需要進行針對性的治療。

參考文獻：

[1]王衛(wèi)軍，陳軍政，方錢，等.腹腔鏡腹股溝疝修補術與 Lichtenstein 無張力疝修補術 的前瞻性隨機對照研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2018，12（8）：692-695.

[2]王桐生，丁磊，趙愛民，等.腹腔鏡下全腹膜外腹股溝疝修補術與經(jīng)正中線切口腹 膜前腹股溝疝修補術的比較研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2016，16（2）：118-121.

[3]費昱達，曾玉劍，孫亮，等.全腹膜外與經(jīng)腹膜腹腔鏡腹股溝疝修補術治療網(wǎng)塞型 補片修補術后復發(fā)的體會[J].重慶醫(yī)學，0.16，7（2）：255-256，264.

[4]付健，唐博，孫建明，等.自固定補片在腹腔鏡腹股溝疝修補術與開放式無張力腹 股溝疝修補術中的臨床對照研究[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2017，11（6）： 437-440.