不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者vWF、CysC、hs-CRP的影響

許彤

【摘 要】目的：探索不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者vWF、CysC、hs-CRP的影響。方法：選擇120例急性心肌梗死患者為試驗(yàn)對(duì)象，選擇單雙號(hào)隨機(jī)化分組，各60例，分別選擇常規(guī)劑量阿托伐他汀治療、強(qiáng)化劑量阿托伐他汀治療。結(jié)果：觀察組治療后vWF、CysC、hs-CRP、IMT、PWV優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施強(qiáng)化劑量阿托伐他汀治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;急性心肌梗死;vWF;CysC;hs-CRP

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

急性心肌梗死主要病理基礎(chǔ)為不穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的血栓，具有病情進(jìn)展快、預(yù)后差、病死率高等特點(diǎn)，隨著病情惡化，可導(dǎo)致心肌擴(kuò)張和心臟破裂，最終形成心力衰竭，危及患者生命安全[1]。目前常運(yùn)用阿托伐他汀治療，其可發(fā)揮抗血小板形成、穩(wěn)定斑塊、保護(hù)血管內(nèi)皮、抗炎、調(diào)脂等作用，但隨著研究增多，可發(fā)現(xiàn)不同劑量可達(dá)到不同效果[2]。而本文分別對(duì)比了不同劑量的阿托伐他汀優(yōu)勢(shì)以及在心肌梗死中作用性，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

120例急性心肌梗死患者為試驗(yàn)對(duì)象，選擇單雙號(hào)隨機(jī)化分組，分為兩組，此次試驗(yàn)均在2018年12月至2020年7月期間完成。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者胸痛發(fā)作在12小時(shí)內(nèi)，經(jīng)心電圖檢查，導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>0.1mV，持續(xù)胸痛時(shí)間>30分鐘;（2）患者近期內(nèi)未服用過抗生素、降脂類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除明確急慢性炎癥性疾病、病毒感染性、細(xì)菌感染性疾病患者;（2）排除合并重要臟器功能受損患者;（3）排除合并嚴(yán)重心衰、心源性休克患者;（4）排除免疫功能障礙、凝血功能障礙患者。

觀察組平均年齡（64.18±3.24）歲，發(fā)病至就診時(shí)間（6.47±2.11）小時(shí);性別：男性34例，女性26例。對(duì)照組平均年齡（64.59±3.31）歲，發(fā)病至就診時(shí)間（6.55±2.74）小時(shí);性別：男性33例，女性27例。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），術(shù)前口服300mg負(fù)荷量氯吡格雷+300mg嚼服阿司匹林腸溶片，術(shù)后繼續(xù)口服75mg氯吡格雷+100mg阿司匹林腸溶片，每日一次。

對(duì)照組采用常規(guī)劑量阿托伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字：H20014356;輝瑞制藥有限公司）治療，每日一次，每次口服20mg。觀察組采用強(qiáng)化劑量阿托伐他汀治療，每日一次，每次口服40mg。兩組均連續(xù)治療四周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組vWF（血管性假血友病因子）、CysC（胱抑素C）、hs-CRP（超敏-C反應(yīng)蛋白）、IMT（頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度）、PWV（脈搏波傳導(dǎo)速度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P<0.05時(shí)代表統(tǒng)計(jì)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

觀察組治療后vWF、CysC、hs-CRP優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

急性心肌梗死主要是因大量飲酒、吸煙、便秘、暴飲暴食、激動(dòng)過度、過勞所致，病變初期可因冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，引起管腔急劇閉塞，加劇心肌缺血缺氧、壞死，常表現(xiàn)為胸骨后持久疼痛，干預(yù)不及時(shí)，可誘發(fā)心力衰竭、休克、心律失常等疾病，嚴(yán)重危及患者生命[3-4]。

阿托伐他汀能夠降低氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，抗動(dòng)脈粥樣硬化，抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖和泡沫細(xì)胞形成，有效穩(wěn)定斑塊，改善內(nèi)皮細(xì)胞功能[5-6]。在本次結(jié)果中，觀察組治療后hs-CRP、IMT、vWF、CysC、PWV優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），由此說明，強(qiáng)化劑量阿托伐他汀治療能夠有效抗動(dòng)脈硬化，降低氧化的LDL-C的來源抑制動(dòng)脈局部的炎癥反應(yīng)，減少肝臟內(nèi)hs-CRP的產(chǎn)生，用于心肌梗死患者中，還可減少巨噬細(xì)胞的活化、斑塊內(nèi)脂核，預(yù)防血管內(nèi)皮的損傷，抑制炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，穩(wěn)定斑塊，抑制心臟纖維化和血管平滑肌增殖，獲取滿意預(yù)后效果。

總而言之，強(qiáng)化劑量阿托伐他汀治療能夠改善內(nèi)皮功能，抑制當(dāng)前炎癥反應(yīng)，用于急性心肌梗死患者中效果顯著。

參考文獻(xiàn)

徐曉蓉，李奎寶，王攀等.阿托伐他汀對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者血漿內(nèi)皮素及血小板功能的影響[J].中華內(nèi)科雜志，2016，55（12）：932-936.

勞翼，張勁，馮力等.術(shù)前強(qiáng)化劑量阿托伐他汀口服對(duì)心肌梗死患者PCI術(shù)后無復(fù)流、心功能及預(yù)后的影響[J].山東醫(yī)藥，2018，58（6）：19-23.

徐曉蓉，李奎寶，王攀等.阿托伐他汀對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者血漿內(nèi)皮素及血小板功能的影響[J].中華內(nèi)科雜志，2016，55（12）：932-936.

王麟，程自平，趙韌，等.不同劑量阿托伐他汀對(duì)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)治療患者術(shù)后發(fā)生造影劑腎病的影響[J].安徽醫(yī)藥，2018，022（009）：1825-1829.

賈慧宇，程光慧.阿托伐他汀對(duì)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者急性腎損傷的預(yù)防作用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，040（006）：729-732.

李凱勇，曹曄萱，張?jiān)娗?，?強(qiáng)化他汀治療對(duì)老年患者冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后造影劑腎病預(yù)防作用的Meta分析[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017，009（005）：539-544，555.