新型冠狀病毒肺炎救治一線女護(hù)士心理健康風(fēng)險(xiǎn)與干預(yù)策略研究

蔣明倫 張效杰

【摘要】目的：研究新型冠狀病毒肺炎救治一線女護(hù)士心理健康風(fēng)險(xiǎn)與干預(yù)策略。方法：通過網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，對(duì)2020年2月-3月期間參與新型冠狀病毒肺炎救治一線的女護(hù)士200人作為研究對(duì)象，根據(jù)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)200人進(jìn)行心理問卷調(diào)查，分析影響一線女護(hù)士心理健康的風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)的干預(yù)策略。結(jié)果：根據(jù)200名女護(hù)士問卷調(diào)查結(jié)果，分析這些心理問題，實(shí)施心理健康干預(yù)，改善心理健康。結(jié)論：參與新型冠狀病毒肺炎救治的一線女護(hù)士在支援后，大多有心理應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、人文關(guān)懷等干預(yù)，可以幫助減輕心理壓力。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒;肺炎;一線;女護(hù)士;健康風(fēng)險(xiǎn);干預(yù)策略;

【中圖分類號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0196-01

面對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)危機(jī)，救治一線女護(hù)士成為救援隊(duì)的核心成員和生力軍，由于護(hù)理人員數(shù)量有限，由醫(yī)院各科室抽調(diào)，缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)和準(zhǔn)備，面對(duì)危機(jī)會(huì)發(fā)生心理功能紊亂。2019年12月我國武漢發(fā)生大量感染不明新型肺炎，我院抽調(diào)護(hù)理人員參與抗擊病毒為一線科室提供支援[1]。女護(hù)士在疫情抗擊中承受極大壓力，身心健康都受到社會(huì)各界廣泛關(guān)注。為掌握護(hù)理人員心理健康風(fēng)險(xiǎn)，通過網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，對(duì)200名一線女護(hù)士進(jìn)行心理問卷調(diào)查，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

通過網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，對(duì)2020年2月-3月期間參與新型冠狀病毒肺炎救治一線的女護(hù)士200人作為研究對(duì)象，均為女性，年齡平均（30.3±3.0）歲;工齡平均（5.8±2.4）年;學(xué)歷均為本科;護(hù)師、主管護(hù)師分別為142例、58例;婚姻狀態(tài)：已婚、未婚分別是138例、62例;均無公共突發(fā)事件應(yīng)對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)。

1.2方法

1.2.1分析肺炎救治一線女護(hù)士的心理健康風(fēng)險(xiǎn)

WHO將新冠肺炎歸于國際關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件，風(fēng)險(xiǎn)超出一國范圍，世界上很多國家都受到影響，要及時(shí)干預(yù)。由于疾病的高度嚴(yán)重性，引發(fā)公眾焦慮、恐慌，為阻擊疫情，全國派多支醫(yī)療隊(duì)支援，其中4萬多醫(yī)務(wù)人員中有半數(shù)是女護(hù)士。隔離病房中女護(hù)士既要負(fù)責(zé)患者治療，日常護(hù)理，病重年老患者進(jìn)食和如廁，每天24h三班倒，尤其在重癥病房要對(duì)患者長時(shí)間連續(xù)監(jiān)控病情，工作時(shí)間長，而且壓力較大。由于防護(hù)服緊缺，穿脫不易，有些女護(hù)士連續(xù)4-8h不敢喝水，避免上廁所，選擇一次性紙尿褲，對(duì)女性心理帶來極大挑戰(zhàn)，加大生殖道感染率。賓館內(nèi)住宿連續(xù)一個(gè)月或以上時(shí)間，無家人在身邊，ICU護(hù)士還要長時(shí)間陪護(hù)患者，大多缺乏睡眠[2]。新型冠狀病毒的高度傳染性也對(duì)女護(hù)士帶來巨大心理壓力。眼見同事被感染送到病房搶救，甚至死亡，女護(hù)士每日要承受極大的心理壓力，長時(shí)間的超負(fù)荷工作又會(huì)導(dǎo)致疲勞過度，過度消毒與會(huì)使人際間產(chǎn)生距離，網(wǎng)絡(luò)上的不良信息又會(huì)加大心理負(fù)荷。女護(hù)士會(huì)產(chǎn)生無助感、恐懼感和壓力，心理過度壓抑，無助而悲哀。有些患者的攻擊行為又會(huì)施害護(hù)士，引發(fā)護(hù)士的焦慮、緊張等情緒。長期壓力會(huì)影響女護(hù)士的飲食和睡眠，出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，使工作效率受到影響，生理和心理健康都會(huì)受到影響。持續(xù)心理情緒反應(yīng)還會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)功能，導(dǎo)致生理功能發(fā)生改變，影響身心健康。長期應(yīng)激障礙會(huì)導(dǎo)致女護(hù)士出現(xiàn)失眠、頭痛、乏力、慢性腸炎、皮膚過敏、胃潰瘍及肌肉酸痛等疾病[3]。

1.2.2救治一線女護(hù)士的心理干預(yù)策略

及時(shí)實(shí)施心理干預(yù)，可以避免女護(hù)士受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，避免發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，確保女護(hù)士的身心健康。從強(qiáng)至弱為女護(hù)士實(shí)施心理干預(yù)、外向型性格特征、社會(huì)支持及利用度、積極應(yīng)對(duì)及應(yīng)激史，配合社會(huì)支持，多層次開展工作，例如：分批輪換開展工作，減少工作時(shí)間，提供女護(hù)士和外界溝通的渠道，提供心理咨詢，提供美味飯菜保證營養(yǎng)，為女護(hù)士家庭提供幫助等方式，改善女護(hù)士的心理健康情況。救治工作時(shí)或工作后都可能發(fā)生心理危機(jī)，所以，抗疫勝利后，要對(duì)救治一線女護(hù)士實(shí)施心理干預(yù)各項(xiàng)策略，通過隨訪跟蹤，幫助女護(hù)士更快的適應(yīng)現(xiàn)在的生活。加強(qiáng)日常突發(fā)公共衛(wèi)生事件的演練，提高女護(hù)士的應(yīng)急處置、情緒控制、自我保護(hù)等能力。指導(dǎo)其學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練、壓力接種訓(xùn)練等方式，減輕焦慮、抑郁、悲觀、絕望的情緒，以此減輕創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。社會(huì)各界都要理解和包容護(hù)士這個(gè)職業(yè)，杜絕污染與傷害女護(hù)士行為發(fā)生[4]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)200名參與新型冠狀病毒肺炎救治一線的女護(hù)士以癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)癥狀因子（軀體化、強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、恐怖等）進(jìn)行評(píng)分，以得分高表示癥狀嚴(yán)重，實(shí)際發(fā)放200份，回收200份，回收率100%[5]。

2 結(jié)果

根據(jù)200名女護(hù)士問卷調(diào)查結(jié)果，分析這些心理健康風(fēng)險(xiǎn)因素，評(píng)分顯示軀體化（1.69±0.53）分，≥2分有42人，占比21%;強(qiáng)迫癥狀（1.78±0.44）分，≥2分有31人，占比15.5%;人際關(guān)系敏感（1.86±0.55）分，≥2分有51人，占比25.5%;焦慮（1.92±0.50）分，≥2分有79人，占比39.5%;抑郁（1.32±0.35）分，≥2分有11人，占比5.5%;敵對(duì)（1.20±0.20）分，≥2分有0人，占比0%;恐怖（1.94±0.38）分，≥2分有108人，占比54%;偏執(zhí)（1.27±0.14）分，≥2分有0人，占比0%;精神病性（1.19±0.16）分，≥2分有0人，占比0%;實(shí)施心理健康干預(yù)，改善心理健康。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎救治一線女護(hù)士在前線參與救援時(shí)，會(huì)隨著時(shí)間的推進(jìn)，出現(xiàn)不同心理應(yīng)激反應(yīng)，雖然有適當(dāng)防范措施，可是仍要面臨巨大的心理壓力，壓力源有周邊環(huán)境，也有自己內(nèi)心的感知，對(duì)疾病的不了解，會(huì)產(chǎn)生恐懼心理[6]。本次研究結(jié)果也證明了這一點(diǎn)，通過對(duì)這些心理健康風(fēng)險(xiǎn)因素的問題調(diào)查，對(duì)癥狀因子（軀體化、強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、恐怖等）進(jìn)行評(píng)分，發(fā)現(xiàn)女護(hù)士心理反應(yīng)會(huì)直接影響工作狀態(tài)，影響自身與患者的安全。救治一線女護(hù)士的心理應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，影響心理反應(yīng)的原因主要是憂慮自身感染，擔(dān)心環(huán)境安全性，由于感染發(fā)病突然，短時(shí)間就有大量感染病例，導(dǎo)致人們產(chǎn)生恐慌的情緒，再加上醫(yī)護(hù)人員被感染，都增加了女護(hù)士的心理壓力。缺乏對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，人力資源短缺，工作負(fù)荷壓力過大，周圍隔離環(huán)境的刺激，隔離服的長時(shí)間密閉都會(huì)使女護(hù)士產(chǎn)生恐懼感[7]。再加上網(wǎng)導(dǎo)向傳遞，都會(huì)加重人們擔(dān)心，引起恐慌。通過建立應(yīng)急管理人力資源庫，對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士進(jìn)行儲(chǔ)備，加強(qiáng)應(yīng)對(duì)處理學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)女護(hù)士心理疏導(dǎo)，關(guān)注女護(hù)士心理健康狀況，未出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)護(hù)士提前預(yù)防，心理應(yīng)激情況嚴(yán)重的女護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，適當(dāng)休息，調(diào)節(jié)心理，開通心理咨詢，對(duì)女護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷，及時(shí)通報(bào)信息，避免虛假信息傳播造成恐慌，緩解不良心理。

綜上所述，參與新型冠狀病毒肺炎救治的一線女護(hù)士在支援后，大多有心理應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，醫(yī)院加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、人文關(guān)懷、加強(qiáng)應(yīng)急演練和培訓(xùn)等干預(yù)，可以幫助減輕心理壓力，以供參考。

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