診斷乳腺癌需要做哪些檢查？

李順友

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0001-01

相信大家對(duì)于乳腺癌都不陌生，可能自己身邊便存在著乳腺癌患者。有的因病去世，但更多的是從乳腺癌中幸存。她們的身體上可能仍殘留著被癌癥摧殘后的痕跡，并需要長(zhǎng)期服藥，但她們最終成功幸存，回歸到了正常的生活和工作中。

就現(xiàn)階段的情況而言，乳腺癌可能是在我國(guó)女性中最常見(jiàn)的腫瘤疾病，但也可能是存活率最高的。只要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、確診，在尚未出現(xiàn)大面積轉(zhuǎn)移前及時(shí)治療，乳腺癌也并不可怕。

首先，我們需要知道出現(xiàn)哪些征兆或癥狀，意味著可能存在乳腺癌。在發(fā)現(xiàn)這些征兆或癥狀后，需要積極就診，接受檢查，如果確診乳腺癌，則及時(shí)接受治療。

1 罹患乳腺癌可能出現(xiàn)的癥狀

女性在日常生活中，需要注意自身乳房的狀態(tài)和變化，一旦出現(xiàn)以下幾種情況，需要及時(shí)就醫(yī)，接受檢查和診斷，判斷是否為乳腺癌。

首先是乳頭凹陷，正常情況下的乳頭凹陷是“天生的”，一般由先天因素引起，如果以往并非乳頭凹陷，在某一時(shí)間點(diǎn)突然發(fā)現(xiàn)其變?yōu)榘枷?，則需注意乳腺相關(guān)疾病，可能是乳腺炎，也可能是乳腺癌。

其次還可能出現(xiàn)乳頭溢液，溢出的液體中可能包含血液;乳頭周圍出現(xiàn)皮疹;乳房大小出現(xiàn)變化;乳房皮膚凹陷，按壓后很難快速恢復(fù);乳房皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、變厚、剝落等情況，因看起來(lái)類似橘子皮，也稱之為橘皮樣改變。

還有可能出現(xiàn)乳房、乳頭疼痛，乳房和腋窩部位能夠摸到腫塊等。

以上部分癥狀是可以通過(guò)患者自己在家觀察或觸摸后發(fā)現(xiàn)的。

如果出現(xiàn)以上所述的一個(gè)或多個(gè)癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，但注意，僅出現(xiàn)癥狀并不意味著乳腺癌的發(fā)生，具體需要根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)定。

那么在就醫(yī)后，如果醫(yī)生懷疑是乳腺癌，患者可能需要做哪些檢查？

2 常規(guī)檢查

首先可能需要進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功等基礎(chǔ)指標(biāo)的檢查，有助于醫(yī)生了解患者的身體情況，如果真的確診乳腺癌，會(huì)根據(jù)患者的具體身體指標(biāo)，選擇治療的方式和藥物，畢竟化療藥物、靶向藥物等需要依靠患者自身的代謝，它們的副作用也會(huì)對(duì)患者的生理產(chǎn)生影響，需要避免使用患者身體無(wú)法承受的藥物治療。

3 乳腺鉬靶檢查

乳腺鉬靶檢查又被稱為乳腺X線檢查，是40～45歲以上的女性日常進(jìn)行乳腺癌預(yù)防性檢查的首選。鉬靶檢查本身是一種低劑量X射線檢查，對(duì)于乳腺密度的變化較敏感，乳腺密度的變化與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

醫(yī)生可能通過(guò)鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)出現(xiàn)異常腫大或有白點(diǎn)出現(xiàn)，這時(shí)便需要患者進(jìn)行下一步的檢查。

我國(guó)女性的乳腺多數(shù)為致密型，特別是年齡較小，處于生育期的女性，如果采取乳腺鉬靶檢查，很可能出現(xiàn)誤診，所以并不推薦40歲以下的女性為了預(yù)防乳腺癌定期進(jìn)行檢查時(shí)，選擇乳腺鉬靶，更多推薦使用乳腺超聲。

4 乳腺超聲

乳腺超聲是40歲以下女性進(jìn)行乳腺檢查的主要方式，因?yàn)?0歲以下女性的乳腺密度本身較高，鉬靶的檢查效果不佳并容易出現(xiàn)誤診或漏診，所以更多使用乳腺超聲。超聲在乳腺檢查過(guò)程中，能夠讓醫(yī)生更加準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)乳房腫塊以及其他變化，便于進(jìn)行后續(xù)的檢查。

5 核磁共振和胸部CT

核磁共振和胸部CT，更多的作為其他檢查方式的補(bǔ)充檢查。如果在已經(jīng)確診乳腺癌的情況下，核磁共振幫助醫(yī)生進(jìn)一步了解患者的腫瘤是否已經(jīng)侵犯其他身體部位、是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移等。而CT主要幫助醫(yī)生觀察胸腔和腹腔內(nèi)的其他器官是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。

6 乳腺病理活檢

想要最終確診乳腺癌，依靠的還是病理活檢。在以上幾種檢查方式基本確定腫瘤的出現(xiàn)后，通過(guò)病理活檢，最終確診乳腺癌及其分期等。

而活檢的方式也分為很多種，可通過(guò)淋巴結(jié)的穿刺或切除取樣，也可通過(guò)切除部分乳房腫塊進(jìn)行活檢。還可通過(guò)細(xì)針、空芯針抽取部分乳腺組織或液體，進(jìn)行活檢?，F(xiàn)階段最常用的一種方式為空芯針取樣活檢，相比較細(xì)針取樣，空芯針更加準(zhǔn)確，又能避免手術(shù)開(kāi)刀切取樣本帶來(lái)的傷害。不過(guò)這本身也和乳腺的位置有關(guān)，方便使用針類直接取樣進(jìn)行活檢。

取樣過(guò)程中，可以使用其他檢查手段進(jìn)行輔助，明確腫塊位置，引導(dǎo)穿刺。

不過(guò)具體選擇方法和實(shí)施還是要根據(jù)患者的自身情況，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行檢查，畢竟每個(gè)人的病情不同，乳腺腫瘤出現(xiàn)的位置不同，自然需要的檢查和采取的活檢方式也不同。

不少患者在一開(kāi)始便十分抗拒活檢，但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，活檢的方式并不僅限于開(kāi)刀，新的取樣方式逐漸減輕對(duì)患者的傷害以及患者可能產(chǎn)生的痛苦，所以檢查前，先仔細(xì)聽(tīng)醫(yī)生的解說(shuō)。

在這一系列的檢查中，通過(guò)活檢能明確是否是腫瘤，通過(guò)影像學(xué)檢查，可以明確腫瘤出現(xiàn)的位置、大小、是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等，最終可以確定是否患有乳腺癌，以及乳腺癌的具體分期等。

除此之外，還有PET-CT、腫瘤標(biāo)志物檢查等，至于是否使用或是否需要使用這些檢查方式，請(qǐng)結(jié)合醫(yī)生意見(jiàn)與自身的情況，進(jìn)行綜合考慮。

以上這些檢查項(xiàng)目的目的，都是為了診斷患者是否患有乳腺癌，很多醫(yī)生能夠通過(guò)影像學(xué)檢查和患者本身的癥狀判斷腫瘤的存在，但病理是最終的確定方式。并且乳腺癌的分期、嚴(yán)重程度、治療方式各不相同，在確診乳腺癌后，還需要做其他相關(guān)檢查來(lái)進(jìn)一步明確和判斷。

更好、更及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療乳腺癌，良好的檢查不僅僅是能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取到更多的治療時(shí)間，如果能早確診，還會(huì)有更多的治療空間和治療機(jī)會(huì)。所以在進(jìn)行乳腺癌的診斷時(shí)，請(qǐng)遵循醫(yī)囑，積極配合檢查。