針灸聯(lián)合當(dāng)歸四逆湯治療經(jīng)期頭痛臨床觀察

焦洋 邢寶娟

【摘要】目的：研究針灸治療聯(lián)合當(dāng)歸四逆湯治療經(jīng)期頭痛的療效。方法：于我院經(jīng)期頭痛患者隨機(jī)選取86例，分成兩組，對(duì)照組給予針灸治療，觀察組給予針灸和當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：經(jīng)本文研究，對(duì)照組患者VAS（4.36±0.71）分，中醫(yī)證候積分（6.27±1.48）分。觀察組患者VAS（2.08±0.43）分，中醫(yī)證候積分（2.30±1.34）分。兩組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)經(jīng)期頭痛患者給予針灸聯(lián)合當(dāng)歸四逆湯治療，可達(dá)到調(diào)和氣血、溫經(jīng)通絡(luò)的療效，提高臨床療效，避免重復(fù)發(fā)作。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)期頭痛;當(dāng)歸四逆湯;針灸治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0106-02

引言：

經(jīng)期頭痛是女性月經(jīng)期間引發(fā)的頭痛，屬于經(jīng)前期綜合癥的表現(xiàn)。近年來(lái)由于生活壓力增加，生活節(jié)奏加快，經(jīng)期頭痛患者數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。有臨床調(diào)查指出經(jīng)期頭痛患者多由于內(nèi)分泌失調(diào)，且有30%的患者存在反復(fù)發(fā)作，若未及時(shí)干預(yù)治療，患者內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，可能產(chǎn)生其他并發(fā)癥。在西醫(yī)理論中，治療經(jīng)期頭痛，多給予鎮(zhèn)痛藥物或激素藥物，以藥物控制緩解頭痛癥狀，但無(wú)法根除頭痛，造成頭痛癥狀反復(fù)發(fā)作。從中醫(yī)學(xué)理論出發(fā)，經(jīng)期頭痛是由于患者氣血虧虛，涉及到脾、腎等多個(gè)臟腑器官。目前病機(jī)尚未明確，多認(rèn)為病機(jī)在于氣血虧虛，通過(guò)針灸和湯藥聯(lián)合治療，可達(dá)到良好的臨床療效。為研究針灸聯(lián)合當(dāng)歸四逆湯的療效，本文于2019年1月～2020年1月隨機(jī)選取86例患者展開(kāi)分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院86例患者分為兩組，對(duì)照組43例，年齡（41.26±5.69）歲。觀察組43例，年齡（40.18±8.52）歲。患者之間具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者針灸治療，主要在太陽(yáng)穴、百會(huì)穴、關(guān)元穴、合谷穴、足三里、印堂、歸來(lái)、太沖、三陰交等穴位施針治療。使用酒精棉球消毒患者皮膚，選擇1.5寸毫針，刺入穴位0.5～1.2寸，使用提插捻轉(zhuǎn)和平補(bǔ)平瀉法，每間隔10min行針，留真30min后，患者感到局部溫?zé)岚l(fā)汗，達(dá)到理想效果，施針位置出現(xiàn)熱感，皮膚微紅即可，1次/d。

觀察組在針灸治療基礎(chǔ)上增加當(dāng)歸四逆湯治療，取益母草20g，灸甘草20g，白灼15g，桂枝15g，當(dāng)歸15g，大棗10枚，通草10g，細(xì)辛2g。添加水至300ml，經(jīng)水煎服，分為兩劑，早晚各一劑，連續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用VAS疼痛量表評(píng)估患者疼痛程度，0分：無(wú)頭痛癥狀。1～3分：偶爾頭痛，輕癥頭痛。3～6分：經(jīng)常頭痛，影響睡眠，但仍可忍受。7～9分：強(qiáng)烈頭痛，持續(xù)長(zhǎng)期頭痛。（2）根據(jù)中醫(yī)臨床指導(dǎo)，評(píng)估患者中醫(yī)證候積分，0～5分：無(wú)頭痛。5～10分：輕癥頭痛。10～55分：中度疼痛。大于15分：重度頭痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，使用t和進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分和中醫(yī)證候積分對(duì)比

對(duì)照組患者VAS（4.36±0.71）分，中醫(yī)證候積分（6.27±1.48）分。觀察組患者VAS（2.08±0.43）分，中醫(yī)證候積分（2.30±1.34）分。兩組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

女性經(jīng)期期間，卵巢功能發(fā)生明顯變化，雌激素水平變動(dòng)，女性顱內(nèi)外血管對(duì)5-羥色胺等敏感程度顯著降低，部分患者出現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)異常，導(dǎo)致頭痛癥狀的出現(xiàn)。臨床治療中主要利用對(duì)激素水平的調(diào)節(jié)，刺激腎上腺素受體，從而阻斷神經(jīng)肽釋放，讓患者腦血管內(nèi)皮通透性得到恢復(fù)，改善頭痛癥狀。中醫(yī)理論上講，經(jīng)期頭痛屬于月經(jīng)前后諸癥，主要發(fā)病機(jī)制在于氣血虧虛，清竅失養(yǎng)。女性月經(jīng)期間，由于流失大量經(jīng)血，造成氣血運(yùn)行不暢，臟腑氣血失職，經(jīng)脈不通，造成經(jīng)期頭痛。若經(jīng)期頭痛未及時(shí)治療，長(zhǎng)期反復(fù)頭痛，容易轉(zhuǎn)化為嚴(yán)重的頭痛疾病。

在治療上給予針灸治療，對(duì)足三里、三陰交穴，進(jìn)行施針治療，可對(duì)脾胃氣血進(jìn)行調(diào)解，達(dá)到健脾益氣、疏肝解郁的療效。對(duì)太沖、合谷穴施針，可達(dá)到安神鎮(zhèn)靜、疏肝的療效。同時(shí)結(jié)合艾灸治療，可有效散寒止痛，疏風(fēng)通絡(luò)，對(duì)四肢痹痛有良好療效。針灸治療可達(dá)到氣血調(diào)和、化瘀止痛、疏通經(jīng)絡(luò)的良好療效。在此基礎(chǔ)上給予當(dāng)歸四逆湯治療，桂枝、當(dāng)歸具有溫經(jīng)通脈、養(yǎng)氣血的療效，可去除寒邪，暢通經(jīng)血。細(xì)辛有祛寒溫經(jīng)療效，可散寒邪、溫臟腑。湯藥和針灸的聯(lián)合治療，能根據(jù)患者不同癥狀辯證治療，調(diào)整穴位和藥方，達(dá)到最理想的療效，避免頭痛重復(fù)發(fā)作，緩解患者的疼痛感。

針灸和湯藥聯(lián)合治療，通過(guò)對(duì)患者病情分析辯證治療，可有效散寒邪，溫臟腑，通經(jīng)脈，讓患者正氣存內(nèi)，改善臨床癥狀。經(jīng)本文研究，對(duì)照組患者VAS（4.36±0.71）分，中醫(yī)證候積分（6.27±1.48）分。觀察組患者VAS（2.08±0.43）分，中醫(yī)證候積分（2.30±1.34）分。兩組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。證實(shí)針灸聯(lián)合湯藥治療，可達(dá)到理想的治療效果，緩解患者頭痛癥狀，并規(guī)避長(zhǎng)期服用西藥的不良反應(yīng)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。

綜上所述，對(duì)經(jīng)期頭痛患者給予針灸聯(lián)合當(dāng)歸四逆湯治療，可達(dá)到調(diào)和氣血、溫經(jīng)通絡(luò)的療效，提高臨床療效，避免重復(fù)發(fā)作。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈祥峰，王宇皓，俞操，等.程志清教授補(bǔ)血和血、平肝通絡(luò)法論治經(jīng)期頭痛臨床經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，43（10）：1188-1190.

[2] 劉志輝，胡靜，馮書(shū)梅，等.頭痛散聯(lián)合針灸治療中青年女性經(jīng)期頭痛的臨床價(jià)值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（01）：60-61.

作者簡(jiǎn)介：

焦洋（1999-），男，漢，山東濟(jì)南，本科，研究方向：針灸。

邢寶娟（1998-），女，漢，山東滕州，本科，研究方向：中藥。