愛打“呼?！焙μ幎喾e極治療重預(yù)防

□鄭金美

生活中，睡覺打呼嚕對于成年人來說相對多見，尤其是肥胖者。其實，不僅是成年人，有些孩子晚上睡覺也會打呼嚕。不過，有些家長在看到小孩子打呼嚕的模樣時，總會覺得呆萌又有趣，都不當(dāng)回事，以為就是白天玩得太嗨導(dǎo)致晚上睡得太香太熟的結(jié)果。

其實不然，打鼾是一種病態(tài)，孩子睡覺時打呼嚕不僅睡不好，還極有可能是腺樣體在“作怪”，時間久了，不僅會影響顏值，還會影響到孩子的生長發(fā)育。

男孩小力今年7歲，但他睡覺打呼嚕卻已經(jīng)有兩年了。晚上睡覺時，他經(jīng)常張口呼吸，呼嚕聲還不小。家人認(rèn)為他睡覺打呼嚕是睡得香，并沒有太在意?！八加羞^敏性鼻炎，我們一直以為他睡覺時張口呼吸是因為鼻炎導(dǎo)致鼻塞的緣故?！眿寢屨f，前段時間一檢查，發(fā)現(xiàn)居然同時還有腺樣體肥大的原因。

據(jù)統(tǒng)計資料，7%～12%的兒童有習(xí)慣性睡眠打呼嚕，最常見的年齡段是4～7歲，其中有10%～20%會并發(fā)阻塞性呼吸暫停綜合征。造成兒童打呼嚕最常見的原因就是腺樣體肥大、扁桃體肥大，還有肥胖、呼吸道先天性異常等。此外，過敏性鼻炎引起的鼻道阻塞也是引起兒童睡眠打呼嚕的重要原因。許多患有過敏性鼻炎的孩子睡覺時會打呼嚕，其原因就是鼻炎引起的腺樣體肥大。

腺樣體和扁桃體一樣，都屬于淋巴組織，它位于鼻腔的最后方，也就是鼻子與嘴巴的交界處，正常情況下我們是看不到的。當(dāng)受到病菌的侵襲后，扁桃體和腺樣體都有可能因為感染而“發(fā)胖”?！白兣帧焙蟮谋馓殷w就會堵塞咽部的通道，導(dǎo)致呼吸通道變窄，而腺樣體肥大后，則會堵塞后鼻孔的通道，從而阻礙鼻腔里的氣流，導(dǎo)致孩子張口呼吸。

因此，當(dāng)孩子長期睡覺打呼嚕時，家長可要警惕了。長期睡覺打呼嚕，會使得頜骨變長，腭骨高拱牙列不齊、上切牙突出、唇厚等腺樣體面容，也就是俗稱的齙牙，影響孩子的顏值。腺樣體肥大還會堵塞咽鼓管咽口導(dǎo)致分泌性中耳炎，使孩子聽力下降。另外，小朋友的生長發(fā)育大部分都是在晚上進(jìn)行，腫大的扁桃體、腺樣體會影響呼吸，導(dǎo)致睡覺時打呼嚕、反復(fù)翻身、側(cè)臥位睡覺甚至趴著睡，因此睡眠質(zhì)量下降，生長激素釋放減少，影響生長發(fā)育。同時伴隨著缺氧，導(dǎo)致腦部供氧不足，白天嗜睡，注意力不集中，記憶力減退，學(xué)習(xí)能力下降。

同樣是睡覺打呼嚕，小孩子與成人有什么區(qū)別呢？成人打呼嚕的原因，很大一部分是因為咽喉部肌肉松弛，加上肥胖導(dǎo)致脂肪堆積，氣道變窄。若是將氣道比成一條路，成人的氣道就好比一條年久失修的老路，本身就比較狹窄且設(shè)施破舊，治理起來就比較難，而孩子的氣道就好比一條剛修成的新路，寬敞、設(shè)施齊全，出現(xiàn)打呼嚕的原因就是因為路上有了障礙物，只要移除掉就可以恢復(fù)正常。

因此，兒童打呼嚕一般來說治療效果好，其最常見的原因是扁桃體和腺樣體肥大。因此，對于小孩打呼嚕，在4歲以前，一般盡量予以控制體重及藥物保守治療為主，只有權(quán)衡利弊后才考慮手術(shù)干預(yù)治療，而在4歲以后，如果發(fā)病時間短也可以考慮試行藥物保守治療一段時間，否則還是建議盡早積極手術(shù)治療。另外，扁桃體肥大影響吞咽或者反復(fù)發(fā)作扁桃體炎，也需要手術(shù)。

許多家長聽到要通過手術(shù)切除扁桃體和腺樣體，都會很猶豫很擔(dān)心，其實大可不必。因為在4歲以前，扁桃體具有免疫作用，可以抵抗外來細(xì)菌的侵襲，但隨著年齡的增長，扁桃體的免疫功能就會變得越來越弱。同樣，出生后，腺樣體會隨著年齡而逐漸長大，在長到五六歲的時候，它會長到最大，之后就會慢慢萎縮。因此，只要符合手術(shù)指征，還是應(yīng)該積極手術(shù)治療，其利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。

扁桃體和腺樣體的切除手術(shù)，都是從口腔進(jìn)入，所以，不用擔(dān)心會在臉上留下疤痕。單純的腺樣體手術(shù)，一般孩子在手術(shù)當(dāng)天下午就可以自由活動，大部分孩子在手術(shù)第二天就看不出剛做過手術(shù)了。如果合并扁桃體切除術(shù)，術(shù)后會有吞咽痛，但一般年齡越小疼痛會越輕。

許多家長還會擔(dān)心手術(shù)全麻會對孩子智力產(chǎn)生影響，其實通常情況下，麻醉是很安全的，全麻不會影響患兒的智力發(fā)育。全麻不會讓孩子變傻，持續(xù)打呼嚕倒是會讓孩子記憶力減退，注意力不集中而變傻。

既然打呼嚕危害多多，平時就要積極預(yù)防，首先要控制小孩體重，不要養(yǎng)成小胖墩；在日常生活中，盡量避免小孩感冒；如時有鼻塞、流清涕、鼻癢搓鼻子揉眼睛、打噴嚏、咳嗽等癥狀需警惕過敏性鼻炎可能，盡早去醫(yī)院耳鼻喉科就診。

當(dāng)然不少家長認(rèn)為小孩過敏性鼻炎難以治斷根，治了還是會復(fù)發(fā)，干脆不治，免得既費錢又費力，還要擔(dān)心藥物的副作用。這種觀點是完全錯誤的，過敏性鼻炎的治療不僅僅在于控制癥狀提高生活質(zhì)量，還有一個重要目的是防止其產(chǎn)生并發(fā)癥，過敏性鼻炎可誘發(fā)鼻竇炎、鼻涕倒流咳嗽、中耳炎耳痛聽力下降、哮喘、睡眠打鼾，等等。所以小孩如有上述不適還是應(yīng)盡早去正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科就診，以便將疾病扼殺在萌芽狀態(tài)。同時，家長們還要注意增強孩子的身體抵抗力，減少各種急慢性呼吸道傳染病的發(fā)生，避免炎癥引起的上呼吸道阻塞，從而造成孩子睡覺時出現(xiàn)呼吸障礙。

此外，許多父母和孩子大多分室睡覺，如不細(xì)心觀察，家長根本不知道孩子會打呼嚕。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常出現(xiàn)打呼?，F(xiàn)象，尤其是鼾聲響、不規(guī)律時，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查。