新醫(yī)改政策下醫(yī)院藥房管理的必要性

姚斯涵

【摘 要】本文著眼于新的醫(yī)療改革政策下對管理醫(yī)院藥房的必要性，注重方法和策略，在轉(zhuǎn)結(jié)構、優(yōu)服務、育人才、強管理上提出了明確目標和要求，遵章遵法防范風險發(fā)生，防控各個風險點以及實施行之有效的管理。

【關鍵詞】新醫(yī)改;藥房管理;必要性

【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）04-0283-01

新醫(yī)改政策要求把最基本的醫(yī)療制度面向全民提供公共產(chǎn)品，爭取做到讓每個人都享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，新的醫(yī)療改革明確了基本藥物制度，治病救人的必須藥物不僅要價格便宜，而且要做到安全有效、防治必需的藥品。藥品是特殊的商品，特殊在他能治病救人，特殊在這是一種患者剛需，不可避免的就涉及到醫(yī)院與患者的糾紛、矛盾與風險觸發(fā)點，還涉及醫(yī)院管理、發(fā)展、改進、完善的各環(huán)節(jié)，也是利益紛爭的焦點、人員優(yōu)化的矛盾點。醫(yī)院藥房是為患者提供服務的一個重要窗口，醫(yī)務人員的服務態(tài)度及個人素質(zhì)，在老百姓心中對醫(yī)院的地位及形象直接產(chǎn)生影響，直接關系著新醫(yī)改政簧下醫(yī)院能否持續(xù)、健康、穩(wěn)定、創(chuàng)新的發(fā)展。這其中不可避免的會出現(xiàn)問題，所以必須在嚴格規(guī)范和要求的基礎上做好各項法律章程的保障、完善藥品風險防范的體制機制、科學的醫(yī)院管理頂層設計工作[2-5]。

1 研究目的及意義

新醫(yī)改政策下，為了保障患者和病人使用的藥品質(zhì)量，國家加強和完善了對藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)實施藥生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP），藥品經(jīng)莒質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）的認證[2]。其中，醫(yī)院藥房（醫(yī)院制劑室）管理的市場化、規(guī)范化、制度化與否制約著醫(yī)院發(fā)展、影響醫(yī)院的社會經(jīng)濟效益。它是集服務、技術、管理、經(jīng)營、理念為一體的精細化綜合分類科室，是以患者滿意為目標，在患者的醫(yī)藥消費需求、安全使用、個體化治療上有著至關重要的作用。所以加強醫(yī)院藥房管理首先是轉(zhuǎn)換模式的需求及轉(zhuǎn)換觀念。

2 研究思路與方法

本文在查鬩相關文獻資料研究基礎之上，結(jié)合相應醫(yī)改政策理論、藥品管理等理論，應用文獻分析等方法，從理論、實證、制度安排以及政策等層面多角度研究新的體療改革政策下加強了對醫(yī)院藥房管理的對策：查閱與醫(yī)院藥房管理相關的文獻資料，準確把握該領域研究熱點和發(fā)展動向，深入了解與本論文相關的背景和理論知識，為后續(xù)研究提供借鑒。

3 藥房管理的問題研究

經(jīng)查閱文獻了解到，在現(xiàn)行的醫(yī)藥衛(wèi)生服務政策下，醫(yī)院的常態(tài)化建設和動態(tài)性發(fā)展是多樣的，但醫(yī)院藥房管理問題仍然層出不窮，具體如下：

3.1進貨渠道混雜，對藥品質(zhì)量有直接的影響。眾所周知藥品質(zhì)量的好壞不僅影響醫(yī)療效果，并且直接涉及病人的安危，所以新醫(yī)改政策對藥品也有了更高的要求。各級醫(yī)院由于補償機制不完善，醫(yī)院為了維持運營，謀求通過藥品經(jīng)濟效益的增長，將非目錄的運莒商作為藥品供貨商，收到高回報、高回扣，盡管國家實施基本藥物制度對招標、采購有嚴格管理辦法和體制機制，但是在縣級醫(yī)院及部分大型公立醫(yī)院仍然存在這種現(xiàn)象，鉆政策、管理、價格的空檔，使得進購藥品質(zhì)量差異明顯，影響臨床療效，損害患者利益，違背國家政策。

3.2GSP執(zhí)行力不足，藥品管理不規(guī)范，存在安全隱患。調(diào)查結(jié)果顯示，還有部分公立醫(yī)院（二級、三級）在醫(yī)院藥房管理中，尚未完全實施《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）認證，對保證藥品質(zhì)量，臨床診療、用藥安全上帯來諸多隱患，引起社會的普遍關注，而原因是多方面的，部分醫(yī)院只顧節(jié)省資金、擴大經(jīng)濟效益，不顧社會效益，未能完善藥品

采購路徑，渠道不統(tǒng)一、混亂[7];有的把藥混合放在一起;涉及手術麻醉用藥，心理精神藥物，放射性藥物，用毒性藥物并沒有分門別類的專柜儲存和管理，且沒有嚴格執(zhí)行國家有關管理麻醉藥品的規(guī)定等。

3.3藥房、藥劑人力資源問題。目前，醫(yī)院藥房的從業(yè)人員學歷上、服務意識上存在較為明顯的差異主要表現(xiàn)在兩部分：一是縣級醫(yī)院多數(shù)是?？茖W歷，只是在工作經(jīng)驗上有優(yōu)勢，在管理理念和知儲備上存在嚴重不足，服務也只是機槭性的意識，醫(yī)學院校本科、碩士專業(yè)人士不愿意到基層開展相關工作，制約了縣級醫(yī)院工作效率，阻得了醫(yī)院發(fā)展[8];二是大型公立醫(yī)院以本科學歷為主，還有部分碩博、專科、非專業(yè)人事從事藥房管理，職稱上也參差不齊，對于改善藥房服務、管理，提高團隊整體力量，在理念上、素質(zhì)上、專業(yè)性問題上差異尤為突出，背離了新醫(yī)改的部分政策期望.

4 加強醫(yī)院藥房管理的策略

4.1統(tǒng)一藥品采購渠道，加強藥房管理。

一是各級醫(yī)院要嚴格按照國家基本藥物目錄進行不同種類、療效、成分的藥品采購，嚴格執(zhí)行國家省市及醫(yī)院的各項規(guī)章制度。二是成立由主管院長、藥劑科、紀檢監(jiān)察部門、醫(yī)務科、醫(yī)德醫(yī)風辦、質(zhì)控辦、感控科以及第三方監(jiān)管機構共同組成的醫(yī)院藥事管理委員會，明確責任人及各類藥品采購方，加強渠道管理[10]。三是成立由醫(yī)院財務科、審計科、辦公室組成的藥品資金管理委員會，相關負責人對采購方的資金、資質(zhì)等進行審核、簽字保證數(shù)額巨大資金的流向既符合醫(yī)院財務管理制度又能規(guī)避腐敗及藥品質(zhì)量風險，保證藥品是優(yōu)質(zhì)和安全有效的。四是無論縣級醫(yī)院還是大型公立醫(yī)院都要有毒性藥品、麻醉藥品、心理精神藥品、貴重藥品的專門的采購渠道，嚴格按照國家制定的特殊藥品采購渠道的方式來完成，特殊情況下，可以實行預約式定量定銷，不做過多庫房存儲，防范化解其他非人為風險發(fā)生。五是在常用藥的供貨渠道上，要有不同業(yè)務科室的醫(yī)護人員參與，集中藥房處理意見，統(tǒng)一采購有效、經(jīng)濟實惠的藥品供患者使用。六是要重視加強對藥品有效期的管理，避免因為周轉(zhuǎn)量快，數(shù)量品種多，瑣碎等事宜，不注意查看相應防偽標識、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、外觀、形狀等，最終達到統(tǒng)一藥品質(zhì)量的目的，明確事關新醫(yī)改藥品質(zhì)量管理改進的工作方向。

4.2加強人才引進力度，提高藥房從業(yè)人員的業(yè)務能力和綜合素質(zhì)。一是藥房人力資源是改進和完善藥房管理的第一資源，我們不能將藥房的新老藥師、藥劑師混為一談，更不能按照學歷將其區(qū)別對待，應該按照工作性質(zhì)、工作量、貢獻率進行充分的績效管理，要充分發(fā)揮他們的專業(yè)所長，打造專業(yè)化程度高的藥房管理隊伍。二是藥房、藥劑從業(yè)人員的互聯(lián)網(wǎng)+能力是事關藥房發(fā)展成敗的重要力量，在藥房管理上存在人員不足、工作量的實際狀況，要充分運用互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)對藥品進行動態(tài)化管理，提高藥品管理的刔范性，增強藥品的流動性和庫房管理的效率，提升準確率和有效性。如醫(yī)院可以自主研發(fā)或者聯(lián)合大型科硏機構及高等學校，開發(fā)藥房管理系統(tǒng)，發(fā)揮計算機的存儲、查找、檢索、保密等方面的優(yōu)勢提高信息化水平，與世界先借藥房管理體系接軌長期以來，醫(yī)院藥品的庫房管理方式也可通過互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)得到妥善解決，并能充分釋放人力資源優(yōu)勢，提高服務能力和質(zhì)量[11-12]

5 結(jié)論

新醫(yī)改政策下，醫(yī)院藥房管理工作的責任重大、使命艱巨，我們要不斷完善藥房管理的方式方法和策略，靈活運用互聯(lián)網(wǎng)艸資源的優(yōu)勢，在轉(zhuǎn)結(jié)構、優(yōu)服務、育人オ、強管理上嚴格遵循以患者需求為準繩，克服錯誤工作理念，防范風險發(fā)生，提高醫(yī)院藥房管理的軟硬件水平，從而提高醫(yī)院的患者治率和社會滿意度。

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