參芪地黃湯治療早期氣陰兩虛型糖尿病腎病的效果觀察

薛亮　杜然

【摘 要】目的：探討參芪地黃湯治療早期氣陰兩虛型糖尿病腎病的臨床效果。方法：選取2017年8月～2019年7月本院收治的早期氣陰兩虛型糖尿病腎病患者共61例分為研究組和常規(guī)組，研究組采用參芪地黃湯進行治療，常規(guī)組采用卡托普利和二甲雙胍進行治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：治療后，研究組患者空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAER）水平均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：參芪地黃湯治療早期氣陰兩虛型糖尿病腎病的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】參芪地黃湯;糖尿病腎病;氣陰兩虛;腎功能

【中圖分類號】R587.2【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0119-02

糖尿病腎病是臨床發(fā)生率較高的糖尿病并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、腎功能減退等。如果在發(fā)病早期未及時得到有效治療，隨著腎臟損害的加重，可能會發(fā)展為持續(xù)性蛋白尿，進而引發(fā)嚴重的腎功能衰竭，威脅患者的生命安全[1]?，F(xiàn)階段，臨床上主要通過藥物療法對患者的血糖、血脂以及血壓水平進行控制，但此病病程較長，長期的西藥治療可能會產(chǎn)生一定的毒副作用，極易對治療效果造成不利影響。本文旨在探討參芪地黃湯治療早期氣陰兩虛型糖尿病腎病的臨床效果，內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月～2019年7月本院收治的61例早期氣陰兩虛型糖尿病腎病患者作為研究對象，所有患者均已簽署本研究的知情同意書。其中男性34例，女性27例;年齡51～72歲，平均（63.04±5.32）歲;糖尿病病程5～15年，平均（8.36±2.19）年。按照治療方式的不同分為研究組（31例）和常規(guī)組（30例），兩組的基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受飲食控制，運動指導(dǎo)等常規(guī)干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，給予常規(guī)組患者口服藥物二甲雙胍，每次500-2000mg，每日1次;卡托普利12.5-50mg，每日2次。研究組采用參芪地黃湯進行治療，處方如下：黨參、丹參、生黃芪各30g，金櫻子、茯苓、芡實各20g，牛膝15g，生地黃、川穹、山萸肉、生山藥、當歸、澤瀉各12g，牡丹皮10g。肺陰不足者可加用麥冬;心悸、失眠嚴重者可加用酸棗仁，惡心納差者可加用砂仁，血瘀嚴重者可加用水蛭粉。取清水煎煮以上藥物，分早晚2次服用，每天1劑。

1.3觀察指標

于治療前后，分別檢測兩組患者的FPG、2hPG水平，同時進行對比分析。治療后，統(tǒng)計兩組患者的BUN、SCr、UAER指標水平，評估其腎功能狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0工具進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，t作為檢驗值，P<0.05說明兩組間具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血糖指標比較結(jié)果

治療前，兩組的FPG、2hPG水平相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者FPG、2hPG水平顯著低于常規(guī)組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2腎功能指標比較結(jié)果

治療后，研究組患者的各項腎功能指標顯著低于常規(guī)組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

從中醫(yī)學(xué)上講，糖尿病腎病屬于“虛勞”、“腎消”以及“水腫”的范疇，由飲食不節(jié)、房勞過度以及先天稟賦不足所引發(fā)，本虛標實是此病的主要特征，治療中應(yīng)以活血化瘀、補氣化濁為主[2]。參芪地黃湯是改善氣陰兩虛、脾腎不足之良藥，方中的黨參可健脾胃、益氣補血，能有效促進外周血管擴張，進而達到降血壓、改善胰島素抵抗的目的;黃芪能利尿消腫、補氣排膿，其中包含大量的黃芪皂苷以及黃芪多糖，能促進排水排鈉，加快脂質(zhì)代謝，有利于改善機體循環(huán)，提高患者的機體免疫力;茯苓可利水滲濕，健脾補氣，能有效緩解患者水腫尿少、脾虛食少的癥狀;山藥可益胃補腎、滋腎益精，其中含有大量的黏液蛋白，能有效達到控制血糖的目的。本文的研究結(jié)果也顯示，治療后，研究組患者FPG、2hPG水平顯著低于常規(guī)組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時方中的金櫻子能固精縮尿，其中的皂甙類物質(zhì)及生物堿均能起到較好的腎臟調(diào)治效果;芡實能補脾止瀉、益腎固精，有利于改善患者的腎功能;生地黃能清熱涼血、養(yǎng)陰生津，能起到較好的抗凝降壓作用;牛膝能強筋骨、補肝腎，對于改善患者的水腫小便不利有著很大的幫助。從研究結(jié)果中也可以看出治療后研究組患者BUN、SCr、UAER水平均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。將參芪地黃湯應(yīng)用于早期氣陰兩虛型糖尿病腎病的治療中，可以有效滋補腎氣、固脾攝精，不僅能有效控制患者的血壓、血糖水平，同時對于改善患者的各項腎功能指標也有著積極的影響[3]。

綜上所述，在常規(guī)干預(yù)治療的基礎(chǔ)上，采用參芪地黃湯對早期氣陰兩虛型糖尿病腎病進行治療，能有效穩(wěn)定患者的血糖水平，進一步改善其腎功能。

參考文獻

高丹， 景三輝， 吳歌. 血糖波動對早期糖尿病腎病患者尿微量白蛋白及炎癥因子水平的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2017，27（6）：786-788.

李蕓. 參芪地黃湯對早期糖尿病腎?。―N）氣陰兩虛證病情延緩作用及炎癥因子、尿β2-微球蛋白影響[J]. 光明中醫(yī)， 2019，9（12）：1820-1822.

張敏， 林碧瑩， 林小堃. 參芪地黃湯聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病（氣陰兩虛型）臨床觀察[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2018，15（7）：3206-3208.