硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病的臨床分析

許晨雨　甄偉青　趙麗珠

【摘 要】目的：分析硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病的臨床效果。方法：隨機(jī)將重度妊娠期高血壓疾病疾病患者110例分為研究組與對(duì)照組。所有患者均接受常規(guī)解痙降壓治療：25%硫酸鎂10ml+5%葡萄糖溶液100ml，30min靜脈滴注，然后25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖溶液1000ml靜滴維持。研究組再次基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾50mg+5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注。比較兩組治療前后的血壓、心率、胎心率變化，觀察兩組治療的安全性。結(jié)果：治療后兩組重度妊娠期高血壓疾病患者的血壓均降低，研究組降低幅度更大（P<0.05），表明與單純硫酸鎂解痙降壓治療相比，加用拉貝洛爾的降壓效果更好。治療前后兩組患者的心率、胎心率比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），表明本次研究?jī)煞N用藥方案對(duì)孕婦及胎兒的心率均無明顯影響。研究組安全性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重度妊娠期高血壓疾病進(jìn)行硫酸鎂解痙降壓常規(guī)治療的同時(shí)，加用拉貝洛爾治療，會(huì)顯著提高降壓效果，同時(shí)不影響孕婦的心輸出量，安全性高，具有臨床研究推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】重度;子癇前期;硫酸鎂;妊娠

【中圖分類號(hào)】R714.246【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0028-01

按照病情的嚴(yán)重程度，妊娠期高血壓疾病可以分為輕、中、重三種，是妊娠期女性常見而特有的疾病[1]。其中重度妊娠期高血壓疾病又稱為子癇前期和子癇[2]。重度妊娠期高血壓疾病不僅會(huì)給孕婦帶來身體的不適，還會(huì)引起全身各臟器的改變，若病情得不到有效控制，甚至?xí){孕婦及胎兒的生命安全。為了提高孕婦和胎兒的生命質(zhì)量，及早給予有效的治療十分重要。本次研究旨在觀察硫酸鎂結(jié)合拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院自2017年8月-2018年10月收治的重度妊娠期高血壓疾病患者110例納入研究。排除;拉貝洛爾禁忌證患者，既往慢性肝炎病史患者、高血壓、糖尿病患者?；颊咧形荒挲g（28.6±3.7）歲;孕周36-40周;初產(chǎn)婦87例（占比79.09%），經(jīng)產(chǎn)婦23例（占比20.91%）。隨機(jī)將所有重度妊娠期高血壓疾病疾病患者分為研究組與對(duì)照組，兩組基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均接受常規(guī)解痙降壓治療：25%硫酸鎂10ml+5%葡萄糖溶液100ml，30min靜脈滴注，然后25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖溶液1000ml靜滴維持。研究組再次基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾50mg+5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注。治療過程中要根據(jù)患者的血壓情況對(duì)靜滴速度進(jìn)行調(diào)整。全程對(duì)患者血壓及胎兒心電圖進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后的血壓、心率、胎心率變化，觀察兩組治療的安全性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

指定研究人員記錄、評(píng)定觀察指標(biāo)，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1指標(biāo)變化

如表1所示，治療后兩組重度妊娠期高血壓疾病患者的血壓均降低，研究組降低幅度更大（P<0.05），表明與單純硫酸鎂解痙降壓治療相比，加用拉貝洛爾的降壓效果更好。治療前后兩組患者的心率、胎心率比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），表明本次研究?jī)煞N用藥方案對(duì)孕婦及胎兒的心率均無明顯影響。

2.2安全性

如表2所示，研究組新生兒窒息、胎心異常、終止妊娠、產(chǎn)后出血等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，研究組安全性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

由于妊娠期高血壓疾病患者生理狀態(tài)的特殊性，確定藥物治療方案時(shí)需要更加慎重，除了保證有效的降壓效果外，還應(yīng)重視安全性。目前臨床治療重度妊娠期高血壓疾病主要以解痙降壓治療為主[3]，最常用的藥物就是硫酸鎂。其藥理機(jī)制主要是Mg2+抑制中樞神經(jīng)活動(dòng)，擴(kuò)血管作用[4]。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單純使用硫酸鎂進(jìn)行解痙降壓治療重度妊娠期高血壓疾病，停藥后血壓容易反跳，病情得不到有效控制，而此時(shí)追加劑量可能會(huì)發(fā)生鎂中毒，危害孕婦及胎兒健康。為了達(dá)到更理想的降壓效果，本次研究在硫酸鎂的基礎(chǔ)上，對(duì)部分重度妊娠期高血壓疾病患者加用了拉貝洛爾。拉貝洛爾可通過降低外周血管阻力而達(dá)到降壓目的。相對(duì)于單純使用硫酸鎂，拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用在降壓方面更具優(yōu)勢(shì)，本次研究結(jié)果證實(shí)，研究組重度妊娠期高血壓疾病患者的血壓治療后明顯低于對(duì)照組。此外，加用拉貝洛爾，再提高降壓效果的同時(shí)，重度妊娠期高血壓疾病患者的心輸出量并未降低，所以研究結(jié)果中患者的心率、胎心率并未受到影響。研究結(jié)果還表明，研究組新生兒窒息、胎心異常、終止妊娠、產(chǎn)后出血等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，安全性更高。

綜上所述，對(duì)重度妊娠期高血壓疾病進(jìn)行硫酸鎂解痙降壓常規(guī)治療的同時(shí)，加用拉貝洛爾治療，會(huì)顯著提高降壓效果，同時(shí)不影響孕婦的心輸出量，安全性高，具有臨床研究推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

周愛華.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（11）：840.

云航燕.拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病綜合征患者產(chǎn)后高血壓30例療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007，10（11）：921.

李麗敏.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病綜合征臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（13）：91.

Marret S，Ancel PY，Marpeau L，et al.Neonatal and 5-year outcomes after birth at 30-34 weeks of gestation [J].Obstet Gynecol ，2007，110（1）：72-80.