探討經(jīng)尿道前列腺電氣化切除術(shù)所致電切綜合征(TURS)的影響因素及防治對策

黃偉偉　劉莉影　張加強

【摘 ?要】目的：探討經(jīng)尿道前列腺電氣化切除術(shù)（TUVP）所致電切綜合征（TURS）的影響因素及防治對策。方法：選取本院2019年04月-2020年04月收治的81例良性前列腺增生患者開展本次試驗研究，所有患者均給予經(jīng)尿道前列腺電氣化切除術(shù)治療，對致使電切綜合征發(fā)生的因素和防治對策進行分析。結(jié)果：81患者在手術(shù)過程中共有4例電切綜合征先兆者，臨床表現(xiàn)為干咳1例，打呵欠1例，氣促、胸悶1例和煩躁1例，經(jīng)過治療和處理以后4例患者均痊愈，無患者出現(xiàn)電切綜合征。 結(jié)論：在經(jīng)尿道前列腺電氣化切除術(shù)過程中展開綜合防治對策能夠有效降低電切綜合征發(fā)生的概率，有助于取得更好的治療效果，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺電氣化切除術(shù);電切綜合征;影響因素;防治對策

【中圖分類號】R699 ?????【文獻標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0281-01

經(jīng)尿道前列腺電氣化切除術(shù)是隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展，隨著各項操作技術(shù)的完善而衍生和成熟的一項治療方式，主要被應(yīng)用于前列腺增生患者的臨床治療之中，該治療方式一方面能夠取得比較顯著的臨床療效，一方面容易致使患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)以及并發(fā)癥，其中電切綜合征就是出現(xiàn)率比較高的一種并發(fā)癥，給患者臨床治療的順利展開形成了嚴(yán)重阻礙[1]。本次研究主要以行TUVP患者為對象，重點分析TURS的影響因素，并根據(jù)分析結(jié)果制定出綜合防治對策。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選取本院2019年04月-2020年04月收治的81例良性前列腺增生患者開展本次試驗研究。81例患者年齡為51-91歲，平均年齡為（70.65±6.39）歲;術(shù)前通過血PSA檢查和直腸指檢將前列腺癌患者排除，將切除前列腺組織的患者劃分為前列腺癌不納入本次研究對象。81例患者中有前列腺Ⅰ度增生患者19例，有前列腺Ⅱ度增生患者32例，前列腺Ⅲ度增生患者30例;81例患者中同時并發(fā)高血壓患者有18例，腎功能不全患者有9例，膀胱結(jié)石患者有3例，糖尿病患者有6例。

1.2方法

經(jīng)尿道前列腺電氣化切除術(shù)治療方法：給予患者持續(xù)硬膜外麻醉，電切鏡選取F27沖放式，選取鏟狀汽化電切環(huán)展開汽化處理，將患者前列腺組織進行切除處理，一直到患者前列腺尖部停止。將汽化電切功率參數(shù)設(shè)置為150-250W，電凝功率參數(shù)設(shè)置為80-120W，將4%甘露醇溶液或者是5%葡萄糖溶液作為沖洗液，沖洗液平面需與手術(shù)臺面相距大約60-70厘米。在手術(shù)開始前取3%氯化鈉溶液為患者進行靜脈滴注，在手術(shù)時間多于1個小時的情況下，需取20mg速尿為患者進行靜脈推注。手術(shù)前后對患者的相關(guān)指標(biāo)進行測量，包括血常規(guī)以及血鈉等，術(shù)后需為患者留置導(dǎo)尿管。手術(shù)過程中對于出現(xiàn)電切綜合征前兆患者，需對其電解質(zhì)、血壓、血常規(guī)等各項指標(biāo)進行密切關(guān)注，積極為患者補充濃鈉和膠體液，給予患者利尿治療，在患者血紅蛋白含量下降明顯，出血量比較多的情況下，為患者進行輸血處理，在最短的時間內(nèi)終止手術(shù)治療。需要注意的是，在手術(shù)早期患者血壓出現(xiàn)升高的情況下，不需要給予患者降壓治療，在為患者糾正低鈉血癥以后患者的血壓即可恢復(fù)至正常水平。

1.3觀察指標(biāo)

評估81例患者電切綜合征發(fā)生情況，對手術(shù)過程中出現(xiàn)電切綜合征前兆患者的例數(shù)和其臨床表現(xiàn)進行觀察和記錄，觀察后續(xù)患者形成電切綜合征的例數(shù)。

2 ?結(jié)果

81患者在手術(shù)過程中共有4例電切綜合征先兆者，占比4.94%，4例患者的臨床表現(xiàn)為干咳1例，打呵欠1例，氣促、胸悶1例和煩躁1例，經(jīng)過治療和處理以后4例患者均痊愈，無患者出現(xiàn)電切綜合征，電氣綜合征發(fā)生率為0.00%。

3 ?討論

在行TUVP治療過程中電切綜合征的主要影響因素：在TURP治療展開過程中，電切創(chuàng)面吸入過多的沖洗液，故而對后續(xù)的BPH腔內(nèi)治療產(chǎn)生限制和影響，沖洗液高度小于等于60厘米，手術(shù)時間小于等于60分鐘，前列腺重量小于等于60克[2]，TUVP的應(yīng)用可以減少創(chuàng)面吸收沖洗液的含量，后續(xù)的BPH腔內(nèi)治療也不會再受到限制。長時間臨床研究表明，TURP和TUVP的沖洗液吸收量均與手術(shù)時間呈現(xiàn)出正相關(guān)，只是相對比于TURP來說，TUVP的沖洗液吸收量明顯減少[3]。

在行TUVP治療過程中電切綜合征的防治措施：采取科學(xué)有效的方式對手術(shù)時間進行降低是預(yù)防電切綜合征發(fā)生的重要預(yù)防措施。在手術(shù)過程中取3%氯化鈉溶液給予患者靜脈滴注能夠?qū)颊叩氖中g(shù)時間進行適當(dāng)延長且不容易致使患者發(fā)生低鈉血癥，但手術(shù)時間還需要盡可能控制在90分鐘之內(nèi)。另外TURS的發(fā)生同時也與創(chuàng)面出血情況密切相關(guān)，在手術(shù)過程中對出血量進行控制可以同時減少創(chuàng)面吸收沖洗液的含量[4-5]。在前列腺切除過程中應(yīng)用分割切除法，有助于確保切面平整，可以有效預(yù)防切面出血現(xiàn)象的發(fā)生。在手術(shù)過程中一旦出現(xiàn)靜脈竇開放、包膜穿孔等現(xiàn)象，需立即對手術(shù)進行終止，以此來對TURS的發(fā)生進行預(yù)防，在殘留組織較多的情況下，需展開第二次手術(shù)治療。患者如果出現(xiàn)TURS需立即停止手術(shù)，牽拉氣囊尿管展開壓迫止血，沖洗應(yīng)用生理鹽水等[6]。本次研究結(jié)果表明81患者在手術(shù)過程中共有4例電切綜合征先兆者，臨床表現(xiàn)為干咳1例，打呵欠1例，氣促、胸悶1例和煩躁1例，經(jīng)過治療和處理以后4例患者均痊愈，無患者出現(xiàn)電切綜合征。說明分析電切綜合征的影響因素，制定出綜合性預(yù)防措施，有助于提升經(jīng)尿道前列腺電氣化切除術(shù)治療效果。

綜上所述，在經(jīng)尿道前列腺電氣化切除術(shù)過程中展開綜合防治對策能夠有效降低電切綜合征發(fā)生的概率，有助于取得更好的治療效果，具有推廣價值。

參考文獻

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