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      圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者睡眠狀態(tài)及髖關(guān)節(jié)功能的影響

      2020-10-21 06:16:57陳水燕
      世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志 2020年1期
      關(guān)鍵詞:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理髖關(guān)節(jié)

      陳水燕

      摘要?目的:研究圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能及睡眠狀態(tài)的影響。方法:選取2016年8月至2018年10月福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明第一醫(yī)院骨科收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者90例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組45例。分別進(jìn)行系統(tǒng)化和常規(guī)康復(fù)護(hù)理。比較2組術(shù)前和術(shù)后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)和Harris評(píng)分。結(jié)果:與術(shù)前比較,術(shù)后2組Harris評(píng)分顯著提高,觀察組患者術(shù)后1,3,6個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。與術(shù)前比較,術(shù)后2組PSQI評(píng)分降低,觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理更有利于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能的康復(fù)以及睡眠質(zhì)量的提高,具有重要的臨床價(jià)值。

      關(guān)鍵詞?康復(fù)護(hù)理;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);髖關(guān)節(jié);睡眠狀態(tài)

      Effect?of?Perioperative?Rehabilitation?Nursing?on?Sleep?Status?and?Hip?Function?in?Patients?Undergoing?Hip?Replacement

      CHEN?Shuiyan

      (Department?of?orthopedics,sanming?first?hospital?affiliated?to?Fujian?medical?university,F(xiàn)uzhou?365000,China)

      Abstract?Objective:To?study?the?effect?of?perioperative?rehabilitation?nursing?on?sleep?status?and?hip?function?in?patients?undergoing?hip?replacement.Methods:A?Total?of?90?cases?of?hip?replacement?patients?were?randomly?divided?into?observation?group?and?control?group,45?cases?in?each?group.Systematic?and?routine?rehabilitation?nursing?were?carried?out?respectively.The?Pittsburgh?Sleep?Quality?Index(PSQI)and?hip?function?scores?before?and?after?operation?were?compared?between?the?two?groups.Results:Compared?with?preoperative,the?hip?function?scores?of?the?two?groups?were?significantly?improved?after?operation.The?hip?function?scores?of?the?observation?group?were?higher?than?those?of?the?control?group?at?1,3?and?6?months?postoperatively(P<0.05).Compared?with?pre-operation,the?PSQI?score?of?the?two?groups?decreased?after?operation,and?that?of?the?observation?group?was?lower?than?that?of?the?control?group(P<0.05).Conclusion:Systematic?rehabilitation?nursing?is?more?conducive?to?the?rehabilitation?of?hip?function?and?the?improvement?of?sleep?quality?after?hip?replacement,and?has?important?clinical?value.

      Keywords?Rehabilitation?nursing;?Total?hip?replacement;?Hip?joint;?Sleep?state

      中圖分類號(hào):R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:Adoi:10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.062

      髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為治療髖關(guān)節(jié)疾患中療效十分確切的手術(shù)方式,患者術(shù)后能夠早期進(jìn)行功能鍛煉,可以改善髖關(guān)節(jié)術(shù)后的功能。但術(shù)后疼痛不僅給患者心理、心理等方面帶來了一系列的負(fù)面影響,而且影響睡眠質(zhì)量,進(jìn)而影響早期康復(fù)。而系統(tǒng)化的康復(fù)護(hù)理更為合理有效。本研究評(píng)估了圍術(shù)期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者睡眠狀態(tài)及髖關(guān)節(jié)功能的影響,研究結(jié)果如下。

      1?資料與方法

      1.1?一般資料

      選取2016年8月至2018年10月福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明第一醫(yī)院骨科收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者90例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組45例。觀察組使用系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理,對(duì)照組則使用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組中男24例,女21例;年齡33~80歲,平均年齡(61.79±1.50)歲;股骨頭壞死28例,先天發(fā)育不良1例,股骨頸頭下骨折1例,股骨頸骨折15例。對(duì)照組中男23例,女22例;年齡32~82歲,平均年齡(61.53±1.37)歲;股骨頭壞死27例,先天發(fā)育不良1例,股骨頸頭下骨折1例,股骨頸骨折16例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2?排除標(biāo)準(zhǔn)?嚴(yán)重肝腎功能疾病者、術(shù)前出現(xiàn)手術(shù)禁忌證者、全身感染者及其他影響本次研究結(jié)果者。

      1.3?研究方法

      2組術(shù)后均應(yīng)用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理,對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)骨科康復(fù)護(hù)理,觀察組給予系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理。具體如下:1)術(shù)后當(dāng)天:平臥使其患肢外展至中立位,將患者的髓關(guān)節(jié)外展20°~30°,著“丁”字鞋固定患肢。患者麻醉蘇醒后,囑其立即開始進(jìn)行股四頭肌收縮、趾踝關(guān)節(jié)活動(dòng)等鍛煉,鍛煉頻率保持在500次/d,持續(xù)5~10?s,2?h/次。2)術(shù)后1~2?d:a.進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練及趾踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí),5~10次/組,每個(gè)動(dòng)作保持5~10?s,練習(xí)5~10組/d。b.進(jìn)行股下肢肌肉的等長收縮訓(xùn)練,5~10次/組,練習(xí)5~10組/d。c.陪護(hù)按摩患肢,指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,預(yù)防肺部感染。還包括早期心理健康教育、早期心理干預(yù)、患肢及關(guān)節(jié)的系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容。

      1.4?觀察指標(biāo)

      1)使用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)2組患者髖關(guān)節(jié)功能變化情況,分?jǐn)?shù)越低則表示髖關(guān)節(jié)功能越差。2)采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)對(duì)護(hù)理前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。以PSQl>7分為我國成人睡眠質(zhì)量有問題的參考值,總分越高,睡眠質(zhì)量越差。

      1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS?20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以(±s)及%表示,組間比較分別采用t及χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2?結(jié)果

      2.1?2組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分?與術(shù)前比較,術(shù)后1,3,6個(gè)月2組Harris評(píng)分均提高,觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

      2.2?2組患者PSQI評(píng)分?與術(shù)前比較,術(shù)后24?h?2組PSQI評(píng)分均降低,觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

      3?討論

      目前臨床上常規(guī)的治療髖關(guān)節(jié)疾患的方法是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。由于該手術(shù)的創(chuàng)傷較大,且許多老年人患者,自身恢復(fù)能力較差,并且伴隨著術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,常常會(huì)使得術(shù)后的康復(fù)速度變慢。手術(shù)后不可避免的癥狀之一就是疼痛,有研究[2]報(bào)道,關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量差是最常見的主訴之一,并且睡眠紊亂與患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)以及疼痛程度密切相關(guān)。關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛不僅給患者帶來心理、生理等方面的負(fù)面影響,并在一定程度上降低手術(shù)療效.影響術(shù)后的功能鍛煉和康復(fù)。系統(tǒng)化護(hù)理中的術(shù)后健康教育,使患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的方法有了正確的認(rèn)識(shí)和詳細(xì)的了解;科學(xué)化的康復(fù)計(jì)劃符合患者術(shù)后的情況和功能恢復(fù)的需要,更加有效;對(duì)患者的功能恢復(fù)有著重要的意義[3]。本次研究結(jié)果顯示,應(yīng)用系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的效果較好,能提高Harris評(píng)分,使患者的生命質(zhì)量提高。系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練能讓患者的肢體得到充分的鍛煉,盡早恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能,使患者疼痛癥狀減輕,增強(qiáng)患者體質(zhì),提高患者的睡眠質(zhì)量,使患者盡早恢復(fù)健康。

      綜上所述,系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者有更好的效果,值得推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]王任才,鄧秋奎,樊磊,等.老年股骨頸骨折患者全髖關(guān)節(jié)置換與半髖關(guān)節(jié)置換的臨床治療效果分析[J].生物骨科材料與臨床研究,2017,14(3):73-75.

      [2]郭曉斐,舒莉,郭英,等.不同人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎近期療效分析[J].貴州醫(yī)藥,2017,41(6):635-637.

      [3]李宇新,侯銳鋼,程煒,等.山西省某三甲醫(yī)院骨科患者術(shù)后疼痛控制情況調(diào)查[J].中國藥物與臨床,2017,17(7):979-981.

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