農(nóng)村艾滋病感染者心理困境與社會(huì)工作介入路徑研究

朱藝馨 李賀

摘要：艾滋病作為一種傳染性疾病，傳染源隱蔽、難以治愈的特點(diǎn)使很多人談“艾”色變，這也使艾滋病感染者面臨著被他人知道病情后被疏遠(yuǎn)以及在社會(huì)中處處碰壁的問(wèn)題，而農(nóng)村人口文化水平相對(duì)城市較低，對(duì)艾滋病的恐懼程度也高于城市，使得農(nóng)村艾滋病感染者面臨更多問(wèn)題。所以隨著艾滋病感染者的逐年增多，艾滋病不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域問(wèn)題，也是心理學(xué)、社會(huì)學(xué)問(wèn)題。本文從農(nóng)村艾滋病感染者的心理困境、因素以及社會(huì)工作介入的路徑三個(gè)層面進(jìn)行探討，幫助農(nóng)村艾滋病感染者進(jìn)行心里建設(shè)，恢復(fù)其社會(huì)功能。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村艾滋病感染者;心理困境;社會(huì)工作

一、前言

據(jù)中國(guó)疾控中心、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評(píng)估，截至2018年年底，我國(guó)預(yù)計(jì)艾滋病感染者存活數(shù)量約為125萬(wàn)。估計(jì)新發(fā)感染者每年約8萬(wàn)例左右。然而艾滋病防治知識(shí)普及工作成效有限，大眾對(duì)其的刻板印象難以消除，對(duì)艾滋病的認(rèn)知仍然存在許多誤區(qū)，農(nóng)村地區(qū)尤為薄弱。艾滋病感染者群體被污名化的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，常被貼上負(fù)面標(biāo)簽，陷入被動(dòng)的社會(huì)環(huán)境。關(guān)注農(nóng)村艾滋病感染者，探究其心理困境及產(chǎn)生因素，并從社會(huì)工作角度為其提供支持三個(gè)方面是本文主要的論述內(nèi)容。

二、農(nóng)村艾滋病感染者的心理困境

（一）羞恥

艾滋病的三大主要傳播途徑為血液傳播、性傳播和母嬰傳播。而大部分人有著把艾滋病與性聯(lián)系在一起的固化認(rèn)識(shí)，認(rèn)為感染艾滋病的人是有不道德行為的人，于是對(duì)他們產(chǎn)生歧視。雖然近年來(lái)網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)展，但仍有很多農(nóng)村村民文化程度低，在網(wǎng)絡(luò)上瀏覽的碎片化知識(shí)造成對(duì)艾滋病的片面或錯(cuò)誤認(rèn)知，加之保守觀念影響，對(duì)艾滋病患者歧視或污名化。正因如此，農(nóng)村艾滋病患者不敢同他人講述自己的病情，更不敢去醫(yī)院治療，有一種羞恥感，不愿意面對(duì)自己感染艾滋病的事實(shí)。

（二）自卑

在艾滋病感染者確診后，一時(shí)難以接受這個(gè)事實(shí)，會(huì)覺(jué)得自己因患有艾滋病而與他人不同，不再是健康的個(gè)體，擔(dān)心自己的工作生活因此受到影響，給家人帶來(lái)麻煩，成為家庭的負(fù)擔(dān)。再加上外界的不理解，生活在被歧視的環(huán)境，長(zhǎng)期接受他人負(fù)面的的評(píng)價(jià)，內(nèi)心脆弱敏感承受著過(guò)大的心理壓力，長(zhǎng)此以往處在弱勢(shì)地位漸漸產(chǎn)生自己不如別人的自卑心理。

（三）自責(zé)

許多農(nóng)村艾滋病感染者，其感染的原因之一是賣(mài)血。上世紀(jì)九十年代初，河南等地村民發(fā)現(xiàn)了賣(mài)血這條可以維持生計(jì)的捷徑之路，由于當(dāng)時(shí)的采血站多破敗簡(jiǎn)陋、采血器具不衛(wèi)生等，導(dǎo)致賣(mài)血村民感染上艾滋病。農(nóng)村艾滋病患者的另一個(gè)感染原因?yàn)榕c不固定性伴侶發(fā)生不安全性行為。艾滋病開(kāi)始在夫妻間傳播，到母嬰傳播，如此循環(huán)。如果艾滋病感染者將病毒傳染給家人，得不到家人的理解，家庭生活會(huì)受到很大的影響，甚至家庭破滅。這時(shí)艾滋病感染者可能會(huì)將原因歸結(jié)到自己，感到深深地自責(zé)。

（四）孤獨(dú)

一旦被貼上艾滋病的標(biāo)簽，身邊的親戚朋友可能出于種種原因而疏遠(yuǎn)，受到歧視后難以融入到社會(huì)生活中，被動(dòng)地陷入被隔離的狀態(tài)，無(wú)法與他人講述內(nèi)心的苦悶，精神需求得不到滿足，生存空間和生存狀態(tài)都處在封閉環(huán)境，這些都會(huì)使艾滋病感染者主觀地感到精神空落，產(chǎn)生孤獨(dú)的心理。

三、農(nóng)村艾滋病感染者心理困境的因素分析

（一）微觀因素

微觀因素，即感染者的家庭。農(nóng)村艾滋病感染者的家人文化程度偏低，對(duì)艾滋病的認(rèn)知出現(xiàn)偏差，不了解艾滋病的傳播途徑，認(rèn)為與艾滋病感染者一同生活自己也會(huì)被感染，感染者的妻子或者丈夫可能選擇離婚和孩子一起去別處生活。感染者會(huì)產(chǎn)生是因?yàn)樽约旱牟∏閷?dǎo)致家庭破碎的心理，失去了家人的情感支持，心里痛苦無(wú)法排解，便會(huì)產(chǎn)生自責(zé)等心理困境。

（二）中觀因素

中觀因素，即感染者的親戚、朋友、鄰里等。在農(nóng)耕文化傳承已久的農(nóng)村，人們的社交生活更加受到血緣與地緣的影響。在古代，這種觀念使社會(huì)更加穩(wěn)定，人們之間往來(lái)頻繁、關(guān)系密切、互相依賴(lài)，漸漸形成了一套熟人社會(huì)里的誠(chéng)信、互助的交往規(guī)則和行為規(guī)范，這種規(guī)則最終進(jìn)化成了較為嚴(yán)苛的道德規(guī)范。如果誰(shuí)在交往中違反這套行為規(guī)范，就會(huì)被該群體以各種方式懲戒，甚至放逐，而被排斥放逐于人群之外的單個(gè)人，在那樣社會(huì)流動(dòng)稀少、社會(huì)功能欠缺、不相信陌生人只選擇熟人合作的年代幾乎是無(wú)法生存的。雖然現(xiàn)在社會(huì)已經(jīng)十分開(kāi)放，但在農(nóng)村依然存在熟人社會(huì)模式。感染者如果沒(méi)有做好保密措施，患病的消息會(huì)在農(nóng)村快速傳播。感染者面臨著走到哪里都被人議論的壓力，無(wú)法像以前一樣正常的生活，久而久之則會(huì)產(chǎn)生心理問(wèn)題。

（三）宏觀因素

宏觀因素，即社會(huì)環(huán)境。面對(duì)巨大的升學(xué)壓力，學(xué)校往往注重學(xué)生的成績(jī)，忽視了對(duì)艾滋病知識(shí)的普及，而農(nóng)村地區(qū)教育相對(duì)落后，預(yù)防艾滋病教育更加難以開(kāi)展，致使人們?cè)趯W(xué)生時(shí)代便缺少對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)。艾滋病常被與性、毒品等詞語(yǔ)聯(lián)系在一起，推進(jìn)艾滋病教育離不開(kāi)性教育，而在農(nóng)村人們的思想普遍保守，羞于在公開(kāi)場(chǎng)合談?wù)摗靶浴?，也是人們不夠了解艾滋病的原因之一。所以很多村民?tīng)到艾滋病的危害后產(chǎn)生恐懼心理，排斥艾滋病感染者。農(nóng)村艾滋病感染者在外出就餐、就醫(yī)、工作時(shí)因病情受到排擠時(shí)，可能產(chǎn)生復(fù)雜的心理。

四、社會(huì)工作介入農(nóng)村艾滋病防治的路徑

（一）提供多元有效的信息支持

農(nóng)村艾滋病感染者產(chǎn)生心理困境的一部分原因是對(duì)艾滋病缺少正確的認(rèn)識(shí)，提供多元有效的信息支持可以糾正他們的錯(cuò)誤認(rèn)知，使他們重獲信心、積極治療。社會(huì)工作者可以發(fā)揮鏈接資源的優(yōu)勢(shì)，邀請(qǐng)艾滋病防治領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人士聯(lián)系村委會(huì)和農(nóng)村地區(qū)學(xué)校，開(kāi)展艾滋病知識(shí)宣講，讓人們真正地了解艾滋病，不再談“艾”色變，也使艾滋病感染者知道患病不代表沒(méi)有了生的希望，積極治療控制病情依然可以正常生活。社會(huì)工作者可以向感染者介紹國(guó)務(wù)院《艾滋病防治條例》，為他們講解“四免一關(guān)懷”政策，使他們不會(huì)因?yàn)閾?dān)心花銷(xiāo)而拒絕治療。社會(huì)工作者可以幫助感染者查詢(xún)距離較近的疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，便于他們檢查治療。

（二）進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)

雖然農(nóng)村艾滋病感染者多是由家庭、環(huán)境等產(chǎn)生自卑、自責(zé)等心里，但具體境況不盡相同。社會(huì)工作者遵循個(gè)別化原則，依據(jù)每個(gè)感染者不同情況所產(chǎn)生的不同問(wèn)題及需求，制定不同的服務(wù)目標(biāo)，協(xié)助感染者適應(yīng)生活。社會(huì)工作者遵守保密原則，與感染者建立專(zhuān)業(yè)服務(wù)關(guān)系，更有助于解決不同感染者的問(wèn)題。在遵守保密原則的同時(shí)社會(huì)工作者也會(huì)尊重感染者的自決權(quán)，不替感染者做決定，而是幫助他們認(rèn)清需要面對(duì)與解決的問(wèn)題，讓其自己做出選擇。如在感染者剛確診產(chǎn)生復(fù)雜的情緒時(shí)，協(xié)助他們梳理情緒、正向面對(duì)問(wèn)題;在感染者猶豫是否將病情告知家人朋友時(shí)，幫助他們分析不同選擇可能產(chǎn)生的結(jié)果，從中選擇一種合適的解決方法;在感染者的家人得知其病情后與之產(chǎn)生矛盾時(shí)，社會(huì)工作者可以通過(guò)家庭介入，協(xié)調(diào)彼此間的關(guān)系，將病情為家庭帶來(lái)的危害降到最低。

（三）協(xié)助建立同伴支持網(wǎng)絡(luò)

在馬斯洛需求層次理論中，人有對(duì)情感和歸屬的需要，艾滋病感染者常面臨被孤立的現(xiàn)象，疏離社會(huì)，缺少情感支持，長(zhǎng)此以往會(huì)失去對(duì)生活的信心。社會(huì)工作者可以建立交流群，在感染者同意情況下邀請(qǐng)其加入交流群。同為艾滋病感染者可以減輕他們的交流困擾和心理壓力。感染者可以在交流群中互相答疑解惑，分享抗艾故事，彼此間產(chǎn)生情感共鳴，獲得情感支持。社會(huì)工作者可由此持續(xù)了解感染者的生活近況，對(duì)于同伴群體中的積極人物予以肯定，使其認(rèn)識(shí)到自身的價(jià)值，發(fā)揮領(lǐng)袖、榜樣作用，帶領(lǐng)鼓舞其他感染者積極生活。

（四）倡導(dǎo)形成包容的社會(huì)環(huán)境

艾滋病感染者受到歧視與排斥是造成其心理困境的主要問(wèn)題，使其無(wú)法融入正常的社會(huì)生活。社會(huì)對(duì)艾滋病感染者的歧視與排斥主要源于艾滋病知識(shí)的普及度低，個(gè)別負(fù)面新聞使大家產(chǎn)生恐懼心理。社會(huì)工作者可以通過(guò)鏈接教育資源，讓艾滋病防治教育走進(jìn)學(xué)校，提高正視年輕一代對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)的重要性;鏈接主流媒體資源，加強(qiáng)對(duì)艾滋病知識(shí)的普及和對(duì)艾滋病病情的正面報(bào)道，規(guī)范大眾對(duì)艾滋病的認(rèn)知，消除恐懼心理;鏈接法律政策，保障艾滋病感染者的合法權(quán)益，促進(jìn)相關(guān)政策的完善優(yōu)化，努力營(yíng)造無(wú)歧視的社會(huì)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1]李耀鋒，張余慧.《初期艾滋病感染者的心理困境及社會(huì)工作介入路徑》，2016-11-15

基金項(xiàng)目：平安中國(guó)理念下戒毒康復(fù)群體的敘事治療研究，沈陽(yáng)市社科聯(lián)課（SYSK2019-08-01）