延續(xù)性護理對于腦卒中患者肢體功能和日常生活能力的影響體會

王榮

【摘 要】目的：體會延續(xù)性護理對于腦卒中患者肢體功能和日常生活能力的影響。方法：選擇2018年7月～2019年6月間本院收治的104例腦卒中患者，隨機分為對照組和延續(xù)組，均為52例，對照組采用常規(guī)護理方式，延續(xù)組加施延續(xù)性護理，隨訪6個月，對比兩組患者的肢體運動功能與日常生活能力。結(jié)果：對照組患者的肢體運動功能得分為（52.06±4.82）分，延續(xù)組為（65.94±6.13）分，顯著高于對照組（P<0.05）;對照組患者的日常生活能力得分為（54.08±4.97）分，延續(xù)組為（68.24±6.41）分，顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護理把醫(yī)院的護理服務(wù)延伸到患者出院后，有利于改善腦卒中患者肢體功能和日常生活能力，值得推廣普及。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護理;腦卒中;肢體運動功能;日常生活能力

【中圖分類號】R473.74【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0210-01

腦卒中又稱腦血管意外，是一種急性腦血管病。其發(fā)病機制復(fù)雜，而且發(fā)病急驟，進展迅速，病情嚴重，致殘和致死率很高[1]。腦卒中發(fā)病往往會經(jīng)歷急性期、康復(fù)期、后遺癥期，其預(yù)后康復(fù)是一個長期的過程，醫(yī)院的治療和護理固然重要，出院后的康復(fù)鍛煉也不可缺少。為了更好地促進腦卒中患者康復(fù)，我院把醫(yī)院護理延續(xù)到家庭，讓患者繼續(xù)享受規(guī)范的護理服務(wù)，并觀察相關(guān)護理的效果，現(xiàn)將詳細情況報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

選擇2018年7月～2019年6月期間我院收治的104例腦卒中患者，都屬于首次發(fā)病，經(jīng)CT、MRI和體格檢查確診，包括腦梗塞68例、腦出血36例。按照隨機雙盲方法分為對照組和延續(xù)組，均為52例。對照組男28例，女24例;年齡54～75歲，平均（65.41±6.12）歲。延續(xù)組男29例，女23例;年齡為55～76歲，平均（65.44±6.15）歲。比較兩組患者的性別、年齡等基線資料，不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)護理方式，出院前交待注意事項，叮囑患者控制飲食、規(guī)律作息、定時服藥、定期復(fù)診，并且積極實施康復(fù)鍛煉。延續(xù)組在此基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護理，具體方法為：①制定計劃：在病人出院前1周建立健康檔案，對身體狀況予以全面評估，并且編制延續(xù)性護理計劃，為期6個月，確定每周電話隨訪1次、每月上門隨訪1次、每2月回院隨訪1次，必要時可增加頻次。②健康教育：出院前1周向病人發(fā)放《腦卒中患者康復(fù)手冊》，并且借助專家講座、視頻播放、PPT演示、現(xiàn)場示范、互相交流、個別談話等方式，再次講解腦卒中常識及注意事項，重點強調(diào)長期堅持康復(fù)鍛煉的重要性，護理人員現(xiàn)場演示針對身體各部位偏癱的康復(fù)訓(xùn)練方法。③電話隨訪：護理人員每周致電患者，詢問起居、飲食、鍛煉、用藥、心理等各方面情況，為患者答疑解惑，鼓勵其積極堅持鍛煉。④上門隨訪：護理人員每月登門拜訪，積極與患者及其家屬交流，并且觀察患者的言談舉止、身體狀況，隨后進行簡單檢查，確認偏癱恢復(fù)情況，針對性進行指點，必要時可適當(dāng)調(diào)整護理計劃。⑤回院隨訪：每2個月患者回院，護理人員檢查患者身體狀況，對康復(fù)進展作出全面評估，然后與護理計劃進行對照，反省護理工作是否存在不足，從而彌補薄弱環(huán)節(jié)，進一步完善護理計劃。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

護理6個月后對比兩組患者的肢體運動功能、日常生活能力。采用簡式運動功能評分法（FMA）評定患者的上下肢運動功能，分值越高功能越好;采用Barthel指數(shù)評分量表評定日常生活能力，分值越高自主生活能力越強[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS23.0，計量資料采用t檢驗，P<0.05表明組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的肢體運動功能

FMA得分見表1，護理前兩組患者的肢體運動功能得分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），護理6個月后對照組、延續(xù)組分別為（52.06±4.82）分、（65.94±6.13）分，對比可見，延續(xù)組患者的生活質(zhì)量顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的日常生活能力

Barthel得分見表1，護理前兩組患者的日常生活能力得分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），護理6個月后對照組、延續(xù)組分別為（54.08±4.97）分、（68.24±6.41）分，經(jīng)過對比，延續(xù)組患者的日常生活能力顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，每年我國發(fā)生腦卒中的患者高至200萬，為整個社會帶來了沉重的負擔(dān)[3]?；颊叨蛇^急性期后，后續(xù)6個月就為恢復(fù)期，在此期間患者在家休養(yǎng)，身體機能有自然康復(fù)的傾向，如果能夠抓住寶貴時機，就可有效促進腦卒中患者康復(fù)。

我院“以患者為中心”，把醫(yī)院的規(guī)范、優(yōu)質(zhì)護理延伸到出院后，首先制定延續(xù)性護理計劃，然后實施健康教育、電話隨訪、上門隨訪、回院隨訪，引導(dǎo)和督促患者堅持肢體訓(xùn)練和身體鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使病灶組織逐漸修復(fù)，身體機能漸漸恢復(fù)。

為期6個月的延續(xù)性護理表明，延續(xù)組的肢體運動功能、日常生活能力得分均顯著高于對照組（P<0.05），提示延續(xù)性護理有利于恢復(fù)偏癱肢體的運動功能，從而提高患者的日常生活能力，讓患者回歸正常的工作和生活。

參考文獻

林敏紅.腦卒中患者延續(xù)性護理的研究進展[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（34）：8.

戴翠梅.缺血性腦卒中患者出院后延續(xù)性護理干預(yù)的效果[J].國際護理學(xué)雜志，2017，37（11）：1504-1506.

蔡芳芳，朱俐，段虹.腦卒中患者出院后延續(xù)性護理方案應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（21）：94-97.