無(wú)創(chuàng)面罩機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的療效探討

陳仙品

【摘 要】目的：探討對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者的治療中采用無(wú)創(chuàng)面罩機(jī)械通氣的治療效果。方法：選取2017年5月～2019年5月在我院治療的68例慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的患者作為觀察對(duì)象，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法將上述患者分成觀察組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行無(wú)創(chuàng)面罩機(jī)械通氣治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組，肺功能指標(biāo)也高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者的臨床治療中，采用無(wú)創(chuàng)面罩機(jī)械通氣治療，可改善患者的呼吸癥狀以及肺部功能，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)面罩;機(jī)械通氣;慢性阻塞性肺疾病;急性呼吸衰竭

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0088-01

慢性阻塞性肺?。–OPD）屬于常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)咳痰、慢性咳嗽、氣短、呼吸困難等，若在急性加重期會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生，增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。如何有效治療COPD患者伴急性呼吸衰竭（ARF）是臨床治療的重點(diǎn)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，呼吸機(jī)和其連接裝置的不斷改進(jìn)和更新，無(wú)創(chuàng)面罩機(jī)械通氣（NPPV）成為治療COPD伴ARF的主要方法，其療效受到醫(yī)患的好評(píng)[1]。本文就NPPV應(yīng)用在COPD患者伴ARF中的治療效果給予研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2019年5月我院收治的68例慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭的患者參與本次研究，根據(jù)簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分成觀察組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組：男女比例19：15，年齡45～69歲、平均（56.38±4.59）歲;觀察組：男女比例18：16，年齡46～70歲、平均（56.49±4.67）歲;用分析軟件對(duì)兩組患者的一般資料給予分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)的治療，如糖皮質(zhì)激素治療、祛痰藥物以及支氣管擴(kuò)張藥物的使用。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)面罩機(jī)械通氣治療，方法：清除患者呼吸道分泌物，取患者仰臥位，給予大小合適的面罩，采用機(jī)械通氣，將無(wú)創(chuàng)正壓通氣頻率設(shè)置在20次/min，氧流量控制3～4L/min，初始吸氣壓設(shè)為5cmH2O，根據(jù)患者的臨床癥狀給予控制，氧氣的濃度控制在45%，治療時(shí)間為，2h/次，3次/d，兩組患者均持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血?dú)庵笜?biāo)如動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）;肺功能指標(biāo)如呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：“-x±s”，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），c2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血?dú)庵笜?biāo)如PaO2高于對(duì)照組、PaCO2水平低于對(duì)照組，觀察組的肺功能指標(biāo)如FEV1/FVC、FEV1均高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

COPD患者會(huì)因肺泡彈性不足、肺部充氣過(guò)度導(dǎo)致呼吸肌肉疲勞。臨床上常采用抗感染、利尿、糾正電解質(zhì)紊亂等治療方式，但是效果不明顯[2]。有創(chuàng)通氣雖然可改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，增加肺泡通氣量，但是創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多[3]。

NPPV是一種無(wú)須氣管插管，經(jīng)鼻面罩就可進(jìn)行通氣的治療方法，為患者提供通氣輔助，可緩解患者的呼吸肌疲勞，有利二氧化碳的排出[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的PaCO2值低于對(duì)照組，而PaO2值高于對(duì)照組，說(shuō)明采用NPPV可提高患者的肺氧合功能，減少CO2產(chǎn)生，有利于CO2排出體外，通過(guò)雙平氣道正壓克服氣道阻力而提高PaO2。觀察組的肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明在采用NPPV進(jìn)行有效呼吸治療的同時(shí)可改善患者的肺功能。

綜上所述，在對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的臨床治療中，采用無(wú)創(chuàng)面罩機(jī)械通氣治療，可改善患者的血?dú)庵笜?biāo)和肺功能指標(biāo)，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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