對(duì)急性脊柱創(chuàng)傷采用切開(kāi)減壓椎弓根內(nèi)固定治療的臨床效果進(jìn)行分析

周海廣

【摘 ?要】目的：對(duì)急性脊柱創(chuàng)傷采用切開(kāi)減壓椎弓根內(nèi)固定治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法：選擇2018年3月-2019年2月來(lái)院醫(yī)治的54例急性脊柱創(chuàng)傷患者，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各27例。參照組用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，觀察組用切開(kāi)減壓椎弓根內(nèi)固定治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組的治療效果優(yōu)于參照組，（P<0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。結(jié)論：切開(kāi)減壓椎弓根內(nèi)固定治療對(duì)急性脊柱創(chuàng)傷更有效，骨折處功能性更佳，適合推廣。

【關(guān)鍵詞】急性脊柱創(chuàng)傷;切開(kāi)減壓椎弓根內(nèi)固定治療;脊髓損傷

【中圖分類號(hào)】R681??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0042-01

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of open decompression and pedicle internal fixation in the treatment of acute spinal trauma. Methods from March 2018 to February 2019， 54 patients with acute spinal trauma were divided into two groups： the reference group and the observation group. The control group was treated with traditional open surgery， and the observation group was treated with open decompression and pedicle internal fixation. Results after treatment， the therapeutic effect of the observation group was better than that of the reference group （P < 0.05）. Conclusion open decompression and pedicle internal fixation is more effective in the treatment of acute spinal trauma， and the function of fracture is better， which is suitable for promotion.

[Keywords]?acute spinal trauma; open decompression and pedicle screw fixation; spinal cord injury

交通事故等是造成急性脊柱創(chuàng)傷的誘因，威脅患者生命，增肌脊髓損傷概率。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療和切開(kāi)減壓椎弓根內(nèi)固定治療效果都很好，但切開(kāi)減壓椎弓根內(nèi)固定治療有效性更高，減少手術(shù)治療盲目性，利用科學(xué)方式選擇置釘點(diǎn)，借助C臂X線引導(dǎo)操作完成，讓骨折處更穩(wěn)定，保障術(shù)后痊愈，詳見(jiàn)如下。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選擇2018年3月-2019年2月來(lái)院醫(yī)治的54例急性脊柱創(chuàng)傷患者，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各27例。所有患者均有明顯外傷、且X線、MRI等檢查確診為急性脊柱創(chuàng)傷。男女比例為44：13，平均年齡為（56.38±11.01）歲，包括19例交通意外傷、25例高空墜落傷、10例重物砸傷。兩組基線資料（P>0.05）不展示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有比較價(jià)值。

1.2方法

所有患者術(shù)前均進(jìn)行X線、CT等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果制定手術(shù)方案。

1.2.1參照組

傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療：患者全麻后，找到手術(shù)部位，從椎旁肌逐漸剝離，一直到小關(guān)節(jié)外側(cè)，將肌肉撐開(kāi)，在骨折處置入棒骨釘完成復(fù)位，術(shù)后根據(jù)患者情況留置引流管，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)拔除。

1.2.2觀察組

切開(kāi)減壓椎弓根內(nèi)固定治療：患者全麻后，將其調(diào)整為俯臥位，確定手術(shù)位置后縱向行刀，切開(kāi)皮下組織，將其皮膚完全切開(kāi)、腰背筋膜有效剝離，暴露出小關(guān)節(jié)突部、兩側(cè)椎板，用C臂X線完成入釘點(diǎn)定位引導(dǎo)，將椎弓根螺釘全部擰入后讓椎體復(fù)位，然后進(jìn)行減壓處理，手術(shù)結(jié)束后根據(jù)患者情況留置引流管，并確定拔出時(shí)間。

1.3療效判定

顯效：治療后，經(jīng)過(guò)X線等檢查患者脊柱骨折處恢復(fù)良好，椎體前緣高度等符合測(cè)量正常值，無(wú)移位現(xiàn)象。有效：治療后，經(jīng)過(guò)X線等檢查患者骨折處愈合跡象明顯，偶有移位情況，移位距離在2mm左右，經(jīng)再次手術(shù)基本恢復(fù)正常。無(wú)效：治療后，患者情況無(wú)任何改善，且出現(xiàn)切口感染、出血等情況。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組27例，顯效11例，有效9例，無(wú)效7例，有效率74.07;參照組27例，顯效8例，有效4例，無(wú)效15例，有效率44.44。治療后，觀察組的治療效果優(yōu)于參照組，（P<0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

3 ?討論

急性脊柱創(chuàng)傷容易傷及脊髓，增加癱瘓概率。本次研究中的兩種治療方式在臨床上都較常用，但切開(kāi)減壓椎弓根內(nèi)固定治療比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療更適用，幫助骨折部位釋放壓力，加固骨折處，預(yù)防移位，讓骨折修復(fù)效果更佳，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[1]。

切開(kāi)減壓椎弓根內(nèi)固定治療用科學(xué)方式選擇置釘點(diǎn)，配合減壓操作，能提高手術(shù)治療效果，讓骨釘順利擰入，減輕脊柱內(nèi)壓，促進(jìn)脊柱及周邊組織修復(fù)。切開(kāi)減壓椎弓根內(nèi)固定治療能保障椎體前緣高度和后緣高度良好性，防止椎體出現(xiàn)功能性障礙，讓椎體術(shù)后能保有正?；《群挽`活度，提高脊柱支撐能力[2]。切開(kāi)減壓椎弓根內(nèi)固定治療最大限度的避免了對(duì)肌體的損傷，為脊柱修復(fù)提供優(yōu)質(zhì)環(huán)境，保障骨釘在脊柱間的作用力，保護(hù)脊柱功能。通過(guò)此次探究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組的治療效果優(yōu)于參照組，（P<0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。說(shuō)明切開(kāi)減壓椎弓根內(nèi)固定的治療總有效率更高。

綜上所述，切開(kāi)減壓椎弓根內(nèi)固定治療對(duì)急性脊柱創(chuàng)傷更有效，骨折處功能性更佳，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 程海.后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎的效果分析[J].臨床研究，2019， 27（6）：131-132.

[2] 董剛.經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)對(duì)胸腰段脊柱骨折的治療作用分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（11）：22-24.