連續(xù)性血液凈化用于ICU重癥膿毒血癥的臨床療效

丁忠敏

【摘 要】目的：觀察ICU重癥膿毒血癥患者實(shí)施連續(xù)性血液凈化的臨床效果。方法：自2018年1月至2019年12月期間我院ICU收治的重癥膿毒血癥患者中抽選出92例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組后，46例對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療，另46例患者于常規(guī)療法基礎(chǔ)上實(shí)施連續(xù)性血液凈化治療，對(duì)比其治療效果差異。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組治療后腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6水平明顯更低，P<0.05。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：連續(xù)性血液凈化用于ICU重癥膿毒血癥治療，可有效改善患者機(jī)體炎性因子水平，有助于顯著提升治療效率。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化;ICU;重癥膿毒血癥;炎性因子;總有效率

【中圖分類號(hào)】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0035-01

重癥膿毒血癥屬于臨床ICU常見(jiàn)的一種因感染引起全身性反應(yīng)而造成的危急重癥，患者需及時(shí)采取科學(xué)、有效的治療干預(yù)手段，通過(guò)積極降低、清除機(jī)體中的炎性反應(yīng)來(lái)改善患者生命質(zhì)量，從而保證其生命安全[1]。在本研究中，為了觀察ICU重癥膿毒血癥患者實(shí)施連續(xù)性血液凈化的臨床效果，筆者特抽選92例ICU重癥膿毒血癥患者作為分析對(duì)象展開(kāi)對(duì)照研究，具體情況參見(jiàn)如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1臨床資料

自2018年1月至2019年12月期間我院ICU收治的重癥膿毒血癥患者中抽選出92例，按照隨機(jī)列表法將其分成對(duì)照組與觀察組。46例對(duì)照組患者中，21例女性，25例男性;年齡在36～74歲之間，平均年齡為46.38±0.26歲;APACHEII評(píng)分在22～30分之間，平均評(píng)分為26.69±0.45分。46例觀察組患者中，22例女性，24例男性;年齡在34～72歲之間，平均年齡為45.89±0.31歲;APACHEII評(píng)分在21～30分之間，平均評(píng)分為26.58±0.39分。經(jīng)對(duì)比得出P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方案

對(duì)照組患者入院后實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療，包括營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染、液體復(fù)蘇、體征監(jiān)測(cè)等。觀察組患者則在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療。首先，為患者建立體外循環(huán)，對(duì)于無(wú)出血癥狀患者，可實(shí)施低分子肝素治療;對(duì)于存在出血癥狀的患者實(shí)施無(wú)肝素法透析治療。進(jìn)行血液置換時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需將血液流量設(shè)置為150～200 ml/min，控制置換液流量在2～3 L/h范圍內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的炎性因子水平變化情況，包括腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

與治療前相比，患者各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)明顯變化甚至加重，判定為治療無(wú)效;患者各癥狀有所改善，各項(xiàng)臨床檢查指標(biāo)結(jié)果顯示有所恢復(fù)，判定為治療有效;患者各癥狀基本消失，臨床檢查指標(biāo)結(jié)果顯示基本恢復(fù)，判定為治療顯效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)處理方法

運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6水平計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（-x±s）表示，治療效率計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，當(dāng)P<0.05，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后炎性因子水平變化

對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1。治療前，兩組患者腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6水平相近，P>0.05。治療后，兩組腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6水平較治療前均有顯著降低;與對(duì)照組相比，觀察組腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6水平治療后降低程度明顯更大，P<0.05。

2.2兩組治療效率對(duì)比

對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表2。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

相關(guān)臨床研究證實(shí)，膿毒血癥發(fā)病與患者自身凝血功能異常、組織算上以及基因多態(tài)性等因素之間息息相關(guān)。臨床治療該疾病時(shí)多采用常規(guī)對(duì)癥療法，但由于常規(guī)治療手段雖然在一定程度上能夠幫助患者糾正記憶酸堿平衡，維持其內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)，但是由于該療法耗時(shí)相對(duì)較長(zhǎng)，價(jià)值ICU膿毒血癥病情危急，故而患者治療效率不甚理想[2]。連續(xù)性血液凈化是一種相對(duì)特殊的治療方案，運(yùn)用該方案治療膿毒血癥時(shí)，則是通過(guò)凈化血液來(lái)達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)效果，從而實(shí)現(xiàn)，清除炎性介質(zhì)及代謝廢物的治療目的。并且，由于連續(xù)性血液凈化本身具有良好的血流動(dòng)力學(xué)耐受性，故而治療膿毒血癥時(shí)不僅能夠有效地幫助患者改善機(jī)體氮質(zhì)血癥，促進(jìn)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定恢復(fù)，還可以有效地加快患者機(jī)體中各個(gè)器官功能的恢復(fù)[3]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組治療后腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6水平明顯更低，P<0.05。該結(jié)果說(shuō)明續(xù)性血液凈化可以有效清除患者機(jī)體內(nèi)的炎性介質(zhì)，降低炎性因子水平，從而盡快為患者穩(wěn)定病情。同時(shí)，觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。則提示，與常規(guī)對(duì)癥療法相比，聯(lián)合實(shí)施連續(xù)性血液凈化技術(shù)對(duì)于提升ICU膿毒血癥患者臨床治療效率具有重要運(yùn)用價(jià)值。

綜上所述，連續(xù)性血液凈化用于ICU重癥膿毒血癥治療，療效確切，可有效改善患者機(jī)體炎性因子水平，有助于顯著提升治療效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳杏波.連續(xù)性血液凈化應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)病房重癥膿毒血癥治療的臨床效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（10）：1163-1164.

[2] 謝章科.連續(xù)性血液凈化用于重癥膿毒血癥的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（21）：65-66.

[3] 李慧.連續(xù)性血液凈化療法應(yīng)用于重癥燒傷并發(fā)膿毒血癥治療的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（12）：51-52.