精神科住院患者失眠原因分析及相關(guān)護(hù)理對策

盧惠陽

摘要 目的：分析精神科住院患者失眠的原因，并采取針對性的護(hù)理對策，同時觀察護(hù)理效果。方法：選取2017年1月至2018年1月福建省廈門市仙岳醫(yī)院精神科收治的精神病患者98例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組49例。對患者進(jìn)行觀察，分析其出現(xiàn)失眠的原因，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較2組護(hù)理效果、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率以及護(hù)理總滿意度均高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對精神科住院患者的失眠原因進(jìn)行分析而采取針對性的護(hù)理對策，護(hù)理效果顯著提升。

關(guān)鍵詞 失眠;護(hù)理;效果;滿意度

Abstract Objective：To analyze the causes of insomnia in psychiatric inpatients，and to take targeted nursing countermeasures，and observe the nursing effect.Methods：A total of 98 psychiatric patients admitted to the Department of Psychiatry，Xianyue Hospital，Xiamen city，F(xiàn)ujian Province from January 2017 to January 2018 were selected as study subjects.According to the random number table method，they were randomly divided into observation group and control group，with 49 patients in each group.The patients were observed and the causes of insomnia were analyzed.The control group was given routine nursing，and the observation group was given targeted high-quality nursing intervention.The nursing effect and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results：The total nursing efficiency and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Through the analysis of the causes of insomnia in psychiatric inpatients to take targeted nursing countermeasures，nursing effect significantly improved.

Keywords Insomnia; Nursing; The effect; Satisfaction

中圖分類號：R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.078

失眠包括徹夜不眠、時睡時醒、早醒、入睡困難等類型[1]，失眠會導(dǎo)致精神病患者出現(xiàn)注意力不集中、急躁易怒、耳鳴、納差、心悸氣短、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，甚至?xí)霈F(xiàn)許多身心性疾病，如性欲減退、焦慮癥、抑郁癥、消化道潰瘍癥、消瘦等[2]。所以，應(yīng)對精神病患者出現(xiàn)失眠的原因進(jìn)行觀察和分析，針對原因而采取科學(xué)、合理的護(hù)理措施，從而將其失眠狀態(tài)有效改善，提升治療效果，加快康復(fù)進(jìn)度[3]。本文選取2017年1月至2018年1月福建省廈門市仙岳醫(yī)院精神科收治的精神病患者98例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月福建省廈門市仙岳醫(yī)院精神科收治的精神病患者98例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組49例。觀察組中男25例，女24例，年齡22～66歲，平均年齡（31.55±3.35）歲;病程3個月～25年，平均病程（3.48±0.66）年，其中無業(yè)5例、農(nóng)民3例、工人18例、干部23例，診斷為神經(jīng)官能癥5例、乙醇中毒所致精神障礙2例、情感障礙陰性發(fā)作10例、情感障礙陽性發(fā)作13例、精神分裂癥患者19例;對照組中男26例，女23例，年齡24～68歲，平均年齡（32.02±3.40）歲;病程4個月～23年，平均病程（3.51±0.72）年，無業(yè)6例、農(nóng)民4例、工人18例、干部21例，神經(jīng)官能癥4例、乙醇中毒所致精神障礙9例、情感障礙陰性發(fā)作4例、情感障礙陽性發(fā)作11例、精神分裂癥患者21例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理 分析精神疾病患者出現(xiàn)失眠的原因：心理因素、軀體因素、不良習(xí)慣因素等方面。

1.2.2 觀察組給予針對性護(hù)理干預(yù) 1）針對具有大喜大悲、不穩(wěn)定情緒的患者，應(yīng)告知患者不可在床上交談，因睡覺前太多的言談和歡笑會出現(xiàn)心神慌亂，出現(xiàn)煩躁不安情況;對于恐懼、焦慮不安等因素引起失眠的患者，護(hù)理人員應(yīng)了解其出現(xiàn)情緒的原因，積極與其交流、溝通，鼓勵患者多多與他人交流，使患者適應(yīng)新的環(huán)境、人際關(guān)系，將其寂寞感消除。親切的態(tài)度、充分的信心、良好的技能都是減少患者心理負(fù)擔(dān)的好辦法。適當(dāng)為患者安排娛樂活動。針對害怕出院后被歧視的患者可結(jié)合其病情給予藥物治療;2）軀體因素護(hù)理：對于皮膚不干凈而出現(xiàn)不適的患者可協(xié)助其洗澡，保持皮膚干凈。軀體因素致使患者失眠是在精神病同失眠相互作用下，出現(xiàn)的惡性循環(huán)，所以，應(yīng)以護(hù)理精神病為基礎(chǔ)，其病情改善、治愈時，其睡眠同樣減輕。以不影響疾病治療為前提，給予因軀體因素而失眠患者適當(dāng)?shù)陌裁咚庍M(jìn)行治療，同時采用藥物療法、行為療法、心理療法進(jìn)行護(hù)理，使其對病情有正確的認(rèn)識，建立治療疾病的信心，消除其康復(fù)阻礙，減少治療時間。

1.2.3 不良因素護(hù)理 針對環(huán)境而出現(xiàn)失眠的患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，如為其營建整潔、安靜、舒適的病房環(huán)境;對于飲食而出現(xiàn)失眠患者告知其睡眠不可過飽或饑餓，同時不可飲用咖啡、濃茶等飲品，并改變其不良飲食。

1.2.4 其他護(hù)理 1）睡前溫水泡腳：控制水溫在50度左右，浸泡時間0.5 h最佳?？上７?，促進(jìn)睡眠;2）按摩：百會穴、太陽穴每天按摩數(shù)次，也可使用木梳梳頭5 min/次，使患者保持愉快心情，消除煩惱和思想顧慮;3）飲食方面進(jìn)行健康教育：保證每餐營養(yǎng)搭配合理，介紹有助睡眠的食物，使其具有科學(xué)的飲食來緩解失眠。

1.3 觀察指標(biāo) 1）護(hù)理效果[4]：包括顯效、有效、無效。其中患者經(jīng)過護(hù)理后失眠癥狀顯著改善為顯效;失眠癥狀少許改善為有效;失眠癥狀無改變或加重為無效。總有效率=顯效率+有效率;2）護(hù)理滿意度：本科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，共50分，其中40～50分為非常滿意，≤40分、高于30分為滿意，≤30分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗(yàn);計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理效果 觀察組護(hù)理總有效率高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

良好的睡眠可使人們時刻保持精神飽滿，同時心情愉悅，當(dāng)出現(xiàn)失眠時，特別是精神科住院患者，加之疾病影響，將會加重病情，出現(xiàn)惡性循環(huán)，因此采取有效的護(hù)理措施具有一定意義，本文中針對失眠原因而采取針對性護(hù)理，其中心理護(hù)理是針對不良素而采取的護(hù)理措施，由于新入院患者因自知力不足、否認(rèn)疾病而出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，甚至大喜大悲，不適應(yīng)新環(huán)境而出現(xiàn)恐懼、焦慮不安等負(fù)面情緒，不喜歡同他人交流，從而出現(xiàn)寂寞感，影響睡眠。護(hù)理人員同患者積極交流、溝通，并安排娛樂活動，同時藥物治療對于害怕出院后被歧視的患者，從而消除患者的負(fù)面情緒，保持良好心態(tài)面對疾病。針對因感冒、牙痛患者、社會功能因發(fā)病受損、皮膚出現(xiàn)不適而出現(xiàn)失眠的患者則采取幫助其洗澡，保持皮膚患者的護(hù)理措施，并以護(hù)理精神病為基礎(chǔ)，改善疾病同時改善睡眠。針對因噪聲、燈光病房環(huán)境、被子、床不舒適、其他患者的鼾聲、睡前過飽或饑餓、飲用大量含咖啡堿的飲料、濃茶、吸煙等而出現(xiàn)失眠的患者采取改善睡眠環(huán)境、更換不舒適被子以及對患者進(jìn)行健康教育的方式來改善患者睡眠，從而促進(jìn)其睡眠。

綜上所述，通過對上述導(dǎo)致失眠的原因進(jìn)行針對性護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理效果和滿意度均優(yōu)于對照組，說明針對失眠因素而采取的措施效果顯著，可有效提升護(hù)理效果，提高護(hù)理滿意度。

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