劉俊霞
摘要 目的:探究對甲狀腺癌手術(shù)患者實施激勵式護理模式對其負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量影響。方法:選取2017年7月至2019年5月廈門市中醫(yī)院收治的甲狀腺癌手術(shù)患者74例作為研究對象,隨機分為常規(guī)組和激勵組,每組37例。常規(guī)組實施常規(guī)護理,激勵組實施激勵式護理,比較護理前后負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量。結(jié)果:2組患者護理前負(fù)性情緒(SAS、SDS)評分及睡眠質(zhì)量(PSQI)評分相近(P>0.05);護理后激勵組患者(SAS、SDS、PSQI)評分均較常規(guī)組更低(P<0.05)。結(jié)論:對甲狀腺癌手術(shù)患者實施激勵式護理干預(yù),對改善其負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量具積極意義。
關(guān)鍵詞 甲狀腺癌手術(shù);激勵式護理模式;負(fù)性情緒;睡眠質(zhì)量
Abstract Objective:To explore the influence of incentive nursing mode on the negative emotion and sleep quality of patients undergoing thyroid cancer surgery.Methods:From July 2017 to may 2019,74 patients with thyroid cancer surgery in our hospital were randomly divided into two groups:routine nursing group and incentive nursing group.The negative emotions and sleep quality before and after nursing were compared.Results:The scores of negative emotion(SAS,SDS)and sleep quality(PSQI)in the two groups were similar before nursing(P>0.05),and the scores of motivation group(SAS,SDS,PSQI)were lower than those in the routine group(P<0.05).Conclusion:It is significant to improve the negative emotion and sleep quality of patients with thyroid cancer by encouraging nursing intervention.
Keywords Thyroid cancer surgery; Incentive nursing mode; Negative emotion; Sleep quality
中圖分類號:R338.63 文獻標(biāo)識碼:A doi:10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.053
甲狀腺癌為臨床常見惡性腫瘤,主要治療方式為手術(shù)切除,但手術(shù)治療期間及康復(fù)期間極易出現(xiàn)負(fù)性情緒并誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng),可影響手術(shù)及康復(fù)效果,并影響睡眠質(zhì)量[1]。激勵式護理干預(yù)為常規(guī)護理基礎(chǔ)上,運用不同護理方式激發(fā)患者需求、發(fā)揮其內(nèi)在潛能,以達到改善患者負(fù)性情緒、提升其睡眠質(zhì)量的效果。本研究報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2017年7月至2019年5月廈門市中醫(yī)院收治的甲狀腺癌手術(shù)患者74例作為研究對象,隨機分為常規(guī)組和激勵組,每組37例。常規(guī)組中男22例,女15例,年齡45~78歲,平均年齡(58.65±2.64)歲;腫瘤類型:乳頭狀癌21例,濾泡狀癌15例,髓樣癌1例;激勵組中男21例,女16例,年齡43~81歲,平均年齡(59.10±2.58)歲,腫瘤類型:乳頭狀癌19例、濾泡狀癌16例、髓樣癌2例。研究符合醫(yī)學(xué)倫理。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均經(jīng)病理診斷確診為甲狀腺癌患者,且符合手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn);患者具良好理解能力,且意識狀態(tài)清晰;患者、家屬對研究知情同意。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴心肝腎等臟器嚴(yán)重功能不全者;伴其他惡性腫瘤者;存在語言、交流障礙者;研究期間脫出者。
1.4 研究方法 常規(guī)組實施常規(guī)護理干預(yù):1)術(shù)前:協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查,術(shù)前健康宣教;2)術(shù)后:合理安排患者飲食、嚴(yán)格無菌護理操作、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。
激勵組在常規(guī)組護理基礎(chǔ)上實施激勵式護理模式:1)術(shù)前:a.激勵式心理護理:在術(shù)前健康宣教期間,通過目光、撫觸、語言等方式穩(wěn)定其情緒狀態(tài),結(jié)合預(yù)期手術(shù)結(jié)果與患者共同制定短期目標(biāo),包括術(shù)中保持鎮(zhèn)靜、術(shù)后縮短1 d住院時間等,激勵患者向短期目標(biāo)出發(fā),以保證患者情緒狀態(tài);b.激勵式健康教育:依據(jù)患者年齡及理解能力,制定健康宣教內(nèi)容記憶程度,激勵患者完成短期術(shù)前健康宣教目標(biāo),以提升患者對手術(shù)治療認(rèn)知水平;2)術(shù)中:麻醉前指導(dǎo)患者深呼吸,鼓勵安慰患者例如“你能行”“真勇敢”等緩解其術(shù)前焦慮,以降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率,以保證手術(shù)安全性;3)術(shù)后:a.激勵式疼痛護理:評估患者疼痛程度,協(xié)助患者設(shè)立疼痛目標(biāo),例如冰敷鎮(zhèn)痛時保持頸部20 min不動、想咳嗽時深呼吸保持1 d不咳嗽等,以緩解疼痛感受、避免切口出血;b.激勵式飲食干預(yù):依據(jù)患者情況制定飲食計劃,以保證患者營養(yǎng)均衡,提升切口愈合能力;c.激勵式家庭支持:鼓勵家屬加強對患者身體、情感照顧,以提升家屬在院期間及出院后護理能力,保證患者康復(fù)效果。
1.5 觀察指標(biāo) 1)比較2組患者護理前(入院時)、后(出院時)情緒狀態(tài),以SAS、SDS量表表示,評價標(biāo)準(zhǔn)為SAS(SDS)≥50(53)分后,焦慮(抑郁)情緒隨評分升高而升高[2];2)比較2組患者護理前(入院時)、后(出院后1個月)睡眠質(zhì)量,以匹茲堡睡眠質(zhì)量評分(PSQI)評價[3],分?jǐn)?shù)0~21分,得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。
1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,其中計數(shù)資料以(%)表示,采用χ2檢驗,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 護理前、后負(fù)性情緒 護理前,2組患者負(fù)性情緒評分相近(P>0.05);護理后激勵組SAS、SDS評分較常規(guī)組低(P<0.05)。見表1。
2.2 護理前、后睡眠質(zhì)量 護理前,2組患者睡眠質(zhì)量(PSQI)評分相近(P>0.05);護理后激勵組患者睡眠質(zhì)量(PSQI)評分均較常規(guī)組更低(P<0.05)。見表2。
3 討論
甲狀腺癌為臨床常見惡性腫瘤,多發(fā)生于青壯年,發(fā)生原因與碘、放射線、性激素等多種因素相關(guān)。其發(fā)病早期無明顯臨床癥狀,隨病情發(fā)展可見甲狀腺內(nèi)腫塊,晚期可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、頸肩疼痛等癥狀,嚴(yán)重影響患者情緒[4]。手術(shù)切除為甲狀腺癌主要治療方式。但甲狀腺癌患者在治療期間受擔(dān)心預(yù)后、手術(shù)方式不明確、術(shù)后疼痛等因素影響,極易出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)性情緒,可影響手術(shù)效果及康復(fù)周期,繼而影響其睡眠質(zhì)量。因此穩(wěn)定患者圍術(shù)期情緒狀態(tài)、提升其多手術(shù)及康復(fù)信心為護理關(guān)鍵。
激勵式護理為由組織行為學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科組成的綜合性學(xué)問,在護理期間指設(shè)定短暫目標(biāo)不斷激勵患者向目標(biāo)努力而繼而患者潛在能力,進而減少患者負(fù)性情緒、激發(fā)其康復(fù)信心,達到提升治療效果、改善睡眠質(zhì)量的作用。本次研究中對激勵組患者實施激勵式護理,通過激勵式心理護理、激勵式健康教育、激勵式疼痛護理等干預(yù),協(xié)助患者在圍術(shù)期不斷建立努力后能夠?qū)崿F(xiàn)的小目標(biāo),以激發(fā)其機體潛能,達到緩解其負(fù)性情緒、提升護理治療依從性的效果。本次研究結(jié)果可以看出護理后激勵組患者負(fù)性情緒與對照組相比顯著減弱,考慮原因為,在激勵式護理期間,患者可在圍術(shù)期不斷集中于手術(shù)及康復(fù)本身,最大程度上避免或減少其負(fù)性情緒狀態(tài)影響因素,并在護理期間通過激勵式心理護理、激勵式健康教育提升自身對甲狀腺癌手術(shù)認(rèn)知水平,可以此提升情緒自控能力,達到改善其負(fù)性情緒的效果;本次結(jié)果護理后激勵組患者睡眠質(zhì)量評分較對照組更低,考慮原因為,受患者負(fù)性情緒改善影響,其護理治療依從性隨之提升,更有利于患者術(shù)后生理功能及情感功能恢復(fù),并在患者康復(fù)期間潛意識設(shè)立自身康復(fù)目標(biāo),提升患者信息,緩解患者臨床癥狀,繼而達到提升其睡眠質(zhì)量的效果。
綜上所述,對甲狀腺癌手術(shù)患者實施激勵式護理干預(yù),可改善其負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量,與常規(guī)護理相比效果顯著,建議臨床推廣。
參考文獻
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