耳穴貼壓法對(duì)肺癌術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的影響研究

劉書齊

摘要 目的：探究肺癌術(shù)后耳穴貼壓法對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年1月至2019年12月德州市第二中醫(yī)院收治的肺癌術(shù)后患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取耳穴貼壓法，比較2組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后觀察組PSQI評(píng)分、睡眠障礙率及總滿意率由于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺癌術(shù)后耳穴貼壓法的效果顯著，可改善患者睡眠質(zhì)量，減少睡眠障礙，患者普遍滿意，值得推廣。

關(guān)鍵詞 肺癌;術(shù)后;耳穴貼壓法;睡眠質(zhì)量;影響

Abstract Objective：To investigate the effect of auricular point pressing on sleep quality after lung cancer surgery.Methods：A total of 60 postoperative patients with lung cancer admitted to the second traditional chinese medicine hospital from January 2017 to December 2019 were selected as study subjects and randomly divided into observation group and control group，with 30 patients in each group.The control group took routine nursing，the observation group took auricular point sticking and pressing method，compared the nursing effect of the two groups.Results：PSQI score，sleep disturbance rate and total satisfaction rate of the observation group after nursing were statistically significant difference between the two groups due to the control group（P<0.05）.Conclusion：Auricular point pressing after lung cancer surgery has a significant effect，can improve the sleep quality of patients，reduce sleep disorders，patients are generally satisfied，is worth promoting.

Keywords Lung cancer; Postoperative; Auricular point pressing method; Sleep quality; Impact

中圖分類號(hào)：R338.63;R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.011

臨床上，肝癌屬于惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，且對(duì)人類生命安全存在嚴(yán)重威脅。針對(duì)該病癥，目前主要采取的治療方法為放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療等[1]。對(duì)于早期和部分中期肺癌而言，最常用的方法即為手術(shù)，但術(shù)后對(duì)患者會(huì)出現(xiàn)程度不同的睡眠障礙，從而影響其術(shù)后康復(fù)[2]。因此在臨床護(hù)理工作中，如何有效改善患者睡眠質(zhì)量則成為了熱點(diǎn)問題。選取我院收治的肺癌術(shù)后患者60例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年12月德州市第二中醫(yī)院收治的肺癌術(shù)后患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組年齡40～79歲，平均年齡（57.5±2.5）歲;男19例，女11例。對(duì)照組年齡41～78歲，平均年齡（58.4±3.2）歲;男18例，女12例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）均符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且擇期實(shí)施全麻開胸手術(shù);2）均為首次手術(shù);3）既往無神經(jīng)精神疾病、睡眠障礙等;4）認(rèn)知能力正常;5）對(duì)耳穴貼壓不過敏;6）耳部皮膚無損傷;均知曉而本次試驗(yàn)，且自愿參與[3-4]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除意識(shí)障礙者、術(shù)后嗜睡者、術(shù)后使用鎮(zhèn)靜催眠、麻醉劑者、合并嚴(yán)重并發(fā)癥者、精神障礙者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理 即包括術(shù)前宣教、常規(guī)鎮(zhèn)痛和護(hù)理、心理疏導(dǎo)等。

1.4.2 觀察組采取耳穴貼壓法 1）選取穴位：選取貼壓耳穴包括內(nèi)分泌、交感、心、皮質(zhì)下、垂前、神門等留個(gè)穴位;2）材料與工具：包括鑷子、膠布（大小為5 mm×5 mm）、耳壓板、75%乙醇、醫(yī)用棉球、王不留行籽等;3）操作方法：首先對(duì)患者耳部采用75%乙醇進(jìn)行清潔消毒，將王不留行籽貼敷在耳穴表面，選穴標(biāo)準(zhǔn)為區(qū)域內(nèi)壓痛點(diǎn)為宜，在5 mm×5 mm大小的膠布中央將王不留行籽用對(duì)壓法貼附，然后在選用的耳穴上，采用鑷子協(xié)助貼敷，指導(dǎo)患者自行按壓，3～5次/d，按壓時(shí)間為20～30 s/次，通常換貼耳穴為3次/周，即每隔1 d更換1次耳穴，注意每次使用一側(cè)耳穴，貼敷順序?yàn)橄冉?cè)、后患側(cè)等，注意兩耳交替進(jìn)行。貼壓時(shí)間為術(shù)后24 h開始，直至出院。

1.5 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表比較2個(gè)組別PSQI評(píng)分[5]，包括7個(gè)維度，即日間功能、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、主觀睡眠質(zhì)量等，均采取0～3分計(jì)分，總分0～21分，患者PSQI評(píng)分>7分表明存在睡眠障礙，分值越低越好，通過發(fā)放自制問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者睡眠障礙率及總滿意率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評(píng)分分析比較 護(hù)理前，2組PSQI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后觀察組PSQI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠障礙率分析比較 觀察組出現(xiàn)睡眠障礙4例（13.33%），對(duì)照組出現(xiàn)10例（33.33%），二者比較發(fā)現(xiàn)觀察組更優(yōu)（χ2=6.312 4，P=0.000 0）。見表2。

2.3 2組患者滿意率分析比較 觀察組總滿意率高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

對(duì)于人體而言，充足的睡眠是基本的生理需求，也是保證機(jī)體康復(fù)的關(guān)鍵。在臨床上，肺癌患者實(shí)施手術(shù)治療的過程中，多種因素會(huì)對(duì)其術(shù)后睡眠質(zhì)量造成影響，如經(jīng)濟(jì)壓力、入院后角色轉(zhuǎn)變、擔(dān)心疾病預(yù)后、術(shù)前害怕手術(shù)、對(duì)癌癥感到恐懼等，這些因素可造成患者情緒不安、過度焦慮，從而導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生睡眠障礙[6]。通過對(duì)肺癌手術(shù)患者實(shí)施耳穴貼壓法治療，其可發(fā)揮出通絡(luò)鎮(zhèn)痛、活血化瘀、疏經(jīng)行氣的功效。在治療過程中，選擇相應(yīng)部位的耳穴，并采用王不留行籽進(jìn)行貼敷刺激，則可調(diào)和臟腑、調(diào)節(jié)陰陽、通經(jīng)活絡(luò)、鎮(zhèn)靜安神。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)顯示，選擇耳部神門穴，可增加基底動(dòng)脈和左右椎動(dòng)脈血流，可對(duì)大腦供血加以改善;耳部心穴可調(diào)理臟腑，通經(jīng)活絡(luò)，寧心安神;耳部皮質(zhì)下穴位可對(duì)大腦抑制和興奮功能加以調(diào)節(jié);耳部垂前穴可寧神開竅;耳部交感穴可對(duì)血管舒縮功能加以調(diào)節(jié)等，諸穴相輔相成，從而發(fā)揮改善睡眠質(zhì)量的功效[7-8]。本文的研究中，2組別護(hù)理后PSQI評(píng)分、睡眠障礙率及總滿意率比較發(fā)現(xiàn)觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，肺癌術(shù)后耳穴貼壓法對(duì)患者睡眠質(zhì)量具有積極影響和價(jià)值。

綜上所述，肺癌術(shù)后耳穴貼壓法的效果顯著，可改善患者睡眠質(zhì)量，減少睡眠障礙，患者普遍滿意，值得推廣。

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