高職學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)個案分析

楊玲

摘要：本文從一則大學(xué)生危機(jī)事件心理干預(yù)進(jìn)行分析，從大學(xué)生心理危機(jī)案例概況、心理危機(jī)處理解決方案、心理危機(jī)干預(yù)效果、心理危機(jī)干預(yù)的工作啟示四個方面行分析和思考;探討高校大學(xué)生心理危機(jī)的防治體系的進(jìn)一步發(fā)展和完善。

關(guān)鍵詞：高職學(xué)生;心理危機(jī);危機(jī)干預(yù)

隨著當(dāng)前因心理問題引發(fā)的高校突發(fā)事件日益增多，嚴(yán)重影響高校校園的穩(wěn)定，參與處理學(xué)生心理突發(fā)事件是高校輔導(dǎo)員思想政治工作中基礎(chǔ)且關(guān)鍵的工作，及時有效的干預(yù)和處理學(xué)生突發(fā)心理問題，保護(hù)學(xué)生生命安全和維護(hù)校園安全穩(wěn)定是輔導(dǎo)員的主要工作之一。本文以日常工作中遇到的大學(xué)生危機(jī)事件心理干預(yù)進(jìn)行分析和總結(jié)，提出科學(xué)的處理方法和經(jīng)驗啟示，旨在為輔導(dǎo)員日常工作提供借鑒參考，更好地為學(xué)生健康成長成才服務(wù)。

一、案例概況

宋麗麗（化名），女，大二年級藝術(shù)設(shè)計專業(yè)學(xué)生。大二上期開始經(jīng)常間歇性曠課，在寢室睡覺，輔導(dǎo)員知道其曠課后，找到該生談話，該生反應(yīng)，半年前就有入睡困難的現(xiàn)象，經(jīng)常整晚睡不好覺，生活中的一些小事情會一直想不通，要反復(fù)去想，反復(fù)思考一些問題，反復(fù)出現(xiàn)睡眠障礙，因此白天常常沒有經(jīng)歷學(xué)習(xí)。輔導(dǎo)員通過與其室友談話了解到，該生在宿舍還經(jīng)常胡言亂語，經(jīng)常一個人在宿舍哭泣。輔導(dǎo)員通過學(xué)校心理健康中心查詢新生心理測評結(jié)果顯示該生重度焦慮，有輕度抑郁癥狀。輔導(dǎo)員與家長進(jìn)行聯(lián)系交流，家長反應(yīng)該生平時生活中并沒有明顯的異常情況。該生父母關(guān)系一般，父親經(jīng)常與母親發(fā)生爭吵。大一期間通過與心理中心對接對該生做心理輔導(dǎo)，讓室友級班委平時多給與該生關(guān)心，在大一助學(xué)金評定過程中，也給該生評定了國家一等助學(xué)金;同時與任課教師溝通多給予該生人文關(guān)懷。該生練完大一，進(jìn)入到大二學(xué)期。開學(xué)第二天，室友反應(yīng)該生晚上在宿舍哭泣，胡言亂語，輔導(dǎo)員立即感到宿舍找到該生，進(jìn)行安撫，整個交談過程該生一直在哭泣，情緒低落，認(rèn)為期末成績不理想，對自己完全沒有信心，感覺自己干什么事情都做不好，自感茫然無助無望，自述對“父母的事情”較為苦惱。入睡困難，早醒，白天精神差，伴有焦慮抑郁情緒，煩躁不安，悶悶不樂，興趣減退。有情緒高漲及情緒消極交替出現(xiàn)，有消極觀念，暫無自傷行為，自述有幻聽，有被監(jiān)視感。在安撫和穩(wěn)定該生的情緒時聯(lián)系該生家長到校處理，該生父親拒絕到校，該生母親趕往學(xué)校，從該生母親出了解到，該生母親及外婆也有不同程度的“精神障礙”，屬于遺傳性家族疾病。她認(rèn)為該生的行為是正常的并無大礙。拒絕將該生帶回家休養(yǎng)。且該生父親長期酗酒，酒后經(jīng)常打她的母親，給該生造成嚴(yán)重的心理陰影，導(dǎo)致病情加重。輔導(dǎo)員建議該生到精神衛(wèi)生中心做檢查，幫該生預(yù)約了專家號。并陪同該生及家長到醫(yī)院問診，經(jīng)做心理CT系統(tǒng)顯示，該生有中度的思維障礙，心理狀態(tài)重度異常，建議該生盡快到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和治療。次日該生到某專業(yè)醫(yī)院就診，診斷為失眠癥，焦慮抑郁狀態(tài)，雙向情感障礙。經(jīng)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、心理健康教育指導(dǎo)中心和相關(guān)老師經(jīng)過與該生家長充分溝通后，家長同意該生休學(xué)，并辦理了休學(xué)手續(xù)。

二、心理危機(jī)處理解決方案

在處理突發(fā)事件的過程中，始終堅持生命第一的原則、各方協(xié)調(diào)有序的原則、多方面參與的原則、全程監(jiān)管與跟蹤的原則。具體心理危機(jī)干預(yù)過程如下：

（一）趕赴現(xiàn)場，穩(wěn)定情緒

輔導(dǎo)員第一時間趕到宿舍，進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)并啟動學(xué)生安全穩(wěn)定工作預(yù)案。立刻向?qū)W院主管領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)生工作處匯報，將以往經(jīng)驗應(yīng)用在此次危機(jī)處理過程中，同時聯(lián)系家長，共同處理。

（二）危機(jī)評估，做出診斷

該生情緒低落、一直哭泣，自信心不足，感到茫然無助無望，胡言亂語，心理老師通過觀察了解張某的知、情、意、行，根據(jù)與宋麗麗的交流結(jié)果、觀察到的情況以及綜合收集到的信息，初步判斷為嚴(yán)重思維障礙，需立即轉(zhuǎn)介醫(yī)院接受治療

（三）有效溝通，追溯根源

悉心陪伴和照顧宋麗麗，給予學(xué)生人文關(guān)懷，同時與該生家長談話，該生屬于遺傳性精神障礙，父母關(guān)系以及父親與該生的關(guān)系加劇了該生的精神障礙問題。輔導(dǎo)員與家長進(jìn)行有效溝通，完善家庭支持體系。

（四）人文關(guān)懷，部門協(xié)同

在了解到詳細(xì)情況后與學(xué)校心理健康教育中心聯(lián)系，請專業(yè)人士對宋麗麗的表現(xiàn)進(jìn)行初步判斷，主動幫該生預(yù)約醫(yī)生，陪同就診。同時研究下一步解決方案與學(xué)校學(xué)生處聯(lián)系，匯報情況。

（五）全程跟蹤，持續(xù)關(guān)注

在宋麗麗休學(xué)治療期間，與家長經(jīng)常保持聯(lián)系，了解宋麗麗的治療進(jìn)展及康復(fù)情況，并指導(dǎo)朋輩經(jīng)常關(guān)注該生，多給與關(guān)心，幫助宋麗麗盡快恢復(fù)。

三、心理危機(jī)干預(yù)效果

通過專業(yè)心理醫(yī)生的指導(dǎo)，該生級父母的共同努力，以及輔導(dǎo)員和朋輩的共同關(guān)心下，該生目前情況穩(wěn)定，對自己的自信心有所增加。能正常休息。復(fù)學(xué)后，密切關(guān)注該生動態(tài)，堅持全程跟蹤，始終關(guān)注，從各方面為其提供便利，并聯(lián)系專業(yè)人士定期輔導(dǎo).

四、危機(jī)干預(yù)的工作啟示

本案例做到及時發(fā)現(xiàn)問題、及時干預(yù)，有效，使其沒有演變成惡性事件。為心理危機(jī)干預(yù)工作提供了寶貴經(jīng)驗。主要有以下幾點(diǎn)總結(jié)思考：

1、加強(qiáng)日常監(jiān)管、充分發(fā)揮宿舍心理信息員的作用

學(xué)生公寓室長兼任宿舍心理信息員，做到觀察本寢室學(xué)生的心理動態(tài)，及時上報相關(guān)老師，關(guān)鍵時刻協(xié)助輔導(dǎo)員，采取強(qiáng)有力的措施，有效控制事態(tài)的發(fā)展。并維護(hù)好良好的寢室氛圍，健康的人際關(guān)系。建立起一支以學(xué)生干部為主體的信息網(wǎng)絡(luò)

2、注重心理健康領(lǐng)域?qū)I(yè)知識的學(xué)習(xí)和積累

輔導(dǎo)員要接受系統(tǒng)的心理健康方面的專題培訓(xùn)，多參與經(jīng)驗交流分享會，應(yīng)具備基本的心理學(xué)知識和進(jìn)行心理危機(jī)判斷的知識和能力，要有初步診斷甄別的能力，做好危機(jī)處理，評估診斷、及時制定干預(yù)方案與策略、做好前期心理輔導(dǎo)并做詳細(xì)完善的危機(jī)干預(yù)計劃和記錄

，包括當(dāng)事人的、家庭狀況、家庭成員、以往的心理問題史、目前狀態(tài)及評估結(jié)果;做到靈活處理，理智判斷，及時轉(zhuǎn)介。學(xué)校層面也應(yīng)推進(jìn)突發(fā)事件處理的制度化和規(guī)范化，建立預(yù)警機(jī)制以及處置程序，形成突發(fā)事件處理的長效機(jī)制。

3、建立、健全大學(xué)生心理健康監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，做好早期預(yù)警

建立多層次、覆蓋整個校園生活的安全穩(wěn)定信息反饋網(wǎng)絡(luò)將工作觸角延伸到學(xué)生生活的各個方面，建立宿舍、班級、學(xué)院、學(xué)校的四級預(yù)警系統(tǒng)，建立學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警庫，對心理異常學(xué)生采取實時動態(tài)管理。建立支持系統(tǒng)，發(fā)揮學(xué)生干部、黨員骨干的力量，從班級到宿舍做到逐層監(jiān)督反饋，發(fā)揮朋輩之間易交流、易感知的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問題，及時上報，及時介入干預(yù)，將危機(jī)事件消滅在萌芽中。多關(guān)心學(xué)生生活，解決學(xué)生困難，對學(xué)生多一些關(guān)愛和支持，培養(yǎng)學(xué)生積極向上、樂觀進(jìn)取的心態(tài)。

4、要關(guān)注家庭、社會支持系統(tǒng)對學(xué)生的影響

在本案的危機(jī)個案的處理過程中，該生的的心理問題甚到心理危機(jī)的發(fā)生都與他們的家庭和社會支持系統(tǒng)較差有著密切關(guān)系，該生在遭遇挫折時應(yīng)對能力較差，完全喪失對生活的信心，從而較容易走極端。該生的精神障礙除了有一定遺傳性以外，病情的加重在很大程度上也與長期缺乏家庭關(guān)愛有關(guān)，父母關(guān)系糟糕，缺乏對孩子的關(guān)心和引導(dǎo)，使其感到安全感的缺失和愛的不確定性。因此，在處理此類學(xué)生心理問題時，要充分發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的作用，聯(lián)系家長，共同解決，共同承擔(dān)對孩子的教育和監(jiān)管責(zé)任，必要時也要對父母進(jìn)行相關(guān)的心理知識的普及引導(dǎo)和咨詢。

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（作者單位：重慶工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院）