86例貝爾面癱患者不同病情分期針灸治療的臨床療效分析

吳林輝

【摘 要】目的：探究分析86例貝爾面癱患者不同病情分期針灸治療的臨床療效。方法：選取2019年4月到2020年1月期間本院收治的共計(jì)86例貝爾面癱患者作為觀察對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=43）和對(duì)照組（n=43）。對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上增加不同病情分期針灸治療，對(duì)比兩組患者的整體治療效果、治療前后的portmann評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者接受了不同病情分期針灸治療過后，整體恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組患者，且患者的portmann評(píng)分明顯改善，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：不同病情分期針灸治療貝爾面癱的臨床效果突出，能夠顯著改善患者的面癱癥狀，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】貝爾面癱;針灸;治療;分期;效果;portmann評(píng)分;有效率

【中圖分類號(hào)】R745.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

周圍性面神經(jīng)麻痹也就是俗稱的面癱，患者的表情管理失效，面部肌肉不受控制，是臨床的一種常見和多發(fā)疾病，對(duì)患者的生活、工作的影響很大，無法正常社交。臨床的研究認(rèn)為貝爾面癱是由于各種因素導(dǎo)致的面部管理表情肌肉不能正常管理[1]，表現(xiàn)就是面癱。面癱分為急性發(fā)作期、靜止期和恢復(fù)期三個(gè)階段，目前臨床沒有專門用來治療貝爾面癱的方法，單純使用口服藥物加肌注治療的治療效果有限，治療時(shí)間長。有研究指出針灸治療在對(duì)貝爾面癱的治療中有著更為突出的效果。本次研究通過選取本院接診收治的共計(jì)86例貝爾面癱患者作為觀察對(duì)象，分析了不同病情分期針灸治療該疾病的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月到2020年1月期間本院收治的共計(jì)86例貝爾面癱患者作為觀察對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=43）和對(duì)照組（n=43）。患者年齡在18-66歲，平均年齡為（43.23±2.12）男性44例，女性42例。兩組患者的數(shù)據(jù)P >0.05沒有明顯差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診貝爾面癱，且分別處于急性發(fā)作期、靜止期和恢復(fù)期三個(gè)階段，所有患者均愿意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)不穩(wěn)定、不愿意參與研究的患者。本次研究所有貝爾面癱患者或其家屬均簽署了知情同意書，得到本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組貝爾面癱患者給予常規(guī)治療，采用藥物治療和肌肉注射，強(qiáng)的松30mg 一天一次，逐日遞減。肌肉注射100mg維生素B1和500μg維生素B12，一天一次，連續(xù)治療一個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組貝爾面癱患者在此基礎(chǔ)上增加不同病情分期針灸治療：具體如下：

辯證治療選取遠(yuǎn)端取穴配合耳后熱敷的方法進(jìn)行治療，行針過程應(yīng)用平補(bǔ)平泄法，留針時(shí)間為半個(gè)小時(shí)，行針完成后點(diǎn)刺放血并根據(jù)患者的不同病癥進(jìn)行拔罐。選穴主要包括了：列缺穴、外關(guān)穴、翳風(fēng)穴、風(fēng)池穴、合谷穴。味覺消失、味覺麻痹患者增加廉泉穴、無法皺眉患者增加攢竹穴、迎風(fēng)流淚患者增加晴明穴、氣血虛弱患者增加三陰交、足三里穴。同時(shí)，針灸治療需要根據(jù)患者的病情分期給予個(gè)性化針灸治療，急性發(fā)作期采用熱感手法針刺，面部留針10min左右，四肢留針15min左右;靜止期主要以透刺為主，針刺的深度相對(duì)于其他時(shí)期更深，結(jié)合電針治療手段，在刺合谷穴時(shí)需要患者有酸麻脹的感覺，刺入深度控制在0.5寸，每次持續(xù)20分鐘?；謴?fù)期的治療以補(bǔ)血養(yǎng)氣為主，搓針為主要針灸治療手段，直刺，取穴以陽陵泉、雙側(cè)足三里為主。

1.3 觀察指標(biāo)

通過本次研究對(duì)比兩組貝爾面癱患者的整體治療效果、治療前后的portmann評(píng)分。

整體治療效果：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》來判定貝爾面癱患者的治療效果，根據(jù)患者的癥狀改善程度可以分為以下三種。顯效：患者的面癱癥狀全部消失，面部功能恢復(fù);有效：患者的面癱癥狀有好轉(zhuǎn)，面部肌功能未完全恢復(fù);無效：患者的面部功能未好轉(zhuǎn)，面部肌功能沒有改善。

portmann評(píng)分：分為六個(gè)項(xiàng)目，分別為皺眉、閉眼、動(dòng)鼻翼、鼓腮、微笑、吹口哨等，每項(xiàng)3分，共18分，加上2分安靜印象分，滿分為20分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的面部肌肉功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究統(tǒng)計(jì)所得所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05的時(shí)候，差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組貝爾面癱患者的整體治療效果對(duì)比

由表1可見，實(shí)驗(yàn)組患者接受了不同病情分期針灸治療過后，整體恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組患者，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組貝爾面癱患者治療前后的面portmann評(píng)分對(duì)比

由表2可見，實(shí)驗(yàn)組患者接受了不同病情分期針灸治療過后，患者的portmann評(píng)分明顯改善，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

貝爾面癱是一種面部表情肌肉管理障礙疾病，患者感染病毒或受到刺激均可以引起周圍性面神經(jīng)麻痹。貝爾面癱發(fā)病的原因不同恢復(fù)的時(shí)間也不同，一般脫髓鞘型可以比較快的恢復(fù)，而軸索退行性改變則恢復(fù)比較慢[2]。本研究對(duì)比兩種治療方法結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者接受了不同病情分期針灸治療過后，整體恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組患者，且患者的portmann評(píng)分明顯改善，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，不同病情分期針灸治療貝爾面癱的臨床效果突出，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

徐璟，何詢，張勇.針灸配合耳穴貼壓治療首發(fā)急性單側(cè)貝爾面癱效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（2）：208-209.

李國徽，劉志華，哈靜.針灸治療貝爾面癱臨床對(duì)照研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2020，18（2）：53-55.