耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷治療腹部術后患者胃腸功能恢復療效觀察

司徒嬌

【摘 要】目的：觀察耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷應用于腹部手術后胃腸功能恢復的效果。方法：將200例進行腹部手術的患者隨機分為研究組（耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷治療）和對照組（實施外科常規(guī)護理），每組100例。對比兩組患者術后胃腸功能恢復情況和護理滿意度等。結(jié)果：研究組總有效率和護理滿意度數(shù)值都明顯高于對照組P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對外科腹部手術后患者采用耳穴貼壓聯(lián)合吳茱萸穴位貼敷治療，不僅能有效幫助胃腸術后患者恢復健康，而且起效快，無副作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】耳穴貼壓;穴位貼敷;腹部手術后;胃腸功能恢復

【中圖分類號】R246.81 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

在臨床治療中，治療胃腸疾病的一種比較常見的方式就是采用腹部手術。但是據(jù)有關調(diào)查顯示約有5%左右的患者腹部手術后，出現(xiàn)胃腸功能暫時性麻痹狀態(tài)[1-2]，常出現(xiàn)不同程度的胃腸功能紊亂。因此，很多醫(yī)療工作者開始探究其它方式來治療胃腸疾病，為的是幫助腹部手術患者盡快恢復健康，幫助患者盡早恢復進食，還可以減少術后腸脹氣、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的康復和預后有重要意義[3-4]。由此，我院采取耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷方式來幫助腹部術后患者提高胃腸功能的恢復，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

研究對象選取2019年6月-2020年6月在奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體外科病區(qū)進行腹部手術的患者200例。納入標準：①年齡18～80歲。②存在手術指征。③術后生命體征穩(wěn)定。排除標準：①有視聽功能障礙者。②中途退出觀察者。③皮膚有炎癥、破損或是過敏體質(zhì)。④有習慣性流產(chǎn)、妊娠及哺乳期婦女。按照入院的先后順序編號，隨機分為研究組和對照組，其中研究組100例、對照組100例。研究組中男60例，女40例，年齡18～73歲，平均年齡44.9歲，對照組中男55例，女55例，年齡19～78歲，平均年齡43.1歲。對兩組患者的臨床資料進行分析比較，發(fā)現(xiàn)P>0.05，無統(tǒng)計學意義，但具有可比性。

2 治療及護理方法

2.1 對照組：對照組采用常規(guī)護理，術前進行健康教育，囑禁食8h，禁飲4h，術后及時給患者補充糖分和所需營養(yǎng)，并對患者胃腸功能進行檢測并采取相應措施等，觀察患者胃腸功能恢復情況，并合理安排活動時間，并制定合理飲食方案，手術后1～4天建議飲用流質(zhì)性飲食，手術4～8天可以飲用半流質(zhì)事物，直到胃腸功能恢復，并恢復正常飲食狀態(tài)。

2.2 研究組：在對照組基礎上，采用耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷治療，具體如下。

2.2.1 耳穴貼壓[5] 操作方法：操作者評估患者的心理狀態(tài)、對疼痛的耐受程度及一側(cè)耳廓局部皮膚無紅腫、潰破后， 持探棒在相應穴區(qū)（如：神門、交感、、大腸、胃等）內(nèi)探查敏感點，確定貼壓部位，用75%酒精自上而下、由內(nèi)向外、從前到后消毒耳部皮膚后，在患者對應穴位上貼上王不留行籽，兩耳交替貼，用拇指和食指依次按壓藥籽，每次按壓1～3min，每天3～5次，每次按壓以患者感覺耳廓有發(fā)熱、脹痛感、耳廓微紅為佳，按壓時禁止揉搓，防止損傷耳廓，發(fā)現(xiàn)有潮濕及時更換，術前1d至術后第5天為一療程。

2.2.2 穴位貼敷 貼敷方劑：取吳茱萸10g，研為細末，生姜汁調(diào)成糊狀，置于自粘空心貼敷料內(nèi)。操作者將患者肚臍（神闕穴）用溫水洗凈，擦干，術后6h將藥物對準患者的臍窩放入，每次貼敷6～8h，每天更換敷料，觀察局部情況，如有瘙癢、紅疹、水泡出現(xiàn)及時停用，連續(xù)貼敷5d為一療程。

3 治療結(jié)果

3.1 觀察指標

3.1.1 觀察兩組患者的術后腸鳴音恢復效果;觀察患者術后首次肛門排氣時間、首次術后排便時間;不良反應發(fā)生率;護理滿意度等。腸鳴音恢復判斷：以腹部聽診頻率為4～5次/min，聲響和音調(diào)正常為準[6]。并自行設計護理滿意度調(diào)查表，以不記名問卷的形式調(diào)查，總分100分，其中非常滿意為80～100分，基本滿意為60～79分，不滿意為低于60分。

3.1.2 評價標準

痊愈：患者病癥消失，且完全恢復健康，行走自如;顯效：患者病癥有所好轉(zhuǎn)，且恢復率達到80%，患者精神狀態(tài)恢復良好;有效：患者病癥有所消減、逐漸有飲食欲望;無效：患者病癥沒有好轉(zhuǎn)，甚至病情有所加重，患者精神萎靡。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料通過（）檢驗;計數(shù)資料通過（x2）檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

3.3 結(jié)果：

3.3.1 兩組患者胃腸功能對比 研究組腸鳴音恢復時間、首次排氣時間和首次排便時間均少于對照組，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3.3.2 兩組患者的腹脹發(fā)生率對比研究組患者的腹脹率為8%，明顯低于對照組的16%，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見表2。

3.3.3 兩組患者的護理滿意度分析研究組的護理滿意度為94%，明顯高于對照組的74%，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見表3。

3.3.4 兩組患者治療效果對比研究組治療效果比對照組治療效果要高，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見表4。

4 討論

在臨床治療中，腹部手術很容易引起患者的胃腸功能紊亂，導致患者腸胃管擴張和腹脹等并發(fā)癥，嚴重的時候甚至會出現(xiàn)腸梗阻和吻合口瘺等癥狀。而久置的胃管又容易造成患者呼吸道感染。因此，腹部術后胃腸功能恢復成為醫(yī)療工作中的一大難題，也是許多外科醫(yī)生密切關注和探究的一個重要環(huán)節(jié)。事實上任何腹部手術都可能導致腹腔器官的紊亂。中醫(yī)學認為，對腹部術后患者造成胃腸功能紊亂的主要病因為“氣滯”，而形成“氣滯”的主要原因就是，在手術過程中破壞了部分神經(jīng)支配功能，胃腸受傷引起人體體液組織發(fā)生變化，從而引發(fā)出各種危害激素的出現(xiàn)，導致胃腸神經(jīng)激素分泌紊亂。因此要消除胃腸功能性障礙，就必須要要對人體內(nèi)環(huán)境進行調(diào)節(jié)，達到撫順“胃氣”的效果[6]。依據(jù)中醫(yī)學觀點“全身各臟器皆連系于耳”、“人體的穴位通過經(jīng)絡與五臟六腑、四肢百骸緊密地聯(lián)系在一起”。本研究中的耳穴貼壓一方面借助了王不留行籽具有活血、祛瘀、止痛、清熱解毒的治療作用，另一方面通過壓籽刺激耳穴敏感點，達到腸腑通暢、脾升胃降、安和臟腑、疏通經(jīng)絡的效果，從而調(diào)節(jié)胃腸功能，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究采用耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷，對200例腹部手術后胃腸功能恢復進行研究，其中研究組100例，采用耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷治療;對照組100例，采用實施外科常規(guī)護理。對兩組患者術后胃腸功能臨床效果、恢復情況及護理滿意度進行分析。結(jié)果顯示研究組腸鳴音恢復時間、術后首次排氣時間和術后首次排便時間都比對照用時要少，與對照組相比，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。兩組患者的腹脹發(fā)生率對比 研究組患者的腹脹率為8%，明顯低于對照組的16%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者的護理滿意度分析 研究組的護理滿意度為94%，明顯高于對照組的74%，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。兩組患者臨床療效對比 研究組臨床療效高于對照組，與對照組相比，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，耳穴貼壓聯(lián)合吳茱萸穴位貼敷治療與傳統(tǒng)的西醫(yī)治療相比，能更有效地改變?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境，促進外科腹部手術后胃腸功能恢復，預防術后胃腸功能紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生，值得進一步研究和臨床推廣。

參考文獻

馬垚，朱永康.術后胃腸功能障礙機制研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2011，13（7）：236-238.

譚李軍，尹秀芬.腹部手術后促進胃腸功能恢復的護理進展[J].護理實踐與研究，2011，8（9）：114-115.

柳言平，杜聯(lián)江，等.四逆散加味治療胃腸術后腸梗阻臨床研究[J].河南中醫(yī).2015，35（11）：3609-3610.

張潔，黃曉紅等.中西醫(yī)結(jié)合治療婦科術后腸梗阻90例臨床分析[J].海峽藥學，2014，26（9）：100-103.

孫秋華.中醫(yī)護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：172-176.

石艷麗.中西醫(yī)結(jié)合護理對腹部手術后胃腸功能紊亂的預防和臨床療效觀察研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，（14）：122-123.

吳繼萍.中藥敷臍配合熱敷對緩解肝膽手術后患者腹脹的效果研究[J].護士進修雜志，2018，33（1）：9-11.

胡燕.中藥外敷在腹部手術后胃腸功能紊亂護理中的應用[J].中醫(yī)藥導報，2013，19（10）：128-129.

梁正輝.中醫(yī)特色療法對全膝關節(jié)置換術后快速康復的臨床療效觀察[D].廣東：廣州中醫(yī)藥大學，2017.