小兒麻醉采用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚的治療實(shí)施效果

王胤

【摘 要】目的：通過對(duì)患兒進(jìn)行舒芬太尼、丙泊酚的應(yīng)用，對(duì)其復(fù)合麻醉效果進(jìn)行臨床探究。方法：將我院在2018年1月至2018年9月期間收治的60例患兒進(jìn)行分組，按照數(shù)字表達(dá)法將這兩組患者根據(jù)年齡的不同進(jìn)行分配，其中A組患兒為30例，B組患兒為30例。A組使用丙泊酚單藥進(jìn)行麻醉，B組在此基礎(chǔ)上使用舒芬太尼進(jìn)行復(fù)合應(yīng)用，對(duì)其使用差異進(jìn)行臨床明確。結(jié)果：A組麻醉治療情況中優(yōu)、良、中、差人數(shù)分別為13例、7例、6例、4例，優(yōu)良率為66.7%。B組優(yōu)良率為86.7%。B組麻醉效果相對(duì)較好（P<0.05）。A組單位時(shí)間用量和B組具有一定差異，但A組麻醉時(shí)間與B組麻醉蘇醒時(shí)間無較大差異。結(jié)論：對(duì)于目前患兒來說采用丙泊酚、舒芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)能夠有效促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼; 復(fù)合麻醉;效果

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

當(dāng)前小兒麻醉常用藥物為舒芬太尼、丙泊酚[1]，二者藥物效果較好。舒芬太尼作為現(xiàn)階段一種新型陣痛藥，作為一種受體激動(dòng)劑，起起效時(shí)間較短，同時(shí)應(yīng)激反應(yīng)較小。對(duì)于其鎮(zhèn)痛作用來說，高于瑞芬太尼，作用大概為瑞芬太尼到5～10倍。本文通過對(duì)不同年齡患兒手術(shù)時(shí)舒芬太尼符合麻醉效果進(jìn)行臨床分析，其效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2018年1月至2018年12月期間收治的60例患兒進(jìn)行分組，按照數(shù)字表達(dá)法將這兩組患者根據(jù)年齡的不同進(jìn)行分配，其中A組患兒為30例，B組患兒為30例。A組：年齡3歲左右。B組：3-4歲之間?；純旱捏w重均位于12kg和20kg之間，平均體重在10.5kg～15.9kg之間。通過對(duì)A組、B組兩組患兒進(jìn)行臨床資料對(duì)比，差異不大。

1.2 方法

在患兒進(jìn)入手術(shù)室前，禁水禁食。全面監(jiān)測(cè)患者生命體征，[2]。在此之后進(jìn)行心電圖及脈搏的監(jiān)測(cè)，并對(duì)血壓進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè)。開放外周靜脈，監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征。

對(duì)于A組患兒注射丙泊酚，劑量為2mg/kg，時(shí)間應(yīng)控制在2min之內(nèi)進(jìn)行麻醉。隨后在完成后給予1.5mg/kg進(jìn)行靜脈注射，在30s內(nèi)完成。如果鎮(zhèn)靜效果不夠，根據(jù)患兒實(shí)際情況還應(yīng)繼續(xù)加入0.8mg/kg進(jìn)行持續(xù)注射。

對(duì)于B組患兒來說，在A組的基礎(chǔ)上聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行注射。在右側(cè)頸內(nèi)進(jìn)行中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)，劑量為0.2μmg.kg-1，時(shí)間維持在2min 內(nèi)。隨后將1.5mg/kg進(jìn)行靜脈注射，在30s內(nèi)完成。在進(jìn)行氣管插管的同時(shí)合理控制壓力，并使氣管分壓維持在一定壓力內(nèi)。在手術(shù)過程中通過進(jìn)行患兒出血情況的實(shí)際分析，并對(duì)輸液輸入量和速度等進(jìn)行調(diào)整。在切皮之前進(jìn)行舒芬太尼的注射，根據(jù)患兒的麻醉程度進(jìn)行劑量的加減。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的單位時(shí)間用量、麻醉蘇醒時(shí)間進(jìn)行比較。（2）對(duì)整體麻醉治療效果進(jìn)行比較，評(píng)為優(yōu)、良、中、差進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

通過對(duì)A組、B組患兒丙泊酚用量進(jìn)行比較，A組單位時(shí)間用量為123.81±2.43μmg.kg-1.h-1，B組單位時(shí)間用量為95.36±3.52μmg.kg-1.h-1。A組單位時(shí)間用量和B組具有一定差異，但A組麻醉時(shí)間與B組麻醉蘇醒時(shí)間無較大差異。

A組麻醉治療情況中優(yōu)、良、中、差人數(shù)分別為13例、7例、6例、4例，優(yōu)良率為66.7%。B組優(yōu)良率為86.7%。B組麻醉效果相對(duì)較好（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前麻醉中的普遍藥物為丙泊酚，總體來說麻醉效果優(yōu)良，并能夠有效清除患者血漿[3]。丙泊酚具有鎮(zhèn)靜效果，但缺乏鎮(zhèn)痛。通過進(jìn)行對(duì)比，舒芬太尼鎮(zhèn)痛效果好、不良效果差，通過進(jìn)行二者聯(lián)合應(yīng)用能夠降低不適感，提升麻醉效果。

瑞芬太尼作為現(xiàn)階段超短效藥物，起效迅速的同時(shí)消除快，具有一定的臨床應(yīng)用效果[4]。對(duì)于麻醉誘導(dǎo)和術(shù)中機(jī)械通氣劑量較大時(shí)，對(duì)于患者不會(huì)造成影響，同時(shí)其代謝功能也不受肝臟功能影響。舒芬太尼作為現(xiàn)階段一種新型陣痛藥，作為一種受體激動(dòng)劑，起起效時(shí)間較短，同時(shí)應(yīng)激反應(yīng)較小。對(duì)于其鎮(zhèn)痛作用來說，高于瑞芬太尼，作用大概為瑞芬太尼到5～10倍[5]。

舒芬太尼的作用時(shí)間和所用劑量具有密切關(guān)系，通過對(duì)舒芬太尼在長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)過程中，在繼續(xù)用藥時(shí)間、停藥時(shí)間以及相關(guān)資料的掌握后，一般不影響病人的術(shù)后恢復(fù)。

A組麻醉治療情況中優(yōu)、良、中、差人數(shù)分別為13例、7例、6例、4例，優(yōu)良率為66.7%。B組優(yōu)良率為86.7%。B組麻醉效果相對(duì)較好（P<0.05）。A組單位時(shí)間用量和B組具有一定差異，但A組麻醉時(shí)間與B組麻醉蘇醒時(shí)間無較大差異。綜上所述，對(duì)于目前患兒來說采用丙泊酚、舒芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)能夠有效促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。

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