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    上頜第二磨牙(牙合)面形態(tài)與牙根關(guān)系的研究

    2020-10-20 06:11:46勾靜雪孟慶偉張勝馬騰馬赫
    特別健康·下半月 2020年10期
    關(guān)鍵詞:根管治療

    勾靜雪 孟慶偉 張勝 馬騰 馬赫

    【摘 要】目的:進一步研究上頜第二恒磨(牙合)面形態(tài)與牙根數(shù)目的關(guān)系為口腔醫(yī)學臨床、科研提供參考資料。方法:收集上頜第二恒磨牙80顆,觀察頜面形態(tài)與牙根數(shù)目的關(guān)系。結(jié)果:80顆上頜第二磨牙中50.0%為三個獨立牙根,42.5%發(fā)生牙根融合;單根、雙根、三根、四根的檢出率分別為1.25%,3.75%,91.25%,2.5%,其中融合根占42.5%。(牙合)面形態(tài)分類為:斜方形64.15%(263/410)、方圓形11.95%(49/410)、圓三角形13.17%(54/410)、卵圓形10.73%(44/410)。其中,圓三角形的牙根多為單根和雙根,卵圓形的多為雙根,而方圓形和斜方形的則多為三根。不同牙根數(shù)目的上頜第二磨牙(牙合)面形態(tài)存在差異(P0.05)。結(jié)論:上頜第二磨牙牙冠(牙合)面形態(tài)與牙根及根管類型存在一定的聯(lián)系,臨床中可通過牙冠的解剖形態(tài)來判斷上頜第二磨牙牙根數(shù)目及類型,為牙周和根管治療提供參考。

    【關(guān)鍵詞】上頜第二恒磨牙;牙冠解剖形態(tài);根管治療

    【中圖分類號】R782 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2020)10--01

    上頜第二磨牙由于(牙合)面窩溝形態(tài)及萌出位置靠后,導(dǎo)致其牙髓根尖周病變的患病率較高[1]。但因其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、根管形態(tài)變異較多、視野狹窄等原因,一直是臨床上根管治療的難點[2,3]。離體牙牙體測量研究有著簡便、直觀、可直接獲得數(shù)據(jù)等優(yōu)點,但近年來隨著人們口腔保健意識的提高,老年失牙率的降低,臨床收集離體牙難度較大。對上頜第二恒磨牙牙冠近遠中徑及頰舌徑與牙根方面的關(guān)系的研究多應(yīng)用CT結(jié)果模型重建的方法,這種方法缺乏直觀性并且過程中可能存在教多誤差。本院地處郊區(qū),患者口腔保健意識薄弱,因牙周病拔除的牙齒較多,我們收集到80顆珍貴的上頜第二恒磨牙離體牙標本,對其牙體進行測量研究。上頜第二磨牙通常為3個牙根,即2個頰根和1個腭根,并且每個牙根內(nèi)各有1個根管[4],但其解剖形態(tài)變異復(fù)雜,常出現(xiàn)牙根融合、近中頰根第二根管(second mesio-buccal root canal,MB2)等[5],這增加了牙周、牙髓治療的難度。

    1 材料與方法

    1.1 樣本采集 樣本牙來源于2013年8月至2019年8月臨床因牙周病拔除的上頜第一恒磨牙,要求牙體完整,無牙根折斷、牙根吸收、嚴重齲損及牙冠磨耗嚴重等,10%福爾馬林溶液保存,實驗前30mL/L H2O2浸泡數(shù)日,50mL/L次氯酸鈉液浸泡24小時,去凈肉芽組織及牙石,沖洗、干燥備用。

    1.2 測量工具及方法 用數(shù)顯游標卡尺(精確到0.001mm)測量牙體各項指標,由同一實驗者進行測量,每個數(shù)據(jù)測量3次,取平均值。

    1.3 觀察測量內(nèi)容

    將根分叉超過根長1/3即視為兩個獨立的牙根, 根分叉小于根長1/3則為一個牙根[6]。分類參照Peikoff等[7]對上頜磨牙牙根形態(tài)的研究標準:1)3根:近中頰根、遠中頰根、腭根完全獨立分開;2)融合根:頰根的近遠中根融合加腭根,近中頰根和腭根融合加遠中頰根,遠中頰根和腭根融合加近中頰根,3根融合4種類型;3)變異根:4根、C型根及其他形態(tài)各異的均分為此類。(牙合)面形態(tài)分類參考文獻[8,9],使用幾何圖形將面形態(tài)分為圓三角形、卵圓形、方圓形和斜方形。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 測量結(jié)果

    2.1 牙根數(shù)目

    上頜第二恒磨牙的牙根及根管系統(tǒng)表現(xiàn)出多樣性,牙根數(shù)目從單根到四根不等(表 1)。單根、雙根、三根、四根的檢出率分別為1顆(1.25%),3顆(3.75%),73顆(91.25%),2顆(2.5%)。三根為主要的牙根形式,其中三根分離無融合的占50.0%,三根中有兩個根融合的占28.8%,2根、3根融合根的發(fā)生率共42.5%。另外有一顆樣本牙變異為近遠中向完全分開的兩根,無腭側(cè)根。

    2.2 上頜第二磨牙(牙合)面形態(tài)與牙根數(shù)目的關(guān)系

    80顆上頜第二磨牙中,(牙合)面形態(tài)63.75%(51/80)為斜方形,36.25%(29/80)存在(牙合)形態(tài)變異,其中12.50%(10/80)變異為圓三角形,11.25%(9/80)變異為仍具有四個邊的方圓形,12.50%(10/80)變異為卵圓形??ǚ綑z驗發(fā)現(xiàn),不同牙根數(shù)目的上頜第二磨牙牙面形態(tài)存在差異(P<0.05),相關(guān)數(shù)據(jù)見表2,其中(牙合)面形態(tài)為圓三角形的多為單根和雙根,卵圓形的多為雙根,而方圓形及斜方形形態(tài)的的則多為三根。

    3 討論

    (牙合)面部形態(tài)變異復(fù)雜、觀察記錄受觀察者主觀影響較大,本實驗直接對離體牙進行觀查較為直觀,并行了三次觀察,但仍可能存在一定的誤差。以往對于上頜第二磨牙牙合面形態(tài)的描述多為斜方形,本實驗通過對80顆牙齒的觀察發(fā)現(xiàn)有36.25%存在牙合面形態(tài)變異。學者們對于(牙合)面形態(tài)的研究多集中在上頜第三磨牙,Todor等[9]報道75.45%的上頜第三磨牙牙合面出現(xiàn)形態(tài)變異,可能與牙合力、發(fā)育空間受限及融合根的多發(fā)等有關(guān)。本實驗中(牙合)面形態(tài)變異為圓三角形和卵圓形時,牙根為三根的發(fā)生率分別為1.25%和2.50%,提示我們在臨床中若發(fā)現(xiàn)牙合面形態(tài)為圓三角形或卵圓形時應(yīng)多考慮為單根或雙根。

    綜上所述,上頜第二磨牙牙體形態(tài)變異復(fù)雜,其牙冠形態(tài)和牙根數(shù)目直接存在一定的聯(lián)系,臨床中可通過牙冠外部形態(tài)來初步判斷上頜第二磨牙牙根數(shù)目及的類型。本研究對此只進行了初步的研究,既往文獻相關(guān)研究報道較少,缺乏同牙位牙齒的對比分析,故有待更多進一步的研究。

    參考文獻

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