血清CPR、D-D、α1-MG水平動態(tài)監(jiān)測在子癇前期患者病情評估中的應(yīng)用價值

河南省濮陽市第三人民醫(yī)院（457000）季巧杰

D-二聚體（D-D）是常見纖溶亢進(jìn)指標(biāo)、C反應(yīng)蛋白（CPR）是一種炎癥標(biāo)志物、α1-微球蛋白（α1-MG）是腎損傷敏感指標(biāo)，通過檢測其水平變化，可反應(yīng)出機(jī)體纖溶狀態(tài)、炎癥反應(yīng)、腎損傷情況。本研究選取57例我院子癇前期孕婦，旨在分析血清CPR、α1-MG、D-D水平動態(tài)監(jiān)測的應(yīng)用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。選取2018年7月～2019年6月我院57例子癇前期孕婦（子癇組），年齡21～36歲，平均（28.43±3.27）歲，孕周31～38周，平均（34.22±1.38）周，重度33例，輕度24例；取同期健康孕婦48例（健康組），年齡22～38歲，平均（29.13±3.36）歲，孕周30～37周，平均（33.87±1.29）周。兩組基線資料（孕周、年齡）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 清晨空腹取靜脈血5ml，離心（轉(zhuǎn)速：3600r/min）15min，分離血清。CPR以速率散射法檢測，全自動生化分析儀（美國，貝克曼庫爾特IMMAGE800）；α1-MG以分光光度法檢測，全自動生化分析儀（美國貝克曼公司，AU2700型）；D-D以散射光免疫比濁法檢測，全自動血凝分析儀（日本希森美康公司，CA-7000），所選儀器均按照說明書操作。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組血清CPR、α1-MG、D-D水平。②血清CPR、α1-MG、D-D水平動態(tài)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以()表示，t檢驗，多重比較采用LSD-t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組孕婦入院時血清CPR、α1-MG、D-D水平比較(，mg/L)

附表 兩組孕婦入院時血清CPR、α1-MG、D-D水平比較(，mg/L)

組別 n CPR α1-MG D-D健康組 48 3.49±1.10 15.56±2.27 0.11±0.04子癇組輕度 24 6.38±1.96 23.04±3.18 0.61±0.09重度 33 9.62±2.23 26.43±3.35 0.94±0.16 F 123.611 151.859 658.645 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2 結(jié)果

2.1 血清CPR、α1-MG、D-D水平 子癇組入院時血清CPR、α1-MG、D-D水平高于健康組，且重度高于輕度（P＜0.05），見附表。

2.2 動態(tài)分析 重度子癇前期孕婦入院時CPR水平為（9.62±2.23）mg/L，α1-MG水平為（26.43±3.35）mg/L，D-D水平為（0.94±0.16）mg/L；入院第3d CPR水平為（7.86±2.05）mg/L，α1-MG水平為（24.76±3.67）mg/L，D-D水平為（0.76±0.11）mg/L；入院第7d CPR水平為（4.82±0.97）mg/L，α1-MG水平為（18.22±2.65）mg/L，D-D水平為（0.43±0.06）mg/L。入院時、入院第3d、入院第7d重度子癇前期孕婦血清CPR、α1-MG、D-D水平依次下降（P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，入院時血清CPR、α1-MG、D-D水平子癇組高于健康組，重度高于輕度，可見子癇前期患者血清CPR、α1-MG、D-D水平異常升高。子癇前期患者血管內(nèi)壁易受到異常血流的長期高壓沖擊，損傷血管內(nèi)皮，引發(fā)炎癥反應(yīng)，促使血清CPR水平升高；此外CPR可激活補(bǔ)體系統(tǒng)，損害免疫功能，造成惡性循環(huán)，加重病情[1]。D-D是機(jī)體纖溶亢進(jìn)、高凝狀態(tài)標(biāo)志物，其水平變化可反映炎癥程度，連李斌等[2]經(jīng)實驗發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓孕婦體內(nèi)D-D表達(dá)顯著增強(qiáng)，且病情加重其表達(dá)也隨之升高。α1-MG是廣泛存在于血液系統(tǒng)等組織的一種蛋白，妊娠期高血壓孕婦腎功能受損，機(jī)體代謝能力減弱，會導(dǎo)致α1-MG水平異常升高。本研究結(jié)果還顯示，重度子癇前期孕婦入院時、入院第3d、入院第7d血清CPR、α1-MG、D-D水平依次降低（P＜0.05），可見通過其水平變化可評估患者病情程度。

綜上所述，子癇前期患者病情可通過監(jiān)測血清CPR、α1-MG、D-D水平進(jìn)行評估，有助于早期干預(yù)，改善預(yù)后。