系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在心房顫動患者瓣膜置換同期房顫射頻消融術(shù)后的應(yīng)用觀察

翟玉潔

【摘 要】目的：為了提高心房顫動患者治療效果，探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在心房顫動患者瓣膜置換同期房顫射頻消融術(shù)后的應(yīng)用價值。方法：在本院2017年3月至2019年3月行瓣膜置換同期房顫射頻消融術(shù)治療的心房顫動患者中選取80例作為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表放將其分為觀察組（系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組）和對照組（常規(guī)護(hù)理組）各40例，對比兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒評分以及生活質(zhì)量評分差異。結(jié)果：研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理后兩組患者的SAS和SDS評分均有降低且觀察組患者降低幅度更大（P<0.05）;護(hù)理后觀察組患者QLQC30量表各指標(biāo)評分較對照組明顯增加（P<0.05）。結(jié)論：將系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)用于心房顫動患者瓣膜置換同期房顫射頻消融術(shù)后，既可以改善患者生活質(zhì)量，還能夠減輕患者負(fù)面情緒，效果顯著，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)護(hù)理干預(yù);心房顫動;瓣膜置換同期房顫射頻消融術(shù)后;療效

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-019-01

Abstract：Objective：In order to improve the therapeutic effect of atrial fibrillation， the application value of systematic nursing intervention after atrial fibrillation valve replacement and radiofrequency ablation in atrial fibrillation patients was discussed. Methods： From March 2017 to March 2019， 80 patients with atrial fibrillation were selected for the treatment of atrial radiofrequency ablation during valve replacement. The randomized numbers were divided into 40 patients in the observation group（systematic nursing intervention group） and control group（routine nursing group）. The difference of negative emotional score and quality of life score between the two groups was compared.Results： The study data showed that the SAS and SDS scores of the two groups after care decreased and the patients in the observation group decreased significantly（P<0.05）; The score of QLQC30 scale was significantly higher than that of control group（P<0.05）; The score of QLQC30 scale was significantly increased and the intergroup ratio was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： Systematic nursing intervention for valve replacement in patients with atrial fibrillation during the same period can not only improve the quality of life of patients， but also reduce the negative emotions of patients. The effect is significant， and it is worth promoting the use.

Key words：Systematic care interventions; Atrial fibrillation; Valve replacement followed by radiofrequency ablation of atrial fibrillation; curative effect

心房顫動是臨床發(fā)生率較高的心律失常類型之一，尤其好發(fā)于風(fēng)濕性心臟瓣膜病，嚴(yán)重影響患者的心臟功能和血流動力學(xué)，而且最新報(bào)道顯示，其發(fā)病率隨年齡增長有逐漸增加趨勢，給患者的生活造成嚴(yán)重影響[1]。近年來臨床常采用瓣膜置換同期房顫射頻消融術(shù)治療，雖然能夠有效恢復(fù)患者的竇性心律并降低瓣膜置換術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，但由于患者多伴有不同程度的慢性病且身體機(jī)能較差，術(shù)后恢復(fù)速度較慢，很容易產(chǎn)生負(fù)面情緒并降低患者的生活質(zhì)量。為了提高心房顫動患者治療效果，本院從2017年3月至2019年3月行瓣膜置換同期房顫射頻消融術(shù)治療的心房顫動患者中選取80例作為研究對象并在分組后予以系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施和常規(guī)護(hù)理措施，取得了一定的研究結(jié)果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017年3月至2019年3月行瓣膜置換同期房顫射頻消融術(shù)治療的心房顫動患者中選取80例作為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表放將其分為觀察組（系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組）和對照組（常規(guī)護(hù)理組）各40例。觀察組40例患者中男、女性患者的病例數(shù)分別為21例和19例;患者年齡50-75歲，平均年齡（66.1±7.5）歲。對照組40例患者中男、女性患者的病例數(shù)分別為23例和17例;患者年齡49-74歲，平均年齡（66.0±7.3）歲。此次研究取得醫(yī)院倫理委員會討論通過并備案。觀察組和對照組患者對治療和護(hù)理方案無異議并簽訂知情同意書，兩組患者一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者行瓣膜置換同期房顫射頻消融術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理措施：觀察患者病情變化，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)等。而觀察組患者則在對照組治療和護(hù)理措施基礎(chǔ)上全面評估患者的文化水平、性格特征、既往生活習(xí)慣等并擬定對應(yīng)性的護(hù)理方案[2]：（1）加強(qiáng)心理輔導(dǎo)：護(hù)理人員要根據(jù)患者的性格、生活習(xí)慣等選取適宜的交流和溝通方式，全面評估患者的心理狀態(tài)并采取針對性的心理疏導(dǎo)方式，盡量消除患者的負(fù)面情緒如焦慮、恐懼等，同時護(hù)理人員還要告知患者及家屬各項(xiàng)護(hù)理操作的價值和意義，取得患者和家屬的配合。（2）加強(qiáng)心功能維護(hù)：術(shù)后護(hù)理人員要密切注意患者病情變化，注意監(jiān)測中心靜脈壓和心功能改變，必要時予以藥物對癥處理。注意觀察患者尿量、血壓等改變并及時調(diào)整輸液量和輸液速度。（3）注意觀察患者血糖及電解質(zhì)等變化：術(shù)后護(hù)理人員要定時監(jiān)測患者電解質(zhì)變化直至病情穩(wěn)定。（4）加強(qiáng)呼吸道管理：術(shù)后護(hù)理人員要保持患者呼吸道通暢，注意觀察患者胸廓運(yùn)動幅度，防止過度通氣。護(hù)理人員同時要定期為患者叩背，指導(dǎo)患者有效咳嗽并將痰液排出。（5）做好傷口護(hù)理：護(hù)理人員要密切觀察傷口以及引流管引流情況，根據(jù)患者疼痛情況予以對癥處理。（6）護(hù)理人員要加強(qiáng)術(shù)后健康宣教，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高其對治療和護(hù)理的依從性。同時為患者擬定科學(xué)合理的飲食方案，并盡量創(chuàng)造安靜、整潔的住院環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

參考Zung 編制的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒，50分以上即存在焦慮和抑郁，分值和病情嚴(yán)重程度呈正比[3]。應(yīng)用生活質(zhì)量測定量表（QLQC30）評估兩組患者的生活質(zhì)量，分值越高則說明患者生活質(zhì)量越[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理，其中計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)表示，當(dāng)P<0.05提示兩組數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者負(fù)面情緒評分比較 研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組和對照組患者護(hù)理前的SAS和SDS評分比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理后兩組患者的SAS和SDS評分均有降低且觀察組患者降低幅度更大，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表1）。

2.2 觀察組和對照組患者生活質(zhì)量評分對比 研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理后觀察組患者QLQC30量表各指標(biāo)評分較對照組明顯增加且組間比差異較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表2）。

3 討論

心房顫動在臨床具有較高的發(fā)病率，雖然瓣膜置換同期房顫射頻消融術(shù)治療有效，但如不給予合理有效的護(hù)理措施，很容易誘發(fā)心律失常、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生，降低療效并可能危及患者的生命安全[5]。本次研究顯示，護(hù)理后兩組患者的SAS和SDS評分均有降低且觀察組患者降低幅度更大（P<0.05）;護(hù)理后觀察組患者QLQC30量表各指標(biāo)評分較對照組明顯增加（P<0.05），這和多是臨床報(bào)道相一致。常規(guī)護(hù)理更注重流程化和程序化，容易忽略患者情緒和生理狀態(tài)需求，護(hù)理效果并不令人滿意。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)是對常規(guī)護(hù)理程序的進(jìn)一步改良，其通過系統(tǒng)性評估患者性格特征、文化水平等方面差異，擬定針對性的護(hù)理方案，盡量滿足患者多方面需求，同時讓患者懂得配合治療和護(hù)理的重要性，預(yù)防和減少各種不良事件的發(fā)生[6]。總之，心房顫動患者瓣膜置換同期房顫射頻消融術(shù)后實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，在消除患者負(fù)面情緒的同時也改善了患者的生活質(zhì)量，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]師靜，米惠茹，張煒冉.心房顫動患者經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療的圍術(shù)期護(hù)理[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（6）：731-733.

[2]劉園園. 對接受經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)的心房顫動患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17 （11）：248-249.

[3]許海雁，張一明.60歲以上心臟瓣膜置換同期射頻消融術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19 （10）： 20-23.

[4]呂虹海.風(fēng)濕性心臟瓣膜置換同期房顫射頻消融術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（11）： 2152-2154.

[5]徐威，郭子靜，劉榮新.連續(xù)護(hù)理在陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（7）：884-886.

[6]雷曉慶，張夢霜，張瑩瑩，等.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后患者心理狀態(tài)及預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（26）：92-92.