短期高流量吸氧對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性呼衰發(fā)作影響的臨床分析

王其岳

【摘 要】目的：對(duì)慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性呼衰發(fā)作患者采用短期高流量吸氧治療的效果進(jìn)行觀察。方法：選取2018年1月至2019年1月期間94例慢阻肺急性呼衰發(fā)作患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各47例，對(duì)照組實(shí)施短期常規(guī)流量治療，觀察組實(shí)施短期高流量吸氧治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：臨床療效對(duì)比，觀察組（89.36%）高于對(duì)照組（70.21%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;治療后，觀察組RR、HR及SPO2水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢阻肺急性呼衰發(fā)作患者采用短期高流量吸氧治療，對(duì)患者臨床癥狀有明顯改善作用，治療效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;急性呼衰發(fā)作;短期高流量吸氧;療效

【中圖分類號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺疾病比較常見，患者以呼吸功能逐漸衰退為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭[1]。對(duì)慢阻肺急性呼衰發(fā)作患者治療中，明確誘發(fā)因素是關(guān)鍵，同時(shí)對(duì)患者缺氧狀態(tài)進(jìn)行糾正對(duì)改善預(yù)后有重要意義?；诖?，本次對(duì)94例慢阻肺急性呼衰發(fā)作患者進(jìn)行研究，對(duì)短期高流量吸氧治療效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月期間94例慢阻肺急性呼衰患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各47例。對(duì)照組中，男性24例，女性23例，年齡最小62歲，最大87歲，平均（73.6±2.8）歲;觀察組中，男性25例，女性22例，年齡最小61歲，最大89歲，平均（74.1±2.5）歲。所有患者入院時(shí)均伴有呼吸困難、咳痰、咳嗽等癥狀，部分患者伴有興奮、嗜酸等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;本次研究符合倫理學(xué)要求，患者及家屬均知情;排除全身疾病者、臟器功能異常者、呼吸系統(tǒng)其它并發(fā)癥者、惡性腫瘤者等。一般資料對(duì)比，兩組無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

所有患者入院后均給予解痙平喘、抗炎、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、止咳祛痰、營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組給予1～2L/min氧流量經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧治療。觀察組給予7～8L/min氧流量經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧治療，治療期間，對(duì)兩組患者每間隔30min觀察生命體征一次，結(jié)合患者血氧飽和度水平對(duì)氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，在SPO2≥90%時(shí)，氧流量調(diào)節(jié)至4～5L/min，繼續(xù)觀察，如SPO2水平穩(wěn)定至90%以上，則將氧流量調(diào)節(jié)至1～2L/min。治療期間，兩組患者均做好機(jī)械通氣、氣管插管等治療準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組療效，評(píng)價(jià)：顯效：治療后1d，患者神志、意識(shí)恢復(fù)清醒，臨床癥狀體征消失，血氧飽和度（SPO2）≥95%;有效：治療后3d，患者神志、意識(shí)恢復(fù)清醒，臨床癥狀改善，SPO2≥90%;無效：治療后患者神志、意識(shí)、臨床癥狀及SPO2均無明顯改善，甚至死亡，總有效率=1-無效率。對(duì)兩組患者呼吸頻率（RR）、心率（HR）及SPO2水平進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 治療總有效率對(duì)比，觀察組為89.36%，高于對(duì)照組的70.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1：

2.2 治療前后兩組RR、HR及SPO2水平對(duì)比

治療前，兩組患者RR、HR及SPO2水平對(duì)比無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組各指標(biāo)水平較治療前均有改善（P<0.05），且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2：

3 討論

引起慢阻肺急性呼衰發(fā)作的因素比較多，治療的關(guān)鍵在于明確誘發(fā)因素，但由于該病發(fā)生時(shí)，病情危急，且在基層醫(yī)院中，相關(guān)檢查診斷設(shè)備比較缺乏，無法對(duì)慢阻肺急性呼衰發(fā)作進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，導(dǎo)致病情遷延[2]。由于該病患者缺氧癥狀嚴(yán)重，容易對(duì)中樞神經(jīng)造成不可逆損傷，誘發(fā)嚴(yán)重心律失常，對(duì)患者生命可構(gòu)成威脅[3]。所以，在疾病誘發(fā)因素未明確知情，對(duì)患者缺氧癥狀進(jìn)行糾正是關(guān)鍵，對(duì)預(yù)后有直接影響。

通常情況下，合理的氧療能夠?qū)β璺渭毙院羲グl(fā)作患者缺氧癥狀能夠有效糾正，對(duì)緩解病情有促進(jìn)作用，但不宜吸入高濃度氧，原因在于血氧提高速度過快，對(duì)頸動(dòng)脈竇及主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的反射性興奮呼吸作用有減弱作用，可降低通氣量，使二氧化碳潴留加重。這也導(dǎo)致基層醫(yī)生在治療該病時(shí)，單純給予持續(xù)低流量氧療，導(dǎo)致病情無法得到控制[4]。雖然高濃度氧容易引起二氧化碳潴留，但不能因此而限制給氧濃度，導(dǎo)致重要器官受損。因此，本次研究通過短期高流量吸氧治療慢阻肺急性呼衰發(fā)作，顯示觀察組總有效率達(dá)到89.36%，高于對(duì)照組的70.21%，差異顯著（P<0.05）;且治療后觀察組RR、HR及SPO2水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明短期高流量吸氧治療慢阻肺急性呼衰發(fā)作，對(duì)患者體征改善明顯，可有效緩解患者臨床癥狀。

綜上所述，對(duì)慢阻肺急性呼衰發(fā)作患者采用短期高流量吸氧治療，療效顯著，有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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王誠(chéng)，徐非凡，曹昊，等.經(jīng)鼻高流量吸氧對(duì)ICU呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)及APACHEⅡ評(píng)分影響研究[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2019，7（04）：239-241.

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