超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸穿刺活檢在前列腺癌中診斷價(jià)值的研究

吳欣洋

【摘要】目的：探究超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸穿刺活檢在前列腺癌中診斷價(jià)值以及診斷效果。方法：選取我院收治的80例初步診斷為前列腺癌的患者，按照患者入院順序隨機(jī)數(shù)表法分成研究組和對(duì)照組，每組患者各40例。其中研究組患者使用直腸活檢，對(duì)照組患者通過(guò)會(huì)陰穿刺活檢，對(duì)比兩組患者腫瘤檢出率以及其他指標(biāo)差異。結(jié)果：研究組和對(duì)照組患者相比，二者并發(fā)癥、檢出率無(wú)顯著性差異（P>0.05）;研究組的手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組明顯更短，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：采用會(huì)陰、直腸檢測(cè)，均可有效檢出前列腺癌，但直腸檢測(cè)出血量更多，會(huì)陰檢測(cè)需采取更長(zhǎng)操作時(shí)間，疼痛發(fā)生率較高。因此，在直腸超聲引導(dǎo)下開(kāi)展前列腺結(jié)節(jié)穿刺活檢，對(duì)前列腺癌的診斷、篩查有積極意義，具有較高的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)直腸超聲引導(dǎo);前列腺結(jié)節(jié);穿刺活檢;前列腺癌;診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-217-01

前列腺癌是男性常見(jiàn)惡性腫瘤，近年來(lái)，我國(guó)前列腺癌發(fā)病率逐漸上升，已經(jīng)成為為死亡率、發(fā)病率較高的腫瘤之一。前列腺癌患者早期臨床癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為前列腺增生而引起患者排尿困難、排尿疼痛、勃起功能受限等，容易與前列腺增生以及其余前列腺疾病相混淆，導(dǎo)致誤診、漏診等。因此，選取合適有效的診斷方法盡早對(duì)患者進(jìn)行診斷，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和疾病治療具有重要作用。目前，對(duì)于前列腺組織的活性檢測(cè)，主要采取B超引導(dǎo)，通過(guò)會(huì)陰、直腸方式檢測(cè)。本研究選取我院收治的80例初步診斷為前列腺癌的患者，按照患者入院順序隨機(jī)數(shù)表法分成研究組和對(duì)照組，探究超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸穿刺活檢在前列腺癌中診斷價(jià)值以及診斷效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

一、資料與方法

（一）一般資料。

選取我院收治的80例初步診斷為前列腺癌的患者，按照患者入院順序隨機(jī)數(shù)表法分成研究組和對(duì)照組，每組患者各40例。研究組患者使用直腸活檢，對(duì)照組患者通過(guò)會(huì)陰穿刺活檢。其中，研究組：年齡45歲～76歲，平均年齡65.14歲，PSA值為4.o～62.1ng/mL，平均值為9.12ng/mL，有4例直腸異常，檢測(cè)出前列腺體積為13.1～96.1mL，平均值為45.2mL。對(duì)照組：年齡45歲～75歲，平均年齡64.34歲，PSA值為4.4～60.1ng/mL，平均值為9.23ng/mL，有5例直腸異常，檢測(cè)出前列腺體積為15.2～96.23mL，平均值為46.31mL。兩組患者的年齡、檢測(cè)值等方面對(duì)比，均無(wú)顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者均自愿參與研究，簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

（二）方法。

兩組患者均采用自動(dòng)活檢槍配合超導(dǎo)磁共振機(jī)，針對(duì)體積小于50ML的病例選取12針進(jìn)行穿刺，若標(biāo)本體積小于50ML則選取8針進(jìn)行穿刺。其中對(duì)照組患者：選擇截石位，將臀部墊高，然后將陰囊托起，使會(huì)陰能夠暴露，通過(guò)探頭進(jìn)行前列腺檢測(cè)，仔細(xì)觀察前列腺內(nèi)是否存在回聲病灶，對(duì)會(huì)陰進(jìn)行消毒之后在穿刺點(diǎn)上進(jìn)行麻醉。通過(guò)超聲引導(dǎo)縱向掃描之后實(shí)施穿刺。研究組患者：患者側(cè)臥位，臀部墊高，然后將陰囊托起，使會(huì)陰能夠暴露，通過(guò)探頭進(jìn)行前列腺檢測(cè)，觀察是否有回聲病灶，應(yīng)用碘伏常規(guī)消毒患者肛門(mén)周?chē)⒅蹦c內(nèi)，會(huì)陰進(jìn)行消毒之后在穿刺點(diǎn)上進(jìn)行直腸灌醉麻醉。取探頭緩慢置入肛門(mén)，調(diào)整探頭位置確保其在穿刺線(xiàn)上移動(dòng)。之后打開(kāi)活檢針保險(xiǎn)，開(kāi)啟引發(fā)按鈕后穿刺針將射入靶組，切割后繼續(xù)推針，選取合適的條狀組織實(shí)施活檢，將組織放入相應(yīng)的保存溶液，標(biāo)注相關(guān)信息之后送至病理檢查。

（三）觀察指標(biāo)。

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，腫瘤檢出率。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者操作手術(shù)時(shí)間。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

采用SPSS25.0軟件對(duì)本次研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者手術(shù)時(shí)間比較。

研究組患者經(jīng)過(guò)直腸穿刺時(shí)間為（14.2土4.3）min，對(duì)照組患者經(jīng)會(huì)陰穿刺時(shí)間為（19.46士4.34）min，直腸組的手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組明顯更短，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（二）兩組患者前列腺癌檢出率比較。

經(jīng)過(guò)檢測(cè)后，兩組的檢測(cè)出80例前列腺癌，其中有78例屬于腺癌，2例屬于肉瘤，經(jīng)過(guò)會(huì)陰、直腸檢測(cè)，兩組檢測(cè)率相比沒(méi)有顯著性差異（P>0.05）。

（三）兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較。

兩組患者經(jīng)檢測(cè)后并發(fā)癥發(fā)生情況如下：對(duì)照組經(jīng)會(huì)陰穿刺活檢的患者有16例出現(xiàn)輕度血尿，2例患者出現(xiàn)發(fā)熱;研究組經(jīng)直腸穿刺活檢的患者有17例出現(xiàn)輕度血尿，3例患者出現(xiàn)發(fā)熱，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05）。

三、討論

前列腺癌是男性惡性腫瘤之一，目前前列腺癌在我國(guó)的發(fā)病率逐年上升，這可能與我國(guó)人口老齡化加快，人民飲食結(jié)構(gòu)變化以及環(huán)境和社會(huì)因素相關(guān)。前列腺癌早期臨床癥狀不明顯，且大多數(shù)患者合并良性前列腺增生，導(dǎo)致臨床檢查容易誤診，以至于很多患者在確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展為前列腺癌，錯(cuò)失最佳治療時(shí)間。因此，前列腺癌患者的早期診斷和篩查至關(guān)重要，當(dāng)前前列腺癌的診斷方法主要包括直腸指檢、超聲檢驗(yàn)、前列腺特異性抗原檢驗(yàn)等。其中，前列腺穿刺活檢技術(shù)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)超聲引導(dǎo)進(jìn)行系統(tǒng)穿刺活檢，是最為可靠、直接的檢測(cè)方式。多數(shù)前列腺癌患者病灶位于前列腺外腺，內(nèi)腺位置存在高回聲結(jié)節(jié)或者低回聲結(jié)節(jié)，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查可顯示病灶以及周?chē)难髑闆r。穿刺活檢過(guò)程中對(duì)于外周帶低回聲結(jié)節(jié)或者彩色多普勒超聲檢查顯示可疑的患者以穿刺追加，可有效提高診斷率。

近年來(lái)，隨著臨床對(duì)前列腺癌研究的不斷深入，直腸檢測(cè)也逐漸運(yùn)用于前列腺癌的診斷和篩查。本研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)會(huì)陰檢測(cè)與直腸檢測(cè)的診斷率沒(méi)有明顯差異，（P>0.05）;經(jīng)過(guò)直腸檢測(cè)的手術(shù)時(shí)間比經(jīng)過(guò)會(huì)陰檢測(cè)手術(shù)時(shí)間明顯更短，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。綜上所述，經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺結(jié)節(jié)穿刺活檢在前列腺診斷中具有較高應(yīng)用價(jià)值，創(chuàng)傷性小，安全性高，推薦臨床使用。

參考文獻(xiàn)

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