袋鼠式護理對NICU患兒生命體征和煩躁預防的影響

姜翠 于鵬娜

【摘 要】 目的：觀察分析袋鼠式護理對NICU（新生兒重癥監(jiān)護室）患兒生命體征和煩躁預防效果。方法：選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的92例NICU患兒，按照數(shù)字隨機表法分為對照組（應用常規(guī)護理方法）和實驗組（在對照組基礎上應用袋鼠式護理方法），每組均為46例。采用統(tǒng)計學分析兩組NICU患兒的呼吸水平、心率水平、血氧飽和度水平以及煩躁發(fā)生率。結果：兩組NICU患兒的呼吸水平、心率水平比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組NICU患兒的血氧飽和度水平高于對照組（P<0.05）;實驗組NICU患兒的煩躁發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：袋鼠式護理對NICU患兒生命體征和煩躁預防效果顯著。

【關鍵詞】 袋鼠式護理;NICU患兒;生命體征;煩躁;預防效果

Abstract：Objective：to observe and analyze the prevention effect of kangaroo nursing on vital signs and irritability of NICU （neonatal intensive care unit） children. Methods：92 cases of children with NICU admitted to our hospital （from April 2018 to April 2019） were selected and divided into the control group （routine nursing method） and the experimental group （kangaroo nursing method based on the control group） according to the numerical random table method， with 46 cases in each group. The respiratory level， heart rate， oxygen saturation and the incidence of irritability of the NICU children in the two groups were statistically analyzed. Results：the respiratory level and heart rate of the two groups of NICU children were not statistically significant （P>， 0.05）， and the blood oxygen saturation level of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of irritability was significantly lower in the experimental group than in the control group （P<0.05）. Conclusion：kangaroo nursing is effective in preventing vital signs and irritability in NICU children.

Key words：kangaroo nursing; Children with NICU; Vital signs; Irritable; Protective effect

袋鼠式護理主要指的是新生兒父母采用類似袋鼠式的照顧新生兒的一種護理方式，通過皮膚接觸將新生兒直立式貼合在父母胸口，讓新生兒感受到溫暖和安全。袋鼠式護理作為一種暖箱護理的替補措施可有效預防NICU患兒發(fā)生煩躁行為，有效提高血氧飽和度[1]。在整個護理過程中，通過實施多種護理措施促進早產兒健康發(fā)育。國內學者將袋鼠式護理引入到NICU患兒的護理中，繼而顯著提高NICU患兒的存活率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的92例NICU患兒。納入標準：（1）經陰道分娩產出;（2）均在患兒父母知情下參與。排除標準：（1）母親合并傳染病;（2）新生兒合并先天畸形。實驗組中有33例男患兒、13例女患兒，平均胎齡為（32.1±2.2）周、平均出生體重為（1.7±0.5）kg。對照組中有35例男患兒、11例女患兒，平均胎齡為（31.8±2.0）周、平均出生體重為（1.6±0.6）kg。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應用常規(guī)護理方法，主要護理內容有：其一，嚴密監(jiān)測患兒的基礎生命體征且做好詳細地記錄工作;其二，對病房環(huán)境進行隔離消毒;其三，保持病房內適宜的溫度和濕度，維持室內的干凈與整潔;其四，遵照醫(yī)囑做好保暖和吸氧工作。

1.2.2 實驗組

實驗組在對照組基礎上應用袋鼠式護理方法，主要護理內容有：護理工作人員通過視頻演練或現(xiàn)場示范等告知患兒父母親袋鼠式抱姿（采用俯臥位，確?；純侯^部處于母親乳頭之間，將患兒臉部朝向一邊，預防呼吸抑制，用包被包裹住患兒背部，防止受涼），如何進行撫觸等;在整個護理過程中，鼓勵母親與患兒加強互動（如進行母乳喂養(yǎng)，輕輕護患患兒等），一手托住患兒臀部，一手抱住患兒背部;護理過程中可播放輕柔的音樂，創(chuàng)造良好的氛圍;嚴密監(jiān)測患兒的各項基礎生命體征，詳細記錄患兒的耐量以及體重增長狀況;1d2次，連續(xù)護理7d。患兒出院后給患兒家屬發(fā)放護理記錄卡，在護理記錄卡中增加實施袋鼠護理的時間以及印有袋鼠護理的具體方法和相關注意事項等。

1.3 觀察指標

分析兩組NICU患兒的呼吸水平、心率水平、血氧飽和度水平以及煩躁發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用Students t檢驗;計數(shù)資料用率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統(tǒng)計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 兩組NICU患兒的呼吸水平、心率水平、血氧飽和度水平比較

兩組NICU患兒的呼吸水平、心率水平比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組NICU患兒的血氧飽和度水平高于對照組（P<0.05），見表1.

2.2 兩組NICU患兒的煩躁發(fā)生率比較

實驗組NICU患兒的煩躁發(fā)生率為4.3%（2/46），對照組NICU患兒的煩躁發(fā)生率為30.4%（14/46），實驗組NICU患兒的煩躁發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

由于NICU患兒病情不夠穩(wěn)定，所以需要進行有創(chuàng)檢查（如輸液、采血等），加上NICU患兒年齡小且無法自述痛苦，因此臨床中常常表現(xiàn)出煩躁、哭鬧等狀態(tài)。反復刺激NICU患兒，其生理指標也會出現(xiàn)波動（如血壓上升、血壓飽和度下降以及心率加快等）。有關資料顯示，保證NICU患兒在住院過程中保持病情穩(wěn)定能夠保證基礎生命體征平穩(wěn)，降低煩躁發(fā)生率[3]。本文研究結果顯示兩組NICU患兒的呼吸水平、心率水平比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組NICU患兒的血氧飽和度水平高于對照組（P<0.05）;實驗組NICU患兒的煩躁發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），上述研究結果顯示袋鼠式護理方法可顯著降低煩躁發(fā)生率，提高血氧飽和度水平。通過袋鼠式護理方式可增加患兒與父母接觸的機會，讓患者能夠感受到更多的關懷與溫暖，通過皮膚接觸或者音樂療法等可穩(wěn)定NICU患兒情緒，增強母嬰之間的情感。母親進行母乳喂養(yǎng)時可讓NICU患兒感受到母親的心跳，從而提高安全感，增加患兒的深睡眠時間。有關研究顯示，袋鼠式護理方式能夠積極改善母乳喂養(yǎng)情況，促使患兒早日恢復健康[4]。母親通過對患兒的有效照顧可相應減輕護理工作人員的壓力，有利于醫(yī)療護理工作的順利進行。有關研究顯示，袋鼠式護理可幫助NICU患兒訓練吮吸動作，做好吮吸準備[5]。也有學者發(fā)現(xiàn)袋鼠式護理可在很大程度上改善新生兒的生長和發(fā)育狀況，促使其健康成長。一般情況下，NICU患兒的病情較為嚴重且基礎生命體征不夠穩(wěn)定極易發(fā)生煩躁，對治療效果產生負面影響，因此對NICU患兒的基礎生命體征加以控制能夠有效預防煩躁發(fā)生。

綜上所述，袋鼠式護理對NICU患兒生命體征和煩躁預防效果顯著。

參考文獻

[1] 翟佳，何婧，梅花等.袋鼠式護理在早產兒臨床護理中的效果分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（1）：160-162.

[2] 蔣曄暉，林梅芳，洪愛蓮等.極低出生體質量兒父母實施袋鼠式護理體驗的質性研究[J].護士進修雜志，2019，34（5）：454-456.

[3] 薛霏.個性化發(fā)育支持聯(lián)合袋鼠式護理干預對喂養(yǎng)不耐受早產兒生長發(fā)育及家長護理滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（20）：119-120.

[4] 黑明燕，高翔羽，李占魁等.新生兒重癥監(jiān)護病房家庭參與式管理模式中的母乳喂養(yǎng)結局研究[J].中華新生兒科雜志（中英文），2018，33（1）：27-33.

[5] 陳曉艷.探討新生兒重癥監(jiān)護病房實施袋鼠式護理的影響因素以及解決措施[J].包頭醫(yī)學，2019，43（3）：47-48.