拜糖平和格列美脲聯(lián)用用于2型糖尿病治療中的療效及藥物不良反應(yīng)研究

管慶玲

【摘要】目的：觀察拜糖平和格列美脲聯(lián)用在2型糖尿病治療中的效果，及其對(duì)患者的不良反應(yīng)影響。方法：選取2018年10月～2019年10月我院接收的74例2型糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法，平均設(shè)觀察組、對(duì)照組，每組各有患者37例。對(duì)照組為單一格列美脲治療，觀察組為拜糖平和格列美脲聯(lián)用治療。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)率差異顯著（P<0.05）。觀察組與對(duì)照組治療前空腹血糖、餐后2h血糖比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）;兩組治療后空腹血糖、案后2h血糖比較差異顯著（P<0.05）;兩組組內(nèi)干預(yù)后與干預(yù)前空腹血糖、案后2h血糖比較差異顯著（P<0.05）。觀察組與對(duì)照組治療效果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：拜糖平和格列美脲聯(lián)用可控制藥物引發(fā)的不良反應(yīng)，提高2型糖尿病的治療水平，應(yīng)用價(jià)值較為突出和顯著，可應(yīng)用于臨床中。

【關(guān)鍵詞】拜糖平;格列美脲;2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-086-02

近年來(lái)，在人們生活習(xí)慣、方式轉(zhuǎn)變的方式下，2型糖尿病發(fā)生率日益上升?，F(xiàn)階段，各種降糖藥物已經(jīng)被應(yīng)用于臨床中[1]。而在醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的形勢(shì)下，聯(lián)合用藥治療方法逐漸被應(yīng)用到臨床中。拜糖平、格列美脲藥物，是較為常見的降糖藥物[2]。為進(jìn)一步明確上述兩種聯(lián)合藥物對(duì)2型糖尿病的治療效果，本研究展開探討。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月～2019年10月我院接收的74例2型糖尿病患者，將其作為對(duì)象加以探究。采用隨機(jī)數(shù)字表法，平均設(shè)觀察組、對(duì)照組，每組各有患者37例。觀察組男性20例，女性17例;年齡47歲～73歲，平均年齡為（60.47±0.35）歲;病程為1年～5年，平均病程為（3.26±0.42）年。對(duì)照組男性21例，女性16例;年齡46歲～74歲，平均年齡為（60.53±0.48）歲;病程為1年～6年，平均病程為（3.46±0.57）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者確診為2型糖尿病;（2）所有患者的年齡均超過(guò)46歲;（3）所有患者及家屬均認(rèn)可本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心腦血管、全身系統(tǒng)疾病患者;（2）精神障礙、行為障礙患者;（3）與納入標(biāo)準(zhǔn)條件存在不符患者。兩組資料有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組為單一格列美脲治療。給予患者格列美脲（賽諾菲（北京）制藥有限公司），國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20057672，規(guī)格是2mg，用量：2mg/次，2次/d。

1.2.2觀察組為拜糖平和格列美脲聯(lián)用治療。在對(duì)照組格列美脲治療的基礎(chǔ)上，給予患者拜糖平（拜耳醫(yī)藥保健有限公司），國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H19990205，規(guī)格是50mg，用量50mg/次，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后空腹血糖、餐后2h血糖的變化情況。其中，空腹血糖正常值為<6.1mmol/L;餐后2h血糖正常值為<7.8mmol/L。觀察治療后不良反應(yīng)率，不良反應(yīng)指標(biāo)包括惡心、嘔吐、皮疹、腹瀉，并對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況加以記錄。制定臨床效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2h血糖<7.8mmol/L，無(wú)惡心、腹瀉不良反應(yīng);②有效：患者空腹血糖≥6.1mmol/L且<9.0mmol/L，餐后2h血糖≥7.8mmol/L且<10.0mmol/L，惡心、腹瀉等不良反應(yīng)少且輕;③無(wú)效：患者空腹血糖>9.0mmol/L，餐后2h血糖>10.0mmol/L，惡心、腹瀉等不良反應(yīng)多且嚴(yán)重。總有效=（①+②）/（①+②+③）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用（x2）檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組不良反應(yīng)率

總結(jié)表1數(shù)據(jù)，觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)率差異顯著（P<0.05）。

2.2比較兩組治療前后空腹血糖、餐后2h血糖總結(jié)表2數(shù)據(jù)，觀察組與對(duì)照組治療前空腹血糖、餐后2h血糖比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）;兩組治療后空腹血糖、案后2h血糖比較差異顯著（P<0.05）;兩組組內(nèi)干預(yù)后與干預(yù)前空腹血糖、案后2h血糖比較差異顯著（P<0.05）。

2.3比較兩組治療效果

總結(jié)表3數(shù)據(jù)，觀察組與對(duì)照組治療效果差異顯著（P<0.05）。

3討論

2型糖尿病，是臨床常見病和多發(fā)病，發(fā)病因素較為復(fù)雜[3]。目前，單藥治療2型糖尿病是較為普遍的。隨著醫(yī)藥學(xué)技術(shù)的發(fā)展，較多治療方法被創(chuàng)新。聯(lián)合用藥，作為新型治療手段，受到了臨床的普遍關(guān)注。曾有研究指出，將聯(lián)合用藥治療方式應(yīng)用于2型糖尿病中，可提高疾病治療水平[4-5]?；诖搜芯砍晒恼撌?，本次研究中將2型糖尿病患者作為對(duì)象，展開分析。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組無(wú)惡心、皮疹等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，而嘔吐和腹瀉僅有1例;對(duì)照組嘔吐、腹瀉各3例，觀察組不良反應(yīng)率5.41%，顯著低于對(duì)照組的24.32%。此外，觀察組總有效率97.3%，高于對(duì)照組的83.78%。綜合此研究結(jié)果，能夠證實(shí)觀察組在治療2型糖尿病方面的價(jià)值，更高于對(duì)照組。分析其原因，對(duì)照組僅采用了單一的格列美脲治療。而觀察組采用的是拜糖平和格列美脲聯(lián)用治療。格列美脲，屬于第三代磺酰脲類抗糖尿病藥物。其作用機(jī)理體現(xiàn)為，該藥物可通過(guò)與胰腺-β細(xì)胞表面磺酰脲受體有效結(jié)合，在受體敏感的影響下，引起細(xì)胞膜去極化作用，從而開放鈣通道，抑制葡糖糖的合成。不過(guò)，長(zhǎng)時(shí)間服用該藥物可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

本次研究中，治療前兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖均處于異常狀態(tài)。此結(jié)果說(shuō)明，未接受治療的患者病情狀態(tài)基本相同。通過(guò)對(duì)兩組患者實(shí)施不同治療，根據(jù)治療后患者空腹血糖與餐后2h血糖的變化，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)治療方案價(jià)值的評(píng)估。研究結(jié)果顯示，觀察組治療后空腹血糖為（5.86±0.54）mmol/L，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（7.12±0.26）mmol/L。結(jié)果中，兩組治療后與治療前的空腹血糖、餐后2h血糖均得到明顯的控制，說(shuō)明兩組治療方案均可在一定程度上控制血糖。而觀察組治療后的血糖更低于對(duì)照組，證實(shí)觀察組治療方案對(duì)血糖控制的效果更好。觀察組以聯(lián)合用藥為主，將拜糖平和格列美脲聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病過(guò)治療中。在聯(lián)合治療方法中，拜糖平的主要成分為阿卡波糖。其藥理作用體現(xiàn)為，可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)小腸壁細(xì)胞、寡競(jìng)爭(zhēng)的抑制，從而積極與葡萄糖苷酶呈現(xiàn)出可逆性的結(jié)合，從有效實(shí)現(xiàn)對(duì)酶活性的抑制，達(dá)到降解碳水化合物目的，降低血糖升高。綜合以上能夠看出，拜糖平和格列美脲兩種藥物的藥物作用機(jī)制較為明顯，合用的降糖作用突出。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠在藥物作用機(jī)制的影響下，降低藥物后不良反應(yīng)率。

綜上所述，拜糖平和格列美脲聯(lián)用可控制藥物引發(fā)的不良反應(yīng)，提高2型糖尿病的治療水平，應(yīng)用價(jià)值較為突出和顯著，可應(yīng)用于臨床中。

參考文獻(xiàn)

[1]時(shí)吉新.探究拜糖平和二甲雙胍應(yīng)用于2型糖尿病患者治療中的療效及藥物不良反應(yīng)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，23（19）：52-53.

[2]張盛.拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物不良反應(yīng)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，25（87）：58-59.

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[5]高軒.地特胰島素聯(lián)合格列美脲及阿卡波糖對(duì)繼發(fā)性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2019，47（7）：25-26.