舌癌多種治療方式的臨床療效比較

陳春艷

【摘要】目的：比較舌癌多種治療方式的臨床療效。方法：將我院2016年10月至2018年10月收治的126例舌癌患者作為研究資料，按照不同治療方式將患者分為放療組、手術(shù)組和放療聯(lián)合手術(shù)組，共分為三組，每組42例患者。結(jié)果：放療組患者的治療總有效率為85.71%，手術(shù)組患者治療治療總有效率為80.95%，放療聯(lián)合手術(shù)組患者治療治療總有效率為92.86%。結(jié)論：舌癌治療以手術(shù)為主，尤其是晚期舌癌患者，采用放療聯(lián)合手術(shù)治療的方式，其效果優(yōu)于單獨(dú)放療或是手術(shù)治療，值得臨床積極推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舌癌;治療方式;臨床療效

【中圖分類號】R739.86

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-029-02

舌癌是口腔惡性腫瘤中最為常見的一種，男性患者較多，大多數(shù)表現(xiàn)為鱗狀細(xì)胞癌，尤其是在舌部前方的2/3處;舌根部的腺癌比較少見，且舌根部有時可能會發(fā)生未分化癌、淋巴上皮癌。舌癌的治療方法有手術(shù)、放療和化療聯(lián)合手術(shù)治療等，為分析不同方法的治療效果，本文以我院的患者為例，對比不同治療方法的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究工作選擇的126例舌癌患者中，男性患者78例，女性患者48例，年齡（43～76）歲，平均（50.5±3.7）歲。所有患者臨床病例診斷結(jié)果為鱗狀細(xì)胞癌，并且在治療后進(jìn)行為期一年的隨訪，在此期間取得患者復(fù)查、復(fù)發(fā)等相關(guān)資料。接受放療、手術(shù)、放療聯(lián)合手術(shù)治療的患者分別有42例。三組患者的疾病分期等一般資料無顯著差異，符合臨床對比研究要求。

1.2方法

放療組：放療時可以單純使用外照射方法，或是使用外照射聯(lián)合組織間插值的方法。外照射時使用4-6Mv-X線，組織間插值則為192Ir。單純外照射時放療的總量為60Gy～72Gy，放療時間一般為6周～7周[1]。近距離治療時選擇的參考點(diǎn)需要在靶區(qū)外10mm，劑量則為600cGy/2F，間隔時間為一周。

手術(shù)組：手術(shù)以清除原發(fā)病灶為主，如果伴有淋巴結(jié)腫大和轉(zhuǎn)移癥狀的患者，需要同時實(shí)施淋巴結(jié)清掃術(shù)[2]。

放療聯(lián)合手術(shù)組：在完成手術(shù)治療后，按照常規(guī)使用藥物調(diào)節(jié)患者的身體健康;同時，根據(jù)患者的身體情況制定放療計劃;也可以在術(shù)前進(jìn)行放療，癌細(xì)胞縮小或是患者的健康情況能夠接受手術(shù)治療后安排手術(shù)。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察三組患者的臨床治療效果，根據(jù)隨訪一年結(jié)果進(jìn)行分析，分為顯效、有效和無效，在此基礎(chǔ)上評價總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

目前，還沒有完全認(rèn)識舌癌發(fā)病的原因，多數(shù)人認(rèn)為與環(huán)境關(guān)系密切，如慢性損傷、熱、X線、紫外線以及與其他放射性物質(zhì)接觸等。此外，內(nèi)分泌、神經(jīng)精神、遺傳以及機(jī)體的免疫狀態(tài)等，都可能與舌癌的發(fā)病有關(guān)。舌癌患者在臨床上的表現(xiàn)：普遍發(fā)生在舌邊緣位置，而后是舌尖、舌腹以及舍背等位置，有慢性刺激因素或是局部白斑疾病史;普遍為浸潤性或是潰瘍型，生長速度較快，有明顯的疼痛感，有極強(qiáng)的浸潤性;早期時容易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;可發(fā)生舌部運(yùn)動受限癥狀，導(dǎo)致患者進(jìn)食困難、吞咽困難[3]。

目前，臨床檢查舌癌的方法主要有三大類，即CT掃描、斷層攝影以及X線平片，在確定舌癌范圍上有較好的價值;病理細(xì)胞學(xué)檢查，通過脫落的細(xì)胞檢查位癌細(xì)胞，有利于診斷保證診斷的準(zhǔn)確性;多數(shù)舌癌會發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尤其是頜下，需要詳細(xì)檢查，必要時可以進(jìn)行淋巴結(jié)活檢，提高舌癌診斷的準(zhǔn)確性。此外，在診斷舌癌時，需要重視鑒別診斷，主要是將其與結(jié)核性潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍進(jìn)行區(qū)分，避免診斷失誤延誤治療時機(jī)。

臨床治療舌癌的方法主要有放療、手術(shù)治療、化療等，每一種治療方法都有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，臨床治療效果也有一定的差異性，尤其是晚期舌癌患者的預(yù)后較差，更為需要科學(xué)、有效的治療方法，提高治療的規(guī)范性，以便改善預(yù)后，盡量保證患者口腔、舌部等位置的相關(guān)功能，改善患者生活質(zhì)量的同時，降低舌癌對生命的威脅，即全面降低疾病的負(fù)面影響[4]。在本文的研究中，所選擇的患者進(jìn)行為期一年的隨訪，得到較為可靠的研究結(jié)果，證明放療聯(lián)合手術(shù)的治療效果較好，但隨訪時間還需要進(jìn)一步延長、研究的患者例數(shù)還應(yīng)增加，進(jìn)一步強(qiáng)化研究結(jié)果的可靠性。

本次研究結(jié)果：放療組患者的治療總有效率為85.71%，手術(shù)組患者治療治療總有效率為80.95%，放療聯(lián)合手術(shù)組患者治療治療總有效率為92.86%?？梢?，放療聯(lián)合手術(shù)治療舌癌的臨床療效優(yōu)于單獨(dú)放療或是手術(shù)治療。

綜上所述，舌癌對患者的正常生活、健康，甚至生命都構(gòu)成嚴(yán)重威脅，只要及時采取有效治療方法進(jìn)行控制，才能夠改善患者的生活質(zhì)量，減輕疾病對患者生命的威脅。手術(shù)、放療等作為臨床上常用的治療方法，將放療和手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在舌癌患者的治療中，可顯著提升治療效果，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙澤亮，葉茂昌，李容新，王來平，周瑜，朱偉政，王祎，彭暉.保持下頜骨連續(xù)性的改良型邊緣性下頜骨切除在舌癌聯(lián)合根治術(shù)中的應(yīng)用評價[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2016，32（01）：91-94.

[2]趙焱，王金玲，馬鍇.敲低核仁小RNA宿主基因6（SNHG6）抑制舌癌細(xì)胞的增殖及上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2018，34（09）：806-811.

[3]區(qū)俊文，趙昌林，李雪梅，朱薪宇.舌癌皮瓣移植術(shù)后病人營養(yǎng)支持治療1例[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2017，24（01）：61+64.

[4]張欣睿，于鋒，閆宏紅，譚國杰，周毅波，劉學(xué)奎.術(shù)前誘導(dǎo)化療對晚期可手術(shù)切除的舌體鱗狀細(xì)胞癌預(yù)后生存的長期影響[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016，30（21）：1689-1693.