角膜繃帶鏡對翼狀胬肉術(shù)后臨床癥狀和疼痛的影響分析

方 麗 珍

(東莞市沙田醫(yī)院眼耳鼻喉科 東莞 523000)

翼狀胬肉是眼科常見疾病之一，主要與環(huán)境刺激有關(guān)[1]。由于該病會影響角膜規(guī)則度，從而引起視線模糊，甚至妨礙眼球運(yùn)動。最主要的治療方式是手術(shù)，但翼狀胬肉術(shù)后常伴有疼痛不適，可能會影響角膜上皮修復(fù)。角膜繃帶鏡主要是治療或輔助治療各種眼表疾病的一種軟性角膜接觸鏡，具有較高的透氧性，能夠連續(xù)佩戴[2]。本文選取了我院在2017年7月～2018年12月期間接收的70例翼狀胬肉術(shù)后患者，應(yīng)用角膜繃帶鏡探討其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的翼狀胬肉術(shù)后患者70例，收治時(shí)間為2017年7月～2018年12月，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與參照組各35例。參照組男15例，女20例，共35眼，年齡45～62歲，平均年齡(52.20±6.68)歲；試驗(yàn)組男17例，女18例，共35眼，年齡44～60歲，平均年齡(51.64±6.70)歲。兩組一般資料對比無顯著差異(P>0.05)。

1.2 手術(shù)方法

所有翼狀胬肉術(shù)后患者均進(jìn)行視力檢查、屈光矯正及眼壓、眼前節(jié)檢查等眼部體檢，完成各項(xiàng)檢查后可實(shí)施翼狀胬肉切除術(shù)治療，行表面麻醉聯(lián)合球結(jié)膜下浸潤麻醉，局麻后在角鞏膜緣后5mm左右處將其頸部球結(jié)膜剪開，鈍性分離粘連組織，剪除翼狀胬肉組織，并去除殘留組織，保證角膜表面平整。給予試驗(yàn)組術(shù)后佩戴角膜繃帶鏡，參照組術(shù)后則不佩戴。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組翼狀胬肉患者術(shù)后角膜上皮愈合、疼痛及角膜規(guī)則度情況：(1)角膜上皮愈合情況采用角膜熒光素鈉染色評估，評分越高，角膜上皮狀態(tài)越差；(2)疼痛程度采用視覺模擬評分法(VAS)評估，分值越大，疼痛越劇烈；(3)角膜規(guī)則度通過角膜地形圖評估，包括角膜散光值(CA)、角膜表面規(guī)則指數(shù)(SRI)和角膜表面不對稱指數(shù)(SAI)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 角膜上皮愈合和疼痛情況對比

試驗(yàn)組術(shù)后1d和1周角膜上皮愈合評分和VAS評分均低于參照組(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組患者角膜上皮愈合和疼痛情況(分)

2.2 評價(jià)角膜規(guī)則度

術(shù)前兩組SRI、CA、SAI數(shù)值無顯著差異(P>0.05)；術(shù)后兩組SRI、CA、SAI數(shù)值均低于治療前，且試驗(yàn)組SRI、CA、SAI明顯低于參照組(P<0.05)，見表2。

表2 手術(shù)前后SRI、CA、SAI數(shù)值對比

3 討論

翼狀胬肉是被認(rèn)為球結(jié)膜變性和過度增生的一種疾病，可能與角膜緣干細(xì)胞受損有關(guān)[3]。手術(shù)難度大，且術(shù)后出現(xiàn)異物感、流淚、眼痛等不適感更為顯著。臨床實(shí)踐表明，角膜繃帶鏡的佩戴可以大大提高手術(shù)舒適度，在改善眼部不適等癥狀具有修復(fù)作用，具有重要臨床意義。

目前，臨床應(yīng)用角膜繃帶鏡越來越廣泛，因其具有良好的舒適度和較高的透氧性，可連續(xù)佩戴。本研究使用的角膜繃帶鏡為一種硅水凝膠材料，含水量適中，透氧性佳，且舒適感和濕潤性良好，能夠安全連續(xù)佩戴。有報(bào)道顯示，翼狀胬肉患者角膜上皮缺損大小和角膜上皮愈合時(shí)間長短呈正相關(guān)關(guān)系，本研究試驗(yàn)組術(shù)后1d和1周角膜上皮愈合評分均低于參照組(P<0.05)，說明佩戴角膜繃帶鏡有助于修復(fù)角膜上皮缺損范圍，這是因?yàn)榻悄た噹хR的鏡片直徑較大，契合度好且穩(wěn)定，減少摩擦；且親水性和透氧能力良好，可減輕角膜炎癥反應(yīng)，從而促進(jìn)角膜上皮修復(fù)[4]。同時(shí)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組術(shù)后1d、術(shù)后1周疼痛評分均低于參照組(P<0.05)，說明佩戴角膜繃帶鏡有助于減輕眼表組織的炎癥反應(yīng)，從而減緩疼痛感[5]。兩組術(shù)后SRI、CA、SAI數(shù)值均低于治療前，且試驗(yàn)組SRI、CA、SAI明顯低于參照組(P<0.05)，說明角膜繃帶鏡可明顯改善翼狀胬肉術(shù)后患者的角膜規(guī)則度。

綜上所述，角膜繃帶鏡可明顯改善翼狀胬肉術(shù)后角膜上皮愈合和角膜規(guī)則度，減輕疼痛，值得推廣應(yīng)用。