涼血退黃散治療肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸的效果觀察

韓鵬 蘇新程

肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸為臨床多發(fā)性疾病，臨床常表現(xiàn)為鞏膜、黏膜黃染，也可伴發(fā)皮膚瘙癢、肝大以及尿糞顏色改變。該疾病主要發(fā)病機(jī)制為血流動(dòng)力改變以及毛細(xì)膽管膜改變。黃疸疾病長(zhǎng)期遷移則會(huì)持續(xù)加重病情，影響臟器正常工作。中醫(yī)分析認(rèn)為此種疾病為脾胃生病，由濕熱相爭(zhēng)所引發(fā)。因此有學(xué)者提出涼血退黃散治療，此種藥物可有效起到清熱解毒、利濕退黃的效果，同時(shí)也可有效改善不良癥狀[1]。為提升患者治療效果，現(xiàn)選取本院肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸患者為研究對(duì)象，分析常規(guī)西藥治療和中藥涼血退黃散治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年3月本院72例肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸患者。隨機(jī)摸球法分組，對(duì)照組36例，男20例、女16例，年齡24～67歲，平均年齡（46.25±3.19）歲，病程1～11年，平均病程（5.24±1.06）歲；觀察組36例，男21例、女15例，年齡23～66歲，平均年齡（45.92±3.16）歲，病程1～9年，平均病程（5.18±1.13）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法，采用熊去氧膽酸（江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H32024715；規(guī)格50 mg×30片）1片/次，3次/d,早晚兩次服用，治療時(shí)間為2周。

觀察組患者采用涼血退黃散，方內(nèi)組成：金線草46 g，茵陳30 g，黃連3 g，赤芍9 g，制大黃5 g，人中黃9 g，廣郁金9 g。加水取汁400 mL，每天1劑煎服，早晚服用，治療時(shí)間為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者肝功能變化，主要分析患者總膽紅素（TBiL）以及直接膽紅素（DBiL）、堿性磷酸酶（ALP）。（2）對(duì)比兩種不良治療方式下患者中醫(yī)證候積分，依據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，每條癥狀為0～3分，得分越高患者癥狀越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后膽紅素和堿性磷酸酶變化對(duì)比

治療前患者臨床指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.142、0.889、1.290，P＞0.05）；治療后觀察組患者TBiL、DBiL、ALP均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.348、26.848、24.363，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比

觀察組患者治療后中醫(yī)證候積分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.210，P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療前后膽紅素和堿性磷酸酶變化對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后膽紅素和堿性磷酸酶變化對(duì)比（±s）

組別 TBiL（μmol/L） DBiL（μmol/L） ALP（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=36） 80．65±12．05 59．37±5．39 54．29±3．27 40．16±4．39 302．47±15．61 267．62±16．03觀察組（n=36） 81．04±11．24 30．28±5．18 53．67±2．61 17．62±2．47 297．62±16．28 180．42±14．29 t 值 0．142 23．348 0．889 26．848 1．290 24．363 P值 0．305 0．000 0．250 0．000 0．140 0．000

表2 兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比（分，±s）

組別 治療前 治療后對(duì)照組（n=36） 18．62±1．54 14．29±1．46觀察組（n=36） 19．12±1．68 11．37±1．70 t值 1．254 5．210 t值 0．154 0．000

3 討論

肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸為致病因子引發(fā)的肝細(xì)胞功能不全、膽汁淤積性疾病，常會(huì)引發(fā)膽汁生成、分泌、流動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響腸胃循環(huán)，也會(huì)使得膽汁分泌量降低，繼而使得膽汁反流入血引發(fā)疾病[3]。本次研究主要采用涼血退黃散進(jìn)行治療，方內(nèi)茵陳有清熱利濕之效果為君藥；赤芍微苦，歸肝經(jīng)，可行血破瘀血，散血熱，有清熱涼血，散淤止痛之功效。制大黃有瀉熱毒、性淤血之功效；黃連則為清熱燥濕之藥有瀉火解毒之效果。金錢草微寒，走肝、腎、膽經(jīng)，主要作用在于退黃和解毒。廣郁金則歸肝膽經(jīng)，味苦、寒，有利膽退黃活血止痛的效果[4-6]；人中黃則有清熱解毒之功效，同時(shí)也可有效改善腸道系統(tǒng)微平衡[7-9]。同時(shí)也可有效抑制膽紅素，加速其排出體內(nèi)，降低肝臟膽汁淤積[10-12]。也有分析提出采用涼血退黃散治療時(shí)可有效調(diào)整腸道菌群調(diào)試狀況，加速膽紅素排泄，緩解肝內(nèi)膽汁淤積，同時(shí)對(duì)于多重耐藥菌以及超級(jí)細(xì)菌也有良好抑制效果?；颊咧委熀笈R床癥狀有顯著改善且中醫(yī)癥狀也得到改善，此種狀況和患者身體功能得到改善有關(guān)。對(duì)比本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療后膽紅素和堿性磷酸酶均有明顯降低（P＜0.05）。提示為患者予以涼血退黃散可有效控制膽汁淤積，控制膽紅素，提升治療效果，有臨床應(yīng)用價(jià)值。對(duì)比兩種治療方式下患者中醫(yī)證候評(píng)分時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者評(píng)分更低（P＜0.05）。此種狀況和患者疾病治療效果顯著，以及更為符合中醫(yī)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有重要關(guān)系。

綜上所述，涼血退黃散可有效降低肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸患者體內(nèi)膽紅素，控制堿性磷酸酶，提升治療效果有應(yīng)用價(jià)值。