纈沙坦與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療急性心肌梗死的效果評(píng)價(jià)

宋洪美　馬風(fēng)泉

【摘要】 目的：探討纈沙坦聯(lián)合瑞舒伐他汀在治療急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法：2017年4月—2019年9月，將92例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組46例（纈沙坦治療）;觀察組35例（纈沙坦聯(lián)合瑞舒伐他汀治療）。對比兩組患者的臨床效果、心功能。結(jié)果：對比兩組患者臨床治療有效率差異顯著（P<0.05）。對比兩組患者心功能指標(biāo)水平差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：通過對急性心肌梗死患者采用纈沙坦聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，能夠有效改善其心功能，臨床效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦;瑞舒伐他汀;急性心肌梗死;心功能;血清水平

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-030-02

急性心肌梗死在臨床上屬于一種最為常見的疾病，該病通常是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死，且具有較高的發(fā)病率、死亡率，臨床多現(xiàn)為胸骨后疼痛、呼吸困難等癥狀，同時(shí)能夠并發(fā)心律失常、休克等病癥，對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。據(jù)戚鳳君[2]學(xué)者研究表明，采用纈沙坦與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療急性心肌梗死患者，具有良好的臨床效果。為更好的表述纈沙坦與瑞舒伐他汀聯(lián)合的應(yīng)用效果，此次研究以我院近兩年期間收治的92例急性心肌梗死患者為研究對象，以現(xiàn)說明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年4月—2019年9月，將92例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各46例。對照組男、女患者分別為31例、15例，年齡67—82歲，平均（74.5±5.2）歲;觀察組男、女患者分別為34例、12例，年齡69—82歲，平均（75.5±5.8）歲。上述資料具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用纈沙坦（魯南貝特制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051350;規(guī)格：40mg;劑型：片劑）治療，用法用量：口服，每次40mg，一天一次，持續(xù)治療30天。觀察組采用纈沙坦聯(lián)合瑞舒伐他?。ㄕ憬┬滤帢I(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080482;規(guī)格：20mg;劑型：片劑）治療，用法用量：口服，每次20mg，一天一次，持續(xù)治療30天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果，分為三個(gè)等級(jí)即顯效：治療后經(jīng)檢查，患者T波以及ST段完全恢復(fù)正常，胸骨后疼痛、呼吸困難等癥狀完全消失;有效：治療后經(jīng)檢查，患者T波以及ST段有所恢復(fù)，胸骨后疼痛、呼吸困難等癥狀有所改善;無效：患者T波以及ST段為恢復(fù)正常，胸骨后疼痛、呼吸困難等癥狀為改善，有所加重。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）記錄患者心功能指標(biāo)，如左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、每搏心輸出量（SV）、左心室射出分?jǐn)?shù)水平（LVEF）、

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，行X2或t檢驗(yàn);（P﹤0.05）顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果

對照組患者臨床治療有效率為73.91%（34/46），其中顯效15例，有效19例，無效12例;觀察組患者臨床治療有效率為97.83%（45/46），其中顯效28例，有效17例，無效1例。對比兩組患者臨床治療有效率差異顯著（X2=10.839;P=0.001<0.05）。

2.2 對比兩組患者治療心功能指標(biāo)

治療后，對照組患者LVEDD水平為（56.29±3.41）mm，明顯高于觀察組（43.38±4.24）mm（t=16.092;P<0.05）;對照組患者LVESD水平為（52.82±4.28）mm，明顯高于觀察組（46.39±3.32）mm（t=8.051;P<0.05）;對照組患者SV水平為（3.57±0.35）L/min，明顯低于觀察組（5.96±0.41）L/min（t=30.070;P<0.05）;對照組患者LVEF為（46.54±3.49）%，明顯低于觀察組（58.37±4.17）%（t=14.755;P<0.05）。對比兩組患者心功能指標(biāo)水平差異顯著（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，伴隨著人們生活水平的提高，使得冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，對人們的身體健康造成了嚴(yán)重影響。在冠心病患者中急性心肌梗死屬于一種較為嚴(yán)重冠心病類型，該病通常是在動(dòng)脈硬化狹窄的基礎(chǔ)上，加之不良的飲食習(xí)慣、情緒波動(dòng)以及過度勞累等因素，極易以前你心肌缺血性壞死。一旦患有急性心肌梗死，不但會(huì)改變心肌組織結(jié)構(gòu)，引起患者心室壁收縮功能下降，同時(shí)還會(huì)引起心臟的舒張以及收縮功能下降，以至于導(dǎo)致機(jī)體心輸出量發(fā)生明顯下降。

纈沙坦在臨床上屬于一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），該拮抗劑能夠通過競爭性的結(jié)合血管上的血管緊張素Ⅱ特異性受體 AT1，讓機(jī)體內(nèi)所合成分泌的血管緊張素Ⅱ無法與特異性受體 AT1結(jié)合，從而起到了改善血流量的作用[3]。瑞舒伐他汀在臨床上屬于一種他汀類藥物，該類藥物在治療急性心肌梗死患者時(shí)，可起到阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸途徑，降低血總膽固醇、三酰甘油水平的作用，同時(shí)還能升高高密度脂蛋白膽固醇水平，從而起到抑制動(dòng)脈硬化斑塊形成的作用。據(jù)汪曉剛等[4]學(xué)者研究表明，在治療急性心肌梗死患者時(shí)，采用纈沙坦聯(lián)合瑞舒伐他汀藥物，能夠有效改善其臨床指標(biāo)，提高臨床效果。結(jié)果顯示，對比兩組患者臨床治療有效率差異顯著（P<0.05）。對比兩組患者心功能指標(biāo)水平差異顯著（P<0.05）。說明將纈沙坦聯(lián)合瑞舒伐他汀應(yīng)用于治療急性心肌梗死患者中有價(jià)值。

綜上所述，通過對急性心肌梗死患者采用纈沙坦聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，能夠有效改善其心功能，臨床效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]王偉民. 阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦對原發(fā)性高血壓血清炎性因子水平及血管內(nèi)皮功能的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2017， 15（18）：2287-2289.

[2]戚鳳君， 董志， 郭文娟，等. 丹參多酚酸鹽聯(lián)合纈沙坦對慢性心力衰竭患者血漿BNP及高敏肌鈣蛋白T的影響[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 2017， 26（11）：2341-2343.

[3]張倩輝， 王立立， 張志梅， et al. 纈沙坦氫氯噻嗪時(shí)間治療學(xué)對非杓型高血壓患者超聲心動(dòng)圖參數(shù)和N末端腦鈉肽前體的影響[J]. 生命科學(xué)儀器， 2017， 19（5）：59-63.

[4]汪曉剛， 陳德宣， 李凱. 纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者心功能、心肌酶譜及甲狀腺素水平的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 23（7）：886-889.