無痛護理管理體系在骨科護理中的應用效果

【摘要】目的：探究無痛護理管理體系在骨科護理中的應用效果。方法：選擇我院2018年4月～2019年5月期間骨科收治的68例實施關節(jié)置換的患者為研究對象，分為常規(guī)組和無痛組各34例，常規(guī)組實施常規(guī)護理措施，無痛組實施無痛護理管理體系。分析并對比兩組患者的住院時間、疼痛評分以及護理滿意度。結果：無痛組的住院時間、疼痛評分、護理滿意度等顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，組間差異有統(tǒng)計學意義。結論：在骨科護理中采用無痛護理管理體系，具有良好的效果，能夠減少患者的痛苦，提升護理滿意度，可推廣應用。

【關鍵詞】無痛護理管理體系;骨科護理;應用效果

【中圖分類號】R473.6 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2107-2306（2020）03-197-02

引言

關節(jié)置換主要是利用人工制造的關節(jié)代替喪失關節(jié)功能以及疼痛關節(jié)的一種方法，常用于膝關節(jié)和髖關節(jié)的置換中。一般骨科治療的患者中采用關節(jié)置換方式治療主要是骨壞死、粉碎性骨折或脫位中，或者存在嚴重疼痛、活動障礙的骨關節(jié)并，活動困難的類風濕關節(jié)炎等中。盡管采用關節(jié)置換能夠消除患者一定的痛苦，但是由于初期患者不夠適應，存在疼痛情況，甚至出現(xiàn)不良心理問題，對患者的身心造成損傷，嚴重影響患者的治療效果和康復效果。因此，需要對患者實施合理的鎮(zhèn)痛措施，讓患者在護理期間減少痛苦，進而快速有效的恢復身體健康。在骨科護理不斷發(fā)展過程中，無痛護理管理體系逐漸被應用去骨科護理中，這不僅是一種護理技術，更是一種護理理念，在各個方面體現(xiàn)出護理的人文關懷，掌握患者的疼痛原因，采取針對性的干預措施，減少患者的疼痛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年4月～2019年5月期間骨科收治的68例實施關節(jié)置換治療患者為研究對象，分為常規(guī)組和無痛組各34例。所有患者男性和女性分別為35例和33例，年齡在20歲～78歲之間。兩組患者關節(jié)置換類型如表1所示。對比兩組患者的一般資料，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

所有患者均不存在精神疾病、嚴重臟器官疾病等;研究經過本院倫理委員會批準且患者及家屬知情、自愿參與。

1.2 方法

對常規(guī)組患者實施常規(guī)護理措施，包括靜脈護理、病房清潔、生命體征監(jiān)測等內容。

對無痛組患者實施無痛護理管理體系，包括疼痛評估、疼痛檔案建立、心理護理、無痛知識教育等內容。具體為：①疼痛評估：從全面性、客觀性角度對患者的疼痛做出準確的評估，確定疼痛程度，相關護理人員要積極主動的利用相關評估工具對患者進行疼痛評估，并對每次評估的結果進行詳細的記錄。應該問診的方式，確定患者疼痛的具體位置、程度以及性質等，了解并發(fā)癥發(fā)生情況，耐心傾聽患者的訴求，觀察患者的疼痛反應情況。在患者剛入院治療時，要對患者初次疼痛進行評估，并且詳細記錄下來，結合患者的實際疼痛情況，為其采用針對性的鎮(zhèn)痛方式。在護理30分鐘之后再進行第二次疼痛評估。針對需要進行手術或者入院治療的患者進行連續(xù)三天以上的疼痛評估，并對患者的疼痛進行總結。假如患者出現(xiàn)嚴重疼痛情況時，要對患者進行活動狀態(tài)和靜息狀態(tài)評估。②疼痛檔案建立：當患者入院治療后，為患者建立疼痛檔案，主要內容包含患者個人信息、關節(jié)置換情況以及疼痛信息等。其中患者個人信息包括姓名、性別、文化水平、民族、年齡等基本信息;關節(jié)置換情況包括關節(jié)置換類型、關節(jié)置換位置等信息;疼痛信息包括疼痛時間、疼痛位置、疼痛程度、疼痛性質、并發(fā)癥、疼痛評分、止痛后效果等信息。對于疼痛時間和疼痛程度來說，手術方式和部位對其產生影響。因此，要結合患者關節(jié)置換手術的大小，對疼痛進行分類處理，并結合類別采取相應的干預措施。同時，要求患者在入院治療期間每日進行疼痛日記，日記內容包括什么活動會導致疼痛產生、用藥后產生的不良反應以及用藥情況等。另外，護理人員需要掌握患者具體的疼痛情況，并實施合理的護理措施，從而減少患者的疼痛，改善患者睡眠質量。③心理護理：疼痛是患者產生的主觀感受，不同患者有不同的疼痛感受?；诖?，護理人員要結合患者實際情況，向患者詳細介紹疼痛發(fā)生機制以及原因，讓患者對自身關節(jié)產生的疼痛有足夠的了解，進而緩解緊張的心理，而且護理人員要對其進行安慰和指導。假如患者的情緒過于激烈，就需要護理人員對其耐心勸解和安慰，通過語言溝通方式，和患者建立良好的信任關系，引導患者將自身感受說出來，減少不良情緒。在這個過程中，護理人員要時刻觀察患者的神情變化，為患者提供良好舒緩疼痛的方法，比如聽音樂、做活動等，分散注意力，減少患者的疼痛。④無痛知識教育：在患者剛入院治療時，要對其進行無痛知識教育，教育的內容主要包括止痛藥和鎮(zhèn)痛藥的區(qū)別，自身疼痛評估方法，深呼吸療法、咳嗽療法、每日活動等對疾病治療和恢復的意義。同時，骨科可以制作疼痛知識宣傳手冊，對每位患者發(fā)放一份，從而提升患者的無痛護理意識，增加依從性，減少焦慮、恐懼心理，進而配合醫(yī)生治療以及護理人員護理。同時，還需要引導患者在實施手術后早期進行鍛煉，特別是膝關節(jié)置換患者，一般在術后兩天就可以下床鍛煉，避免出現(xiàn)褥瘡。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的住院時間、疼痛評分以及護理滿意度等。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究數(shù)據采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，利用T值（用 表示）和方差（用%表示）方式對計量資料和計數(shù)資料進行檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 住院時間和疼痛評分對比

無痛組的住院時間、疼痛評分顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.2 護理滿意度對比

無痛組患者中，對護理滿意、基本滿意、不滿意的例數(shù)分別為23、9、2，滿意度94.12%;常規(guī)組患者中，對護理滿意、基本滿意、不滿意的例數(shù)分別為14、11、9，滿意度73.53%。兩組對比T=14.698，P=0.000，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

骨科患者在治療和護理過程中會出現(xiàn)不同程度的疼痛。長時間處于疼痛狀態(tài)下，人體交感神經會處于興奮狀態(tài)，對患者的正常睡眠造成影響，導致睡眠質量下降;患者的腎上腺也會在疼痛的影響下，增加醛固酮和皮質醇的分泌量，促使患者血壓升高，出現(xiàn)心臟方面的疾病;假如患者存在高血脂，疼痛會對高血脂狀態(tài)產生抑制效果，患者一般需要連續(xù)輸液治療，在這個過程中，可能會發(fā)生靜脈血栓情況;在關節(jié)置換手術之后，患者由于害怕疼痛不敢用力咳嗽，這樣會導致一些分泌物對氣道進行堵塞，進而引發(fā)肺炎;疼痛還會造成內分泌失調，降低蛋白質合成效果，嚴重影響術后關節(jié)置換的效果。

在醫(yī)療技術水平不斷提升的情況下，護理模式也在不斷進行創(chuàng)新和改善。在骨科護理中應用無痛護理管理體系，能夠及時、系統(tǒng)、客觀的對患者的疼痛進行評估，并根據評估結果對患者實施針對性的護理方式，加強患者無痛知識教育。和常規(guī)護理相對比，該管理體系的應用在很大程度上緩解了患者的疼痛，對患者的身體和心理都進行改善，并加強和患者的溝通，了解患者的需求，舒緩患者的不良情緒。在本研究中，無痛組患者的住院時間和疼痛評分顯著低于常規(guī)組，而且護理滿意度94.12%顯著高于常規(guī)組73.53%，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，應用無痛護理管理體系，對骨科患者具有明顯的應用效果，可推廣應用。

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作者簡介：周方麗（1989.10-），女，漢族，安徽樅陽人，研究生在讀，護師，研究方向：骨科護理