臥床患者便秘原因及護(hù)理干預(yù)措施分析

吳旭珠

【摘要】目的 分析腦外科臥床患者便秘的原因，并對其實(shí)施護(hù)理干預(yù);方法 將102例便秘患者其分為甲組與乙組，甲組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，乙組則是分析便秘原因然后實(shí)施針對性護(hù)理;結(jié)果 乙組護(hù)理總有效率94.12%高于甲組78.43%，護(hù)理滿意度98.04%高于甲組84.31%;結(jié)論 導(dǎo)致腦外科臥床患者便秘的原因較多，針對便秘實(shí)施有效的護(hù)理措施有助于提高便秘治療效果，提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】臥床患者;便秘原因;干預(yù)措施

【中圖分類號】R473.5 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-192-01

當(dāng)前，便秘已經(jīng)成為腦外科患者常見并發(fā)癥，由于患者需要絕對臥床，導(dǎo)致腸胃蠕動減緩，增加了便秘的發(fā)生率，若不及時(shí)采取有效措施進(jìn)行護(hù)理，將影響患者的預(yù)后。本文總結(jié)了腦外科臥床患者便秘的原因并提出了護(hù)理措施，詳細(xì)見下文：

1.資料與方法

1.1一般資料

選我院腦外科于2018年1月至2019年12月收治的經(jīng)手術(shù)治療后因臥床導(dǎo)致便秘的102例患者作為研究對象。臨床病例資料完整，并對本研究知情，簽署了知情同意書;排除精神障礙、意識不清醒、器質(zhì)性便秘以及隨訪期失聯(lián)的病例。在計(jì)算機(jī)的輔助下將患者分為甲組與乙組患者，每組均51例。甲組：男28例、女23例，年齡跨度20～78歲，中位年齡（51.36±6.31）歲，平均臥床時(shí)間為（3.18±0.35）個(gè)月;乙組：男30例、女21例，年齡跨度19～75歲，中位年齡（51.31±6.34）歲，平均臥床時(shí)間為（3.13±0.32）個(gè)月。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輔助下對兩組患者一般資料開展檢驗(yàn)，P值>0.05，具有可比性。

1.2方法

甲組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包含健康教育、用藥指導(dǎo)等等。乙組患者則是在甲組患者基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包含：（1）病情評估。護(hù)理人員要積極主動與患者及家屬溝通與交流，并對患者的便秘的原因進(jìn)行分析，通過分析發(fā)現(xiàn)：51例患者中15例患者便秘的原因是進(jìn)食與飲食少，占總例數(shù)的29.41%;有31例患者是因?yàn)榛顒恿繙p少，占總例數(shù)的60.78%;其中有35例患者是因?yàn)槿狈︻A(yù)防便秘工作流程，占總例數(shù)的68.63%;有49例患者是因?yàn)槿狈Ρ忝刂R，占總例數(shù)的96.08%;有50例患者是因?yàn)榫哂斜忝厥?，占總例?shù)的98.04%。（2）心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)積極主動與患者交流，在此過程中注意對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，告知患者排便是在神經(jīng)反射作用下實(shí)現(xiàn)的，抑郁、焦慮等不良情緒均可能引起便秘。為此護(hù)理人員要告知患者注意調(diào)節(jié)自己情緒，保持積極樂觀的心態(tài)，并耐心告知患者便秘對身體造成的不良影響，幫助患者正確看待便秘。另外，在患者排便時(shí)注意保護(hù)其隱私，以免加重患者不良情緒。（3）腹部按摩護(hù)理。指導(dǎo)患者取半坐位或者仰臥位，身體呈自然放松狀態(tài)，由護(hù)理人員用雙手的大小魚際于患者肚臍四周沿著順時(shí)針的方向按摩，按摩的力度以患者耐受為準(zhǔn)，注意動作輕柔，每次按摩15min左右，每日按摩2次。值得注意的是：若患者合并心臟病或者并發(fā)腸梗阻時(shí)不可對患者腹部進(jìn)行按摩。（4）飲食指導(dǎo)。提醒患者定期食用玉米麩或者麥麩等，幫助患者排便;告知患者要多食用新鮮的蔬菜和水果，例如：香蕉富含鎂，具有較好的通便功能，包心菜含有大量的葉酸，同樣具備較好的排便作用;告知患者可以多食用干果種仁（如：松子、杏仁、桃仁等），因?yàn)榉N仁中含有大量的油酸，能夠發(fā)揮潤滑腸道和通便的作用;提醒患者多喝水，保證每日飲水量超過1500ml，在每日清晨起床后可以喝一大杯溫開水或者蜂蜜水;提醒患者不食辛辣刺激的食物，以免加重便秘。必要時(shí)，護(hù)理人員還可以結(jié)合患者的飲食喜好協(xié)助家屬準(zhǔn)備治療便秘的藥膳，常見的如：瘦肉燕麥粥、首烏紅棗粥、豬血菠菜粥等等。（5）排便訓(xùn)練。護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者開展排便訓(xùn)練，具體操作方法如下：指導(dǎo)患者在床上對括約肌進(jìn)行鍛煉，并提醒患者在每日固定的時(shí)間排便，即便在那個(gè)時(shí)刻患者無便感也要拿著排便器讓其試著排便。通過這樣的形式幫助患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。值得注意的是：患者在排便時(shí)不可催促他們，告訴患者不要著急，并加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，為其提供良好的排便環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

比較護(hù)理后兩組臨床療效和護(hù)理滿意度。其中關(guān)于便秘的療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）痊愈：患者大便質(zhì)地柔軟，每日排便1～2次;（2）顯效：大便質(zhì)地比較柔軟，24～48h內(nèi)排便2～3次;（3）有效：患者大便質(zhì)地干燥明顯改善，49～72h內(nèi)排便;（4）無效：72h后依然未排便，大便質(zhì)地依然堅(jiān)硬，需要人輔助排便[1]。護(hù)理總有效率為痊愈率、顯效率、有效率總和。在患者出院前，向患者家屬發(fā)放《護(hù)理滿意度》調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，共20個(gè)問題，每題采用5級評分制，分別為0～5分，總分為0～100分，將≥85分判定為非常滿意，70～84分判定為一般滿意，70分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的比較分析以軟件SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件開展，患者的病例以n表示，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別以均數(shù)和百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示，用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P值低于0.05時(shí)提示差異明顯。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理療效對比

在針對便秘實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，乙組患者護(hù)理總有效率高于甲組，且P<0.05，見表1：

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對比

甲組患者出院時(shí)非常滿意19例、一般滿意24例、不滿意8例，護(hù)理滿意度為84.31%;乙組患者出院時(shí)非常滿意26例、一般滿意24例、不滿意1例，護(hù)理滿意度為98.04%，由此可見乙組患者護(hù)理滿意度高于甲組，且P<0.05。

3.討論

便秘主要指的是糞便排出困難，排便次數(shù)減少，大便質(zhì)地堅(jiān)硬，便后無舒暢感的癥狀。排便作為人體最基本的生理需求，也是維持生命的一大前提。但是腦外科臥床患者因?yàn)槭沉繙p少，活動減少，胃腸道的分泌和消化能力下降，容易發(fā)生便秘，若不采取有效措施改善便秘，將可能增加患者腦出血、傷口出血等并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后[2]。

在本文中，比較了腦外科臥床便秘患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理的效果，發(fā)現(xiàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施綜合護(hù)理的便秘患者護(hù)理總有效率94.12%高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的總有效率78.43%，護(hù)理滿意度98.04%高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的護(hù)理滿意度78.43%，且P<0.05。這主要是因?yàn)閷Ρ忝鼗颊邔?shí)施綜合護(hù)理，首先對患者便秘的原因進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致便秘的原因有便秘史、缺乏便秘知識、缺乏預(yù)防便秘工作流程、活動量減少、進(jìn)食與飲食少等等，然后從心理、腹部按摩、飲食、排便訓(xùn)練等幾個(gè)方面實(shí)施護(hù)理措施，有助于改善患者便秘癥狀，提高患者護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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