責(zé)任助產(chǎn)和整體護(hù)理模式用于無痛分娩護(hù)理中的效果

【摘要】目的：分析責(zé)任助產(chǎn)和整體護(hù)理模式用于無痛分娩護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：將我院2019年7月至2020年3月收治的80例無痛分娩產(chǎn)婦入至本次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（40例）與研究組（40例），對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，研究組則行責(zé)任助產(chǎn)聯(lián)合整體護(hù)理模式，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，統(tǒng)計(jì)平均出血量與疼痛評(píng)分，觀察自然分娩與剖宮產(chǎn)情況。結(jié)果：對(duì)照組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間明顯長于研究組（P<0.05）。對(duì)照組平均出血量多于研究組，VAS評(píng)分高于研究組（P<0.05）。對(duì)照組自然分娩率70.00%低于研究組87.50%，剖宮產(chǎn)率30.00%高于研究組12.50%（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦進(jìn)行無痛分娩時(shí)，采用責(zé)任助產(chǎn)聯(lián)合整體護(hù)理模式的臨床效果較好，可縮短產(chǎn)程時(shí)間，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任助產(chǎn);無痛分娩;整體護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R248.3 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-161-02

分娩是指女性妊娠后將嬰兒從子宮中分離的過程，分娩是育齡期女性要經(jīng)歷的過程，也是女性生命中重要的體驗(yàn)，分娩分為順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)[1]。疼痛是分娩過程中產(chǎn)婦必然承受的生理反應(yīng)，其可能導(dǎo)致產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生改變，給產(chǎn)婦于胎兒產(chǎn)生極大的不良影響，帶來不良母嬰結(jié)局[2]。隨著分娩知識(shí)的普及以及產(chǎn)婦對(duì)分娩舒適度要求的不斷提高，無痛分娩的出現(xiàn)于發(fā)展，使得越來越多的產(chǎn)婦選擇無痛分娩方式，得到了產(chǎn)婦的認(rèn)可與支持[3]。在無痛分娩的過程中給予產(chǎn)婦責(zé)任助產(chǎn)聯(lián)合整體護(hù)理模式在提高產(chǎn)婦舒適度方面發(fā)揮著重要的作用。基于此，本次研究針對(duì)我院2019年7月至2020年3月收治的80例無痛分娩產(chǎn)婦進(jìn)行分組討論，旨在為臨床研究提高無痛分娩的質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2019年7月至2020年3月收治的80例無痛分娩產(chǎn)婦入至本次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（40例）與研究組（40例），此次研究獲得80例產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬簽字同意。對(duì)照組年齡20-38歲，平均年齡（29.34±3.15）歲;孕周37-41周，平均孕周（39.16±1.28）周;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦10例;體質(zhì)量60-76kg，平均（68.23±1.52）kg;身高156-168cm，平均（162.58±2.47）cm。研究組產(chǎn)婦年齡21-37歲，平均年齡（29.42±3.27）歲;孕周37-42周，平均孕周（39.23±1.14）周;初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦8例;體質(zhì)量60-76kg，平均（68.36±1.62）kg;身高156-167cm，平均（162.48±2.36）cm。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料無差異（P>0.05），可作比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在20-38歲之間的產(chǎn)婦;（2）精神、智力以及交流溝通正常的產(chǎn)婦;（3）均為單胎;（4）胎兒頭位正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重妊娠期糖尿病、高血壓等妊娠期疾病的產(chǎn)婦;（2）胎兒頭位異常的產(chǎn)婦;（3）不愿參與研究的產(chǎn)婦。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，助產(chǎn)護(hù)士按照日常排班制度進(jìn)行護(hù)理安排，做好產(chǎn)程觀察工作，按照上下班時(shí)間進(jìn)行正常交接，在產(chǎn)程監(jiān)測(cè)過程中可由多名助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。當(dāng)產(chǎn)婦宮口開全時(shí)，由值班的助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行接生。

1.2.2研究組

研究組則行責(zé)任助產(chǎn)聯(lián)合整體護(hù)理模式，在護(hù)理過程中由1名助產(chǎn)護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）環(huán)境護(hù)理：產(chǎn)婦入院后需要為其準(zhǔn)備干凈舒適的病房環(huán)境，并采用親切溫和的態(tài)度對(duì)待產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦能夠感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛。（3）心理支持與安慰：增加巡房次數(shù)，延長陪護(hù)時(shí)間，及時(shí)了解產(chǎn)婦的需求，耐心傾聽產(chǎn)婦的訴求，安撫產(chǎn)婦的情緒，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度，使產(chǎn)婦保持樂觀的心態(tài)。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多多參加集體活動(dòng)，多和其他產(chǎn)婦交流溝通，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。（3）健康宣教：向產(chǎn)婦介紹無痛分娩相關(guān)知識(shí)，特別是無痛分娩步驟以及圍生期可能產(chǎn)生的生理變化，加深產(chǎn)婦對(duì)無痛分娩的了解。（4）產(chǎn)程護(hù)理：進(jìn)入產(chǎn)房前核對(duì)產(chǎn)婦的基本信息，主動(dòng)解答產(chǎn)婦的疑惑，告知產(chǎn)婦本院先進(jìn)的技術(shù)水平以及醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)實(shí)力，以提高產(chǎn)婦的信任感。進(jìn)入產(chǎn)房后指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確的分娩體位，做好保護(hù)隱私與保暖工作，緩解產(chǎn)婦緊張情緒。分娩時(shí)在床前陪伴產(chǎn)婦并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的配合方法，通過語言與肢體接觸等方式鼓勵(lì)產(chǎn)婦。分娩后主動(dòng)告知產(chǎn)婦母嬰安全狀況，讓產(chǎn)婦放松身體，緩解產(chǎn)婦不良情緒，促使產(chǎn)婦積極主動(dòng)配合后續(xù)護(hù)理工作，避免產(chǎn)后不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程與總產(chǎn)程;（2）統(tǒng)計(jì)平均出血量與疼痛評(píng)分，采用疼痛視覺模擬評(píng)分[4]（VAS）作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，總計(jì)0-10分，分?jǐn)?shù)與疼痛程度呈正相關(guān)關(guān)系;（3）觀察自然分娩與剖宮產(chǎn)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（ ）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間明顯長于研究組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦平均出血量與VAS評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組平均出血量多于研究組，VAS評(píng)分高于研究組（P<0.05），具體見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦自然分娩與剖宮產(chǎn)對(duì)比對(duì)比

對(duì)照組自然分娩率70.00%低于研究組87.50%，剖宮產(chǎn)率30.00%高于研究組12.50%（P<0.05），見表3。

3.討論

無痛分娩是近年來新興的分娩方式，主要是指利用鎮(zhèn)痛藥物來減輕產(chǎn)婦的疼痛程度，促使產(chǎn)婦在意識(shí)清醒、骨盆腔肌放松的狀態(tài)下進(jìn)行分娩[5]。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，人們的生活水平得到了極大的提升，產(chǎn)婦對(duì)分娩的要求越來越嚴(yán)格，臨床在保證母嬰安全的基礎(chǔ)上還需減輕分娩的疼痛感，從而使得無痛分娩在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。然而，由于產(chǎn)婦對(duì)無痛分娩方式與麻醉等知識(shí)缺乏，再加上對(duì)周圍事物的敏感性較強(qiáng)，加重了產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，最終影響了分娩的順利完成[6]。因此，在無痛分娩的過程中給予積極有效的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。

常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理常常采用輪班制作為護(hù)理工作模式，使得產(chǎn)婦在入院至接生的過程中會(huì)接觸多名助產(chǎn)護(hù)士，享受多名助產(chǎn)護(hù)士的服務(wù)，導(dǎo)致干預(yù)內(nèi)容缺乏連貫性而發(fā)生遺漏的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量，降低了產(chǎn)婦的滿意度[7]。責(zé)任助產(chǎn)聯(lián)合整體護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上形成的，目前已在產(chǎn)科分娩中廣泛應(yīng)用。責(zé)任助產(chǎn)聯(lián)合整體護(hù)理模式采用一對(duì)一護(hù)理模式，從產(chǎn)婦入院至分娩期間由1名專業(yè)助產(chǎn)護(hù)士全權(quán)負(fù)責(zé)，為產(chǎn)婦提供全程、全面、無縫接的護(hù)理服務(wù)，滿足產(chǎn)婦合適的護(hù)理需求，提高產(chǎn)婦的滿意度[8]。相較于常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，責(zé)任助產(chǎn)聯(lián)合整體護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)為：責(zé)任助產(chǎn)模式有助于助產(chǎn)護(hù)士清楚掌握產(chǎn)婦相關(guān)情況，為產(chǎn)婦提供產(chǎn)科護(hù)理;整體護(hù)理模式能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供全面的護(hù)理服務(wù)，顯著提升護(hù)理干預(yù)的準(zhǔn)確性與全面性。此次研究顯示，在產(chǎn)程時(shí)間、平均出血量以及VAS評(píng)分上，對(duì)照組差于研究組，進(jìn)一步證實(shí)了責(zé)任助產(chǎn)聯(lián)合整體護(hù)理模式在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。在自然分娩與剖宮產(chǎn)上，對(duì)照組低于研究組，說明無痛分娩產(chǎn)婦采用責(zé)任助產(chǎn)聯(lián)合整體護(hù)理模式可提高自然分娩率，提升分娩的安全性。

綜上所述，責(zé)任助產(chǎn)聯(lián)合整體護(hù)理模式對(duì)無痛分娩產(chǎn)婦的不良情緒有明顯的緩解作用，可有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少出血量，減輕疼痛感，提高自然分娩率，值得推廣和應(yīng)用。

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作者簡介：溫藝新，女，1973年1月出生，大專學(xué)歷，籍貫：廣東省廣州市;民族：漢族;職稱：護(hù)師;職務(wù)：助產(chǎn)