急性闌尾炎的手術(shù)室護(hù)理研究

朱夢(mèng)云

【摘 要】目的：對(duì)急性闌尾炎患者者采用手術(shù)室護(hù)理護(hù)理進(jìn)行觀察，探究其護(hù)理效果及臨床價(jià)值。方法：選取2017年6月～2018年6月的急性闌尾炎患者共80例，依照數(shù)字隨機(jī)抽選分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組：采用圍術(shù)期手術(shù)室配合。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組心率加快率為5.00%，血壓升高率為7.50%，對(duì)照組心率加快率為32.50%，對(duì)照組血壓升高率為35.00%，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組舒適評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組舒適度評(píng)分分別為（97.65±1.11）分、（91.33±0.69）分，P<0.05。結(jié)論：對(duì)急性闌尾炎的患者給予圍術(shù)期手術(shù)室配合護(hù)理有利于降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，確保其配合護(hù)理，同時(shí)增加了護(hù)理過程中的舒適度。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;手術(shù)室護(hù)理;臨床研究

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

闌尾炎屬于一種急腹癥，具有較高的發(fā)生率，且與年齡無關(guān)，其發(fā)生的原因與患者闌尾梗阻感染相關(guān)，對(duì)于治療該疾病，臨床上主要采取手術(shù)的方式，當(dāng)患者確診后及早進(jìn)行手術(shù)有利于其早日康復(fù)[1]。本次研究的患者均具有年齡較小的特點(diǎn)，且發(fā)病急驟、病情進(jìn)展快，患者耐受程度低，因此需要及早給予治療，除此之外有效的護(hù)理能夠確?；颊卟∏榈募霸缈祻?fù)。因此，對(duì)急性闌尾炎患者者采用手術(shù)室護(hù)理護(hù)理進(jìn)行觀察，探究其護(hù)理效果及臨床價(jià)值，現(xiàn)將具體的護(hù)理效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2017年6月～2018年6月的急性闌尾炎患者共80例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字抽選分組，其中實(shí)驗(yàn)組40例，男性和女性分別為21例及19例，年齡最小及最大分別為6和11歲，中位年齡（8.23±1.34）歲，急性單純性闌尾炎患者28例，急性化膿性闌尾炎患者12例。對(duì)照組40例，男性和女性分別為18例及22例，年齡最小及最大分別為6和12歲，中位年齡（8.43±1.57）歲，急性單純性闌尾炎患者27例，急性化膿性闌尾炎患者13例。兩組在年齡等資料方面不具有對(duì)比意義，P>0.05。本次研究患者及其家屬均知情，屬于自愿參與。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)：具體為醫(yī)護(hù)人員根據(jù)常規(guī)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理，具體為術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，手術(shù)過程中配合主治醫(yī)生完成各項(xiàng)操作，對(duì)患者生命體征情況監(jiān)測(cè)，術(shù)后告知患者注意事項(xiàng)等。

實(shí)驗(yàn)組：給予圍術(shù)期手術(shù)室配合護(hù)理：術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：由于患者年齡較小，該疾病發(fā)病時(shí)疼痛難忍，加之其語言表達(dá)能力有限，患者均會(huì)出現(xiàn)哭鬧嚴(yán)重、煩躁等負(fù)面情緒。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在此期間安撫患者，可以用手撫摸患者的額頭，表示理解其心情，并采用患者能聽懂的語句，告知其疾病很快能得到痊愈，增加患者治療的信心，降低其負(fù)面情緒。術(shù)中護(hù)理：②手術(shù)配合：對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔，并備好手術(shù)所需要的器械，做好消毒工作，對(duì)室內(nèi)的溫度、濕度調(diào)至合理水平。根據(jù)手術(shù)的需要，協(xié)助患者選擇仰臥位，配合麻醉醫(yī)生采取腰麻的方式，確保保護(hù)患者隱私部位，采取保暖措施，采用恒溫毯，手術(shù)輸液前對(duì)注射液加溫，腹腔沖洗液加溫。同時(shí)，協(xié)助主治醫(yī)生對(duì)闌尾病變的情況進(jìn)行處理，對(duì)穿孔情況以及回腸末端情況進(jìn)行探測(cè)和了解，對(duì)于穿孔嚴(yán)重的患者給予腹腔外引流管。術(shù)后護(hù)理：③手術(shù)完成后幫助患者將皮膚上的血漬進(jìn)行擦拭，將污染的衣物換洗，避免感染出現(xiàn)，提供保暖的被褥、衣物做好保溫工作。觀察患者術(shù)后切口情況，是否有脹痛、紅腫等，一旦出現(xiàn)則說明切口感染，并及時(shí)通知主治醫(yī)生給予處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)兩組術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比：具體為患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)其生命體征，如血壓、心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，參照心率加快20%代表心率加快，參照血壓升高≥30mmHg代表血壓升高。②采取本院自制圍術(shù)期護(hù)理舒適度調(diào)查表，分值范圍為0-100分，0分表示舒適度最差，100分表示舒適度最好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示，組間比采取t檢驗(yàn);百分比表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)χ2，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組應(yīng)激反應(yīng)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)激反應(yīng)情況明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)情況見表1。

2.2 兩組圍術(shù)期理護(hù)理舒適程度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組舒適評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)為：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組舒適度評(píng)分分別為（97.65±1.11）分、（91.33±0.69）分，（t=37.456，P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎倘若未得到及時(shí)的手術(shù)治療，隨著病情的進(jìn)展極易導(dǎo)致彌漫性腹膜炎等發(fā)生，加深了患者的痛苦[2]。而手術(shù)作為一種應(yīng)激源，存在一定的創(chuàng)傷性，加之本次研究對(duì)象均為兒童，在一定程度上增加了患者的不良反應(yīng)情緒，而過強(qiáng)的反應(yīng)對(duì)患者的內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)均會(huì)產(chǎn)生較大的影響，而不利于手術(shù)。因此，本次積極采用圍術(shù)期手術(shù)室配合護(hù)理，在術(shù)前積極確保患者情緒的平穩(wěn)，降低其應(yīng)激反應(yīng)，確保患者主動(dòng)配合護(hù)理，增加治療信心。同時(shí)，術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取保暖措施，配合主治醫(yī)生的操作，有利于術(shù)后的康復(fù)。在手術(shù)后，除了給予對(duì)患者宣傳術(shù)后須知，并嚴(yán)密觀察其切口情況，有利于確保確保并發(fā)癥的出現(xiàn)，在很大程度上增加了手術(shù)期間的舒適程度[3]。通過本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組心率加快率為5.00%，血壓升高率為7.50%，對(duì)照組心率加快率為32.50%，對(duì)照組血壓升高率為35.00%，提示為實(shí)驗(yàn)組應(yīng)激反應(yīng)情況明顯低于對(duì)照組，P<0.05;同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組舒適評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組舒適度評(píng)分分別為（97.65±1.11）分、（91.33±0.69）分，P<0.05。說明了，對(duì)急性闌尾炎的患者，積極給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有利于確?；颊呤中g(shù)治療的安全性，同時(shí)也加深了患者在圍術(shù)期的舒適程度，因此該方法值得推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張永麗.急性闌尾炎患者的手術(shù)室護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（5）：272-273.