多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值研究

孟明月

【摘 要】目的：探討多層螺旋CT用于急性胸腹部創(chuàng)傷臨床診斷的價(jià)值。方法：選擇2018.1～2019.8確診的602例急性胸腹部創(chuàng)傷患者，均先后使用X射線、多層螺旋CT進(jìn)行診斷，依次納入X線組、CT組，比較兩種影像學(xué)手段的診斷結(jié)果。結(jié)果：把術(shù)后病理檢查設(shè)為“金標(biāo)準(zhǔn)”，CT組、X線組檢查診斷的符合率依次為96.7%、80.0%，數(shù)據(jù)差異較為顯著（P<0.05）;在診斷時(shí)間指標(biāo)的比較上，CT組較長于X線組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：和X射線相比較，螺旋CT能更為精確的診斷出急性胸腹部創(chuàng)傷，體現(xiàn)出較高的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胸腹部創(chuàng)傷;多層螺旋CT;X射線;價(jià)值分析

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

胸腹部創(chuàng)傷是臨床外科常見的創(chuàng)傷類型，患者臨床表現(xiàn)以肝脾等臟器損傷及其他系統(tǒng)損傷為主，病情緊張快速，若不能及時(shí)予以救治，則很可能對患者生命安全構(gòu)成威脅。過往臨床多采用X射線攝影診斷本病癥，該種檢查方法有成像迅速、費(fèi)用偏低及能快速診斷等優(yōu)勢，但漏診率、誤診率偏高，很可能是患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)[1]。近些年 ，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)無得很大發(fā)展進(jìn)步，螺旋CT在胸腹部創(chuàng)傷臨床診斷中表現(xiàn)出較好效能。筆者納入60例病例資料，分組后比較不同檢查方法的應(yīng)用效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

60例急性胸腹部創(chuàng)傷患者均于2018.1～2019.8期間在萬元經(jīng)術(shù)后病理檢查確診，患者精神狀態(tài)癥狀，具備基本的交流能力，對本次研究目的、過程等知情并自愿參與。其中，包括男性41例，女性29例;年齡19～68歲不等，平均為（37.9±4.0）歲。致傷原因：交通意外傷28例，高空墜落傷14例，重物砸傷10例，銳器8例。

1.2 檢查方法

1.2.1 X線組：入選患者均接受X射線掃描，電壓55～85kV，電流200mA，將掃描單位設(shè)定在胸腹部。

1.2.2 CT組：選用NeuViz64 排 128 層螺旋 CT 機(jī)，參數(shù)設(shè)置情況如下：電壓、電流、層厚、螺距分別為120kV、380mA、0.625mm、0.984：1。圖像對應(yīng)的重建層厚為5mm。掃毛范圍由胸廓入口開始，一直掃描至盆底，將掃描時(shí)間設(shè)定為7s，告知患者檢查過程中不要憋氣。把采集后的圖像傳送到后處理站，針對損傷部位各層面進(jìn)行三維與三維重建。

為確保X線和螺旋CT檢查結(jié)果的精確性，加強(qiáng)過程質(zhì)控，指派≥2名臨床經(jīng)營豐富的影像科醫(yī)生閱偏，商議后作出統(tǒng)一結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

將術(shù)后病理檢查結(jié)果設(shè)為“金標(biāo)準(zhǔn)”。比較X線、CT檢查機(jī)型胸腹部創(chuàng)傷的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用spss20.0軟件包處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。經(jīng)計(jì)算，若P<0.05，則提示差異有意義。

2 結(jié)果

術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)，納入本次研究的60例患者中，損傷類型如下：肋骨骨折8例、皮下氣腫5例、肩胛骨骨折1例、肺挫傷8例、鎖骨骨折6例、胸腔積液6例、氣胸4例、肺不張3例、肝臟損傷7例、脾臟損傷6例、腎臟損傷6例。針對以上各類急性胸腹部創(chuàng)傷患者檢查診斷有效率，CT組（96.7%）更高于X線組（80.0%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。CT組人均診斷時(shí)間為（27.7±3.8）min，X線組為（12.3±2.9）min，X線組更短于CT組（P<0.05）。

3 討論

急性胸腹部創(chuàng)傷為臨床上一種發(fā)病率較高的急性病癥，具體是指患者的胸、腹部臟器等多個(gè)器官遭受不同差點(diǎn)的損傷，且多數(shù)患者還可能伴有惡心、嘔吐、大出血甚至休克等表現(xiàn)，病情危重，危及生命[2]。正因如此，在病情早期，及時(shí)作出正確診斷與治療措施，是減輕患者癥狀體征及優(yōu)化預(yù)后的關(guān)鍵。

胸腹部創(chuàng)傷患者在疾病早期的臨床表現(xiàn)均以腹痛為主，疾病癥狀差異不顯著，增加了疾病臨床診斷的準(zhǔn)確性。而影像學(xué)檢查技術(shù)能協(xié)助臨床醫(yī)生較為直觀的觀察病灶部位、大小及和臟器的毗鄰關(guān)系等，在胸腹部創(chuàng)傷臨床診斷中體現(xiàn)出較重要作用。多層螺旋 CT、X 射線于超聲等均是臨床常用的影像學(xué)檢查技術(shù)，但是部分胸腹創(chuàng)傷患者接受X線與超聲檢查后，未見異常，但病理檢查結(jié)果卻提示異常。臨床診斷是救治患者生命的關(guān)鍵一環(huán)，故而需要有一個(gè)精確度高、用時(shí)片段的技術(shù)進(jìn)行診斷，即多層螺旋CT技術(shù)。

在本次研究中，CT組診斷的符合率為96.7%，高于X線組的80.0%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多層螺旋CT能以清晰的成像呈現(xiàn)出患者損傷部位。并且在三維重建技術(shù)的支撐下，即便是微小、隱匿的創(chuàng)傷部位也能被顯示出來，明顯提升創(chuàng)傷的臨床診斷準(zhǔn)確率，這是X射線無法抵達(dá)的水平[3]。針對合并胸腔積液、肺挫傷及肺不張者，CT技術(shù)能更充分的將自身優(yōu)越性體現(xiàn)出來，且掃描速度較快，偽影不會對掃毛過程形成干擾，為臨床醫(yī)生判斷創(chuàng)傷范圍及程度創(chuàng)造便利性。

綜上，和X射線相比較，螺旋CT能更為精確的診斷出急性胸腹部創(chuàng)傷，體現(xiàn)出較高的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐同法.急診腹部創(chuàng)傷患者B超與CT診斷的臨床價(jià)值探究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（24）：152-153.

[2] 曲洪偉.多層螺旋CT在急性胸腹部創(chuàng)傷診斷中的臨床效果評價(jià)[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（22）：217-218.

[3] 韓韶峰.MSCT檢查在急性胸腹部創(chuàng)傷中的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（30）：5-6.