手機(jī)APP信息化管理在流動(dòng)人口兒童百白破疫苗接種中的應(yīng)用

李望 姚欣人

摘 要 目的：探討手機(jī)APP信息化管理模式提高流動(dòng)人口兒童百白破疫苗接種依從性和接種率的效果。方法：選取2018年4月至2019年9月轄區(qū)內(nèi)200名流動(dòng)人口兒童作為研究組采取基于手機(jī)APP信息化管理模式干預(yù)；并以2016年4月至2017年9月常規(guī)化管理干預(yù)的200名流動(dòng)人口兒童作為對(duì)照組，兩組的男女比例均為1∶1，平均年齡均為（1.1±0.2）歲，其父母學(xué)歷均為本科以上文化程度。對(duì)比兩組的接種依從性和接種率。結(jié)果：管理后研究組兒童的預(yù)防接種依從性、免疫接種率以及接種及時(shí)率明顯高于對(duì)照組兒童（P<0.05），且研究組兒童家長(zhǎng)的預(yù)防接種態(tài)度和預(yù)防接種行為評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組兒童家長(zhǎng)（P<0.05）。結(jié)論：在流動(dòng)人口兒童百白破疫苗接種工作中采取基于手機(jī)APP信息化管理模式干預(yù)，可有效提高兒童的預(yù)防接種依從性、免疫接種率以及接種及時(shí)率，進(jìn)一步改善兒童家長(zhǎng)對(duì)于疫苗接種的態(tài)度和行為。

關(guān)鍵詞 手機(jī)APP信息化管理；流動(dòng)兒童；預(yù)防接種；百白破疫苗

中圖分類(lèi)號(hào)：R186 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2020）18-0060-03

Application of mobile APP information management in DPT vaccination of floating population children

LI Wang， YAO Xinren（Department of Prevention and Health Care of Yichuan Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200065， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of improving the compliance and vaccination rate of DPT vaccine among floating population children with the mobile APP information management mode. Methods： From April 2018 to September 2019， 200 floating population children were selected in the jurisdiction as the research group， and adopted the mobile APP information management mode intervention； and from April 2016 to September 2017， 200 floating population children with routine management intervention were served as a control group， the ratio of male to female in both groups was 1∶1， the average age was （1.1±0.2） years old， and their parents had bachelor degree or above. The vaccination compliance and vaccination rates of the two groups were compared. Results： The childrens immunization compliance， immunization rate and timely vaccination rate in the research group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）， and the immunization attitude and behavior scores of the childrens parents in the research group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The use of mobile APP information management mode intervention in the vaccinations of children with DTP in the floating population can effectively improve childrens vaccination compliance， immunization rates and timely vaccination rates and further improve the attitudes and behaviors of childrens parents towards vaccination.

KEY WORDS mobile APP information management； floating population children； vaccination； DPT vaccine

根據(jù)上海市統(tǒng)計(jì)局最新發(fā)布的統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2015年末上海市的外來(lái)常住人口數(shù)為981.65萬(wàn)人。隨著外來(lái)流動(dòng)人口在上海居住人數(shù)逐年增多，流動(dòng)人口兒童健康問(wèn)題引起社會(huì)的廣泛關(guān)注[1]。由于流動(dòng)人口的特殊性，流動(dòng)人口兒童家長(zhǎng)對(duì)于疫苗接種的認(rèn)知以及重視程度較差，使得轄區(qū)常規(guī)的兒童疫苗接種工作無(wú)法有效開(kāi)展，導(dǎo)致出現(xiàn)免疫空白點(diǎn)，對(duì)流動(dòng)人口兒童的身體健康留下安全隱患[2]。本次研究旨在對(duì)基于手機(jī)APP信息化管理模式提高流動(dòng)人口兒童百白破疫苗接種依從性和接種率的臨床效果進(jìn)行分析，為進(jìn)一步提升流動(dòng)人口兒童疫苗接種效果以及社區(qū)免疫規(guī)劃的管理質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

選取2018年4月至2019年9月轄區(qū)內(nèi)的流動(dòng)人口兒童200名作為研究組，接受基于手機(jī)APP信息化管理模式干預(yù)；并以2016年4月至2017年9月接受常規(guī)化管理干預(yù)的200名流動(dòng)人口兒童作為對(duì)照組。兩組的男女比例均為1∶1，平均年齡均為（1.1±0.2）歲，其父母學(xué)歷均為本科以上。家屬了解研究?jī)?nèi)容，并自愿參與研究。

1.2 方法

基于手機(jī)APP信息化管理模式的內(nèi)容為：（1）手機(jī)APP下載。在轄區(qū)內(nèi)的接種點(diǎn)和宣傳站，通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)、開(kāi)展語(yǔ)音宣傳、以及發(fā)放禮品等形式，宣傳疫苗接種的手機(jī)APP，并引導(dǎo)符合條件的家長(zhǎng)通過(guò)掃描二維碼進(jìn)行下載和注冊(cè)，現(xiàn)場(chǎng)教導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)手機(jī)APP進(jìn)行使用。（2）學(xué)習(xí)和查詢(xún)。家長(zhǎng)可以通過(guò)手機(jī)APP，隨時(shí)隨地地自主查看需接種疫苗的種類(lèi)、接種的時(shí)間、不良反應(yīng)等知識(shí)，提高免疫接種知識(shí)水平，樹(shù)立其正確的免疫接種意識(shí)，增強(qiáng)接種信念與態(tài)度[3]。（3）提醒功能。通過(guò)手機(jī)APP中的智能定時(shí)提醒功能，按照兒童的疫苗接種流程進(jìn)行時(shí)間設(shè)定，在接種時(shí)間前兩周提醒家長(zhǎng)接種的時(shí)間，以避免因遺忘接種時(shí)間而導(dǎo)致的遲種、漏種。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組兒童的預(yù)防接種依從性、免疫接種率以及接種及時(shí)率進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。依從性評(píng)分采取評(píng)分量表，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為百分制，>80為完全依從，60～79為部分依從，0～59為不依從。百白破疫苗的接種流程為3月齡、4月齡、5月齡和18月齡。根據(jù)兒童接種流程，收集兒童及時(shí)接種疫苗的數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)接種的及時(shí)性以及接種率。使用自制《百白破疫苗接種調(diào)查表》對(duì)兩組兒童家長(zhǎng)的預(yù)防接種態(tài)度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分量表包括4個(gè)維度，分別為“接種疫苗是預(yù)防傳染病的有效手段”“妥善保管接種證”“相信專(zhuān)業(yè)疫苗接種宣傳知識(shí)”“疫苗接種后會(huì)出現(xiàn)一定的發(fā)熱反應(yīng)”。單項(xiàng)分?jǐn)?shù)為25分，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高則兒童家長(zhǎng)的接種態(tài)度越好。對(duì)兒童疫苗接種期間家長(zhǎng)的接種行為進(jìn)行觀察評(píng)估，評(píng)分量表包括4個(gè)調(diào)查維度，分別為“按照預(yù)約進(jìn)行兒童疫苗接種”“詳細(xì)與接種大夫說(shuō)明兒童情況”“接種完按照要求留觀”“遵照醫(yī)囑宣傳處理兒童不良反應(yīng)”，單項(xiàng)分?jǐn)?shù)為25分，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高則兒童家長(zhǎng)的接種行為越好[5]。為確保調(diào)查結(jié)果一致，所有評(píng)估工作均由同一組工作人員完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童預(yù)防接種依從性、免疫接種率以及接種及時(shí)率的比較

研究組兒童的預(yù)防接種依從性、免疫接種率以及接種及時(shí)率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 兩組兒童家長(zhǎng)預(yù)防接種態(tài)度和行為的評(píng)分情況

研究組預(yù)防接種態(tài)度和行為的4個(gè)維度評(píng)分和總分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

3 討論

上海市外來(lái)兒童疫苗接種率遠(yuǎn)低本市兒童，并且72.2%家長(zhǎng)表示會(huì)拖延預(yù)防接種的時(shí)間[6]。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014年的前期研究發(fā)現(xiàn)，不良的免疫接種意識(shí)、免疫知識(shí)水平低是造成流動(dòng)人口兒童漏種、接種不及時(shí)等情況的主要原因[7]。有研究發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過(guò)一些干預(yù)手段后，流動(dòng)人口兒童家長(zhǎng)通過(guò)各類(lèi)媒體獲取知識(shí)的意識(shí)會(huì)有明顯提升，對(duì)提高疫苗的接種率起到一定的促進(jìn)作用[8]。上海市普陀區(qū)疾病預(yù)防控制中心的調(diào)查結(jié)果顯示，本市兒童家長(zhǎng)與外來(lái)流動(dòng)人口兒童家長(zhǎng)在預(yù)防接種的態(tài)度上有差異[9]。外來(lái)流動(dòng)人口兒童的家長(zhǎng)缺乏主動(dòng)獲取預(yù)防接種知識(shí)的想法，通過(guò)醫(yī)院、報(bào)刊雜志、電視、網(wǎng)絡(luò)獲取知識(shí)的比例顯著低于本市兒童家長(zhǎng)，接種前閱讀知情同意書(shū)的意識(shí)也較差[10]。預(yù)防接種知識(shí)的缺乏會(huì)在一定程度上影響外來(lái)流動(dòng)兒童的疫苗接種率。

為了提高流動(dòng)人口兒童的接種率，上海市實(shí)行了流動(dòng)兒童預(yù)防接種網(wǎng)絡(luò)化管理，提高了預(yù)防接種管理水平，提高了接種服務(wù)質(zhì)量，減少了錯(cuò)種，漏種，重種，提高了接種率。但是兒童家長(zhǎng)無(wú)法自主查看該網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，且網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)無(wú)定時(shí)智能提醒功能，導(dǎo)致對(duì)流動(dòng)人口兒童無(wú)法管理[11]。而智能手機(jī)APP能讓兒童家長(zhǎng)自主登陸查看，查閱不斷更新的疫苗接種介紹信息、不良反應(yīng)處理等教學(xué)內(nèi)容，提高兒童家長(zhǎng)的疫苗接種知識(shí)、態(tài)度和行為；且手機(jī)APP具有定時(shí)智能提醒功能，可以按照兒童的接種流程定時(shí)提醒家長(zhǎng)按時(shí)地帶兒童進(jìn)行疫苗接種，提高接種及時(shí)率[12]。本次研究中，研究組兒童的預(yù)防接種依從性、免疫接種率以及接種及時(shí)率明顯高于對(duì)照組，且研究組兒童家長(zhǎng)的預(yù)防接種態(tài)度和預(yù)防接種行為評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

本次研究結(jié)果提示，在流動(dòng)人口兒童百白破疫苗接種工作中采取基于手機(jī)APP信息化管理模式干預(yù)，可有效提高兒童的預(yù)防接種依從性、免疫接種率以及接種及時(shí)率，同時(shí)進(jìn)一步改善兒童家屬對(duì)于疫苗接種的態(tài)度和行為，具有一定的實(shí)踐參考價(jià)值。

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