綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)面神經(jīng)炎患者滿(mǎn)意度及容貌的影響

楊麗娟 廖煥群 鄧英蓮

【摘要】 目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)面神經(jīng)炎患者滿(mǎn)意度及容貌的影響。方法 80例面神經(jīng)炎患者， 根據(jù)選用的護(hù)理方法不同分為參照組與研究組， 各40例。參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)前后的容貌評(píng)分、面神經(jīng)功能評(píng)分、患者護(hù)理滿(mǎn)意率。結(jié)果 干預(yù)后， 兩組容貌評(píng)分均較干預(yù)前升高， 且研究組容貌評(píng)分（46.59±1.87）分高于參照組的（39.47±2.38）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護(hù)理總滿(mǎn)意率為95.00%， 高于參照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 兩組面神經(jīng)功能評(píng)分均較干預(yù)前升高， 且研究組面神經(jīng)功能評(píng)分（17.92±0.55）分高于參照組的（14.79±0.47）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在面神經(jīng)炎患者護(hù)理中采用綜合護(hù)理干預(yù)不僅能改善患者面神經(jīng)功能， 促進(jìn)容貌的恢復(fù)， 還能提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);面神經(jīng)炎;滿(mǎn)意度;容貌;面神經(jīng)功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.086

面神經(jīng)炎就是由支配面部肌肉的神經(jīng)障礙而引起的一種面部肌肉癱瘓疾病， 該疾病主要表現(xiàn)為不能自如皺眉、蹙額、眼閉合不全及口角歪斜等癥狀[1]。若面癱患者的病變波及鼓索神經(jīng)， 可導(dǎo)致味覺(jué)減退或消失， 聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量， 還會(huì)影響患者的外觀， 可加重患者心理負(fù)擔(dān)， 導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生[2， 3]。為了促進(jìn)患者面癱的改善， 恢復(fù)原有容貌， 以提高面神經(jīng)炎患者的生活質(zhì)量， 在患者治療期間需加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)， 確保患者得到科學(xué)合理的治療和護(hù)理， 確保證治療和康復(fù)效果。常規(guī)護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)患者面神經(jīng)康復(fù)中的應(yīng)用效果欠佳， 而有研究[4]表示采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高面神經(jīng)炎治療效果且促進(jìn)容貌恢復(fù)具有積極作用。鑒于此， 本研究選擇本院治療的80例面神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象， 以探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)面神經(jīng)炎患者滿(mǎn)意度及容貌的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年2月～2020年1月于本院治療的80例面神經(jīng)炎患者， 根據(jù)選用的護(hù)理方法不同分為參照組與研究組， 各40例。研究組男25例， 女15例;年齡34～69歲， 平均年齡（43.69±8.44）歲;病程3～12個(gè)月， 平均病程（5.93±2.02）個(gè)月。參照組男22例， 女18例;年齡35～71歲， 平均年齡（43.78±9.08）歲;病程3～11個(gè)月， 平均病程（6.12±1.96）個(gè)月。

兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者對(duì)本研究知情， 本研究已經(jīng)通過(guò)本院本專(zhuān)科組的審核。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)House-Brackmamn 面神經(jīng)功能分級(jí)評(píng)定， 病情程度為輕度及以上， 確診為面神經(jīng)炎;患者年齡>18歲;無(wú)藥物過(guò)敏史;臨床資料完整;無(wú)交流障礙和智力障礙;文化程度在初中以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：智力障礙者;合并其他危重疾病者;中途退出研究者;交流障礙者;先天性面癱者。

1. 2 方法 參照組接受常規(guī)護(hù)理， 具體內(nèi)容：向患者發(fā)放面神經(jīng)炎健康知識(shí)宣傳手冊(cè)， 由其自行閱讀;在治療前， 需對(duì)患者進(jìn)行交流， 說(shuō)明治療作用、步驟以及注意事項(xiàng)， 以提高患者治療依從性;適當(dāng)給予患者針灸護(hù)理、按摩護(hù)理;為患者制定飲食護(hù)理計(jì)劃。研究組在參照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理， 具體方法：① 綜合對(duì)癥干預(yù)。評(píng)估患者病情程度， 根據(jù)實(shí)際情況， 對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的癥狀干預(yù)。針對(duì)病情程度為重級(jí)的患者， 應(yīng)密切關(guān)注患者的行動(dòng)路徑， 囑咐患者切勿隨意走動(dòng)， 多臥床休息， 在外出走動(dòng)前， 應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員陪同， 還要告知患者佩戴口罩， 預(yù)防冷風(fēng)刺激面部;針對(duì)眼瞼難以閉合的患者， 需每日定時(shí)滴入適量的眼藥水， 加強(qiáng)眼部護(hù)理， 避免眼睛干澀， 還要注重夜間的眼部護(hù)理， 適當(dāng)涂抹眼膏， 帶眼罩或者用紗塊包眼， 以減少結(jié)膜炎的發(fā)生， 確保眼部的恢復(fù)。對(duì)嘴角流口水或咀嚼困難的患者， 護(hù)理人員需給予患者流食， 減輕患者飲食壓力， 備好紙巾或毛巾， 及時(shí)為患者擦拭口水， 進(jìn)食后及時(shí)漱口。②綜合心理護(hù)理。由于面神經(jīng)炎造成容貌丑陋或異常， 患者容易遭到周?chē)悩友酃獾年P(guān)注， 長(zhǎng)期會(huì)影響心理健康， 產(chǎn)生自卑、悲觀、抑郁的心理情緒， 可降低治療積極性和依從性。因此， 護(hù)理人員應(yīng)向患者提供人性化心理護(hù)理， 對(duì)患者做好溝通工作， 耐心傾聽(tīng)患者內(nèi)心的煩惱， 從患者的角度出發(fā)， 安撫和鼓勵(lì)患者， 尤其是女性患者， 更注重外觀形象， 需告知患者面神經(jīng)炎康復(fù)的可能性， 讓其積極配合治療， 可有助于容貌的恢復(fù)， 從而可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)， 建立樂(lè)觀積極的心態(tài)配合治療。③綜合康復(fù)鍛煉?？祻?fù)干預(yù)時(shí)機(jī)對(duì)患者面神經(jīng)功能和容貌的恢復(fù)極為重要， 通過(guò)查閱臨床文獻(xiàn)， 結(jié)合以往實(shí)際經(jīng)驗(yàn)， 將患者的康復(fù)鍛煉時(shí)間定位治療后1 d， 由護(hù)理人員協(xié)助患者循序漸進(jìn)開(kāi)展康復(fù)鍛煉。還要根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況， 調(diào)整康復(fù)鍛煉的難度、數(shù)量， 對(duì)眼瞼閉合障礙的患者， 需指導(dǎo)患者開(kāi)展抬眉閉眼訓(xùn)練， 引導(dǎo)患者用力抬起眉頭， 直至額頭出現(xiàn)橫紋， 再閉上雙眼， 逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)眼珠， 再順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)眼珠， 兩組動(dòng)作可交替進(jìn)行。針對(duì)鼓腮漏風(fēng)嚴(yán)重者， 護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)， 讓患者緊閉嘴巴， 用力鼓起腮幫， 保持10 s后再?gòu)堥_(kāi)嘴巴， 反復(fù)10～15次。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組干預(yù)前后的容貌評(píng)分、面神經(jīng)功能評(píng)分、患者護(hù)理滿(mǎn)意率。①采用本院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的面神經(jīng)功能評(píng)分量表對(duì)患者護(hù)理前、護(hù)理后1周的面癱情況進(jìn)行評(píng)價(jià)， 主要內(nèi)容包括面部運(yùn)動(dòng)包括噘嘴、張大鼻孔、鼓腮、示齒、閉眼、抬眉， 正常、減弱、明顯減弱、運(yùn)動(dòng)消失分別為3、2、1、0分;安靜狀態(tài)下功能評(píng)分， 正常、輕微不對(duì)稱(chēng)、明顯不對(duì)稱(chēng)分別為2、1、0分， 滿(mǎn)分為20 分， 分?jǐn)?shù)越高， 則表示患者面神經(jīng)功能恢復(fù)越優(yōu);②采用本院康復(fù)醫(yī)學(xué)科制定的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者護(hù)理后1周的滿(mǎn)意度：評(píng)估內(nèi)容包括心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、健康教育、治療護(hù)理等， 非常滿(mǎn)意90～100分， 滿(mǎn)意70～89分， 不滿(mǎn)意0～69分， 分?jǐn)?shù)越高， 表示患者滿(mǎn)意度越高， 總滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。③采用由本科自制的容貌評(píng)分量表對(duì)患者護(hù)理前、護(hù)理后1周的容貌改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)， 量表內(nèi)容包括鼻唇溝對(duì)稱(chēng)、雙側(cè)額紋對(duì)稱(chēng)、笑容自如、眼閉合自如等， 滿(mǎn)分為50分， 分?jǐn)?shù)越高， 則表示患者容貌越佳。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組干預(yù)前后容貌評(píng)分比較 干預(yù)前， 兩組容貌評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組容貌評(píng)分均較干預(yù)前升高， 且研究組高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率比較 研究組患者護(hù)理總滿(mǎn)意率高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組干預(yù)前后面神經(jīng)功能評(píng)分比較 干預(yù)前， 兩組面神經(jīng)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組面神經(jīng)功能評(píng)分均較干預(yù)前升高， 且研究組高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

面神經(jīng)炎主要病因與患者自身免疫能力、病毒感染或外部刺激等因素有關(guān)， 多因素綜合作用， 可導(dǎo)致面部神經(jīng)受到侵害， 造成面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維病變， 從而出現(xiàn)面部肌肉運(yùn)動(dòng)異常的局面[5]。為了改善患者的病情， 需要選擇科學(xué)合理的治療， 快速促進(jìn)患者的康復(fù)， 而面神經(jīng)炎患者治療效果與具體護(hù)理干預(yù)密切相關(guān)。因此， 臨床需要對(duì)面神經(jīng)炎患者采取有效的干預(yù)措施， 以加快患者的康復(fù)， 緩解患者的不良情緒， 提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度[6]。綜合護(hù)理的服務(wù)宗旨強(qiáng)調(diào)以患者為本， 完善護(hù)理措施， 提高護(hù)理效率和質(zhì)量， 旨在促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)， 縮短住院時(shí)間。本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 研究組容貌評(píng)分高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)槌Ｒ?guī)護(hù)理缺乏專(zhuān)業(yè)性的護(hù)理措施， 對(duì)處理面神經(jīng)炎患者的癥狀的方式和途徑較為單一， 難以達(dá)到理想效果， 而綜合護(hù)理依靠綜合性和條理性的優(yōu)勢(shì)， 循序漸進(jìn)、針對(duì)性改善患者的嘴巴、眉毛、前額， 從而有效加快患者容貌的恢復(fù)。所以本研究結(jié)果顯示研究組患者護(hù)理總滿(mǎn)意率為95.00%， 高于參照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)槌Ｒ?guī)護(hù)理在滿(mǎn)足面神經(jīng)炎患者生理、心理服務(wù)需求中欠缺考慮和落實(shí)， 容易忽略患者的心理感受和心理需求， 導(dǎo)致患者護(hù)理滿(mǎn)意度降低;在綜合護(hù)理中， 可高效評(píng)估面神經(jīng)炎患者的病情、心理情緒， 快速掌握和了解患者的情緒問(wèn)題， 并在治療過(guò)程中重點(diǎn)關(guān)注患者的癥狀改善情況， 適當(dāng)采取正確方法緩解癥狀給患者帶來(lái)的不便和痛苦， 還能緩解患者的不良情緒， 讓患者感受到安全感， 建立治療信心， 而且能加速患者功能康復(fù)， 從而有效提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意率[7]。本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 研究組面神經(jīng)功能評(píng)分高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)槌Ｒ?guī)護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)鍛煉落實(shí)不夠完善， 在促進(jìn)面神經(jīng)功能中效果欠佳， 所以面神經(jīng)功能改善效果較差。而綜合護(hù)理是一種全面性護(hù)理措施， 從患者的心理護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理出發(fā)， 通過(guò)全方位護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)心理護(hù)理和康復(fù)鍛煉， 改善患者的情緒狀態(tài)， 可提高患者治療和康復(fù)的依從性， 有利于加快康復(fù);而且通過(guò)盡早地循序漸進(jìn)開(kāi)展康復(fù)鍛煉， 能保證患者的恢復(fù)質(zhì)量和效果， 從而有效提高患者面神經(jīng)功能評(píng)分[8]。

綜上所述， 在面神經(jīng)炎患者護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理可有效加快患者容貌、面神經(jīng)功能的恢復(fù)， 不但能提高患者的臨床治療效益， 而且也能提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度， 給患者和醫(yī)院帶來(lái)極大的積極意義。

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[收稿日期：2020-03-30]