探討肺癌與肺癌合并肺部感染患者血常規(guī)指標(biāo)、血清炎性因子差異性

李華 蒙建鳳 唐麗娟

[摘要] 目的 探究肺癌與肺癌合并肺部感染患者血常規(guī)指標(biāo)、血清炎性因子差異性。 方法 選取我院2017年11月～2019年11月進(jìn)行診斷治療的肺癌與肺癌合并肺部感染患者各36例，按照不同疾病情況分為觀察組及對(duì)照組。單純肺癌患者為對(duì)照組，肺癌合并肺部感染患者為觀察組。對(duì)比兩組血清炎性因子的水平、血常規(guī)指標(biāo)及凝血指標(biāo)情況，對(duì)比分析檢測(cè)的結(jié)果。 結(jié)果 觀察組患者的 PLT、APTT、PT、TT、FIB、D-dimer凝血指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的的LYM水平低于對(duì)照組，WBC、MONO及NEU血常規(guī)指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的IL-6、TNF-α、IL-1β血清炎性因子水平指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)肺癌與肺癌合并肺部感染患者，血清炎性因子、凝血指標(biāo)、血常規(guī)指標(biāo)均存在較大差異，相較于對(duì)照組，觀察組的凝血功能紊亂、肺部的炎癥反應(yīng)癥狀更嚴(yán)重，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 肺癌;肺部感染;血清炎性因子;血常規(guī)

[中圖分類號(hào)] R563.1;R734.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-9701（2020）24-0113-03

[Abstract] Objective To investigate the differences of blood routine indicators and serum inflammatory factors between patients with lung cancer and lung cancer complicated with lung infection. Methods 36 patients with lung cancer and 36 patiants with lung cancer complicated with lung infection who were diagnosed and treated in our hospital from November 2017 to November 2019 were selected and divided into the observation group and the control group according to different disease conditions. Patients with lung cancer alone were classified as the control group， and patients with lung cancer complicated with lung infection were classified as the observation group. The levels of serum inflammatory factors， blood routine indicators and blood coagulation indicators were compared and analyzed between the two groups. Results The levels of PLT， APTT， PT， TT， FIB and D-dimer coagulation indicators of the observation group were higher than those of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. The LYM level of the observation group was lower than that of the control group， and the blood routine indicators of WBC， MONO and NEU were higher than those of the control group， with statistically significant differences（P<0.05） The levels of IL-6， TNF-α， IL-1β serum inflammatory factor of the observation group were higher than those of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion There are significant differences in serum inflammatory factors， blood coagulation indicators and blood routine indicators between patients with lung cancer and lung cancer complicated with lung infection. Compared with the control group， the coagulation function disorder and inflammation symptoms of the lung in the observation group are more serious， which has clinical application value.

[Key words] Lung cancer; Lung infection; Serum inflammatory factors; Blood routine

在全球癌癥病死率中，肺癌長(zhǎng)時(shí)間居于前列，是臨床發(fā)病率極高的惡性腫瘤，不實(shí)施科學(xué)治療會(huì)對(duì)患者的預(yù)后生存情況產(chǎn)生影響[1]。近些年，肺癌患者發(fā)生肺部感染概率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，通常會(huì)有較顯著的缺氧狀態(tài)和異常性炎癥反應(yīng)，激活凝血系統(tǒng)，造成肺血管內(nèi)皮發(fā)生損傷、凝血異常，影響對(duì)患者疾病狀況的評(píng)價(jià)，增加治療的難度[2]。此研究對(duì)2017年11月～2019年11月的36例肺癌與肺癌合并肺部感染患者血常規(guī)指標(biāo)、血清炎性因子差異性進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月～2019年11月進(jìn)行診斷治療的肺癌與肺癌合并肺部感染患者各36例，按照不同疾病情況分為觀察組和對(duì)照組。單純肺癌患者為對(duì)照組，肺癌合并肺部感染患者為觀察組。對(duì)比兩組血清炎性因子的水平、血常規(guī)指標(biāo)及凝血指標(biāo)情況，對(duì)比分析檢測(cè)的結(jié)果?；颊呔栽竻⑴c本研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾患者;不愿參與此次研究者;伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肺癌與肺癌合并肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)者;既往無精神病史者;不伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者[3-4]。觀察組年齡47～75歲，平均（62.2±1.1）歲，男22例，女14例，病程1～4年，平均（2.35±0.20）年;對(duì)照組年齡48～74歲，平均（61.8±1.3）歲，男21例，女15例，病程1～4年，平均（2.32±0.18）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

檢測(cè)兩組患者的血清炎性因子、凝血指標(biāo)、血常規(guī)指標(biāo)，并對(duì)檢測(cè)出的結(jié)果進(jìn)行比較。檢測(cè)儀器選擇美國R&D公司生產(chǎn)的人腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、人白細(xì)胞介素-6（IL-6）和人白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）ELISA試劑盒。血清炎性因子：美國Perkin Elmer公司生產(chǎn)的Enspire型多功能酶標(biāo)儀，包含三項(xiàng)指標(biāo)，分別是腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）;血常規(guī)指標(biāo)：選擇日本日立公司生產(chǎn)的7020ISE 型全自動(dòng)生化分析儀，及相配套的試劑盒，包含四項(xiàng)指標(biāo)，分別是淋巴細(xì)胞（LYM）、單核細(xì)胞（MONO）、白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞（NEU）。凝血指標(biāo)：法國Stago公司生產(chǎn)的STAR evolution全自動(dòng)凝血分析儀及配套的試劑盒，包含六項(xiàng)指標(biāo)，分別是活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、血漿 D-二聚體（D-dimer）、血漿凝血酶原時(shí)間（PT）、血漿纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時(shí)間（TT）、血小板（PLT）。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

對(duì)比兩組血清炎性因子的水平、血常規(guī)指標(biāo)及凝血指標(biāo)情況，對(duì)比分析檢測(cè)的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組凝血指標(biāo)比較

相較于對(duì)照組，觀察組的PLT、APTT、PT、TT、FIB、D-dimer凝血指標(biāo)水平均顯著升高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較

相較于對(duì)照組，觀察組的LYM水平降低，WBC、MONO及NEU血常規(guī)指標(biāo)水平均顯著升高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血清炎性因子水平比較

相較于對(duì)照組，觀察組的IL-6、TNF-α、IL-1β血清炎性因子水平指標(biāo)均顯著上升，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在臨床上肺部感染為肺癌常見合并癥，肺癌是常見呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，主要因患者肺部存在炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)合并肺部感染的情況。另外，肺癌患者存在免疫低下狀態(tài)，機(jī)體凝血功能易出現(xiàn)異常，不利于患者的預(yù)后[6-8]。對(duì)患者疾病的臨床診治和預(yù)后的評(píng)價(jià)，檢測(cè)患者機(jī)體炎癥因子變化極其關(guān)鍵，分析其和患者免疫功能、凝血功能間相互性，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者治療情況的客觀評(píng)價(jià)。在介導(dǎo)肺部炎癥反應(yīng)中，IL-6、TNF-α、IL-1β等血清炎性因子發(fā)揮著關(guān)鍵作用[9-12]。IL-1可劃分為兩個(gè)亞型，分別是IL-1α和IL-1β，主要經(jīng)單核-巨噬細(xì)胞分泌產(chǎn)生，其均屬于前炎性細(xì)胞因子，但是肺部感染的發(fā)生和IL-1β關(guān)系更密切。TNF-α為有多種生物學(xué)效應(yīng)細(xì)胞因子，經(jīng)單核細(xì)胞、T細(xì)胞、活化巨噬細(xì)胞等產(chǎn)生，在介導(dǎo)肺部炎癥反應(yīng)中作用顯著，意義重大[13]。在肺部炎癥反應(yīng)中，IL-6和IL-1β共同參與其中。IL-6具有激活中性粒細(xì)胞溶酶體活性、誘導(dǎo)淋巴T和淋巴B細(xì)胞分化的作用，可參與到腫瘤免疫、炎癥等機(jī)體多項(xiàng)病理生理性過程，對(duì)機(jī)體的多類靶細(xì)胞產(chǎn)生作用，引起IL-6自身水平的上升，參與患者炎癥病變過程中[14-15]。

肺癌患者的肺部感染后出現(xiàn)炎性反應(yīng)，能對(duì)機(jī)體的凝血系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)的進(jìn)一步激活，損傷其肺血管內(nèi)皮功能，引起免疫功能和凝血功能異常[16-17]。臨床上針對(duì)肺癌合并肺部感染者，需實(shí)施恰當(dāng)?shù)难貎艋蚩咕幬锔腥镜念A(yù)防，并實(shí)施手術(shù)等治療，對(duì)患者的預(yù)后有積極促進(jìn)作用[18-19]。此研究中，相較于對(duì)照組，觀察組的PLT、APTT、PT、TT、FIB、D-dimer凝血指標(biāo)水平均顯著升高;相較于對(duì)照組，觀察組的LYM水平降低，WBC、MONO 及NEU血常規(guī)指標(biāo)水平均顯著升高;相較于對(duì)照組，觀察組的IL-6、TNF-α、IL-1β血清炎性因子水平指標(biāo)均顯著上升，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)本研究結(jié)果說明，其可能和觀察組合并肺部感染患者凝血因子大量消耗有關(guān)，其凝血系統(tǒng)被激活。姚達(dá)等[20]選擇觀察組為60例肺癌合并肺部感染患者，對(duì)照組為未合并肺部感染的肺癌患者，發(fā)現(xiàn)觀察組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK細(xì)胞均分別低于對(duì)照組（P<0.05），CD8+高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組血清IL-1β/IL-6及TNF-α均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。同本文的研究結(jié)果基本一致，顯示探討肺癌與肺癌合并肺部感染患者血常規(guī)指標(biāo)、血清炎性因子差異性時(shí)取得的研究結(jié)果較佳。

綜上所述，針對(duì)肺癌與肺癌合并肺部感染患者，血清炎性因子、凝血指標(biāo)、血常規(guī)指標(biāo)均存在較大差異，相較于對(duì)照組，觀察組的凝血功能紊亂、肺部的炎癥反應(yīng)癥狀更嚴(yán)重，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張雙平，郭石平，廉建紅，等. 全胸腔鏡支氣管袖式肺葉切除術(shù)治療中心型非小細(xì)胞肺癌效果及安全性[J]. 腫瘤研究與臨床，2020，32（1）：27-31.

[2] 蘆秀瓊，杜英堂，邢鑫，等. 參芪扶正注射液輔助治療肺癌合并阻塞性肺部感染的療效及對(duì)血清PCT與hs-CRP及MMP-9的影響[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018， 28（3）：367-370，379.

[3] 林小華，陳火明，陳秀麗，等. 晚期肺癌患者合并肺部感染的特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué)，2019， 17（4）：56-59.

[4] 魏凱，路靜靜. 老年肺癌化療患者并發(fā)感染危險(xiǎn)因素分析及病原學(xué)構(gòu)成調(diào)查[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（14）：1-4.

[5] ?；ㄈ?，劉佳賓. 肺癌放療患者放射性肺炎發(fā)生情況及影響因素探究[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（4）：539-541.

[6] 姚健，宋巍，曲日初，等. 早期肺癌合并肺部感染患者病原菌分布及外周血EGFR-T790M基因突變分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（7）：1019-1023.

[7] 李宏，李佳蔚，吳莉. 伏立康唑與康艾注射液聯(lián)合應(yīng)用于肺部真菌感染肺癌治療的臨床效果觀察[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（8）：54-55，61.

[8] 沈玉美，章喜林，邢曉燕. 早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后肺部感染及呼吸衰竭中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（22）：139-142.

[9] 陳艷麗，李王平，金發(fā)光，等. 肺癌合并血栓栓塞性疾病的炎癥變化及與預(yù)后相關(guān)性[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2019，12（2）：200-201.

[10] 嚴(yán)春燕，鄭鴻. 術(shù)前肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肺癌合并輕-中度慢性肺疾病患者術(shù)后康復(fù)的影響分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2019， 48（8）：1306-1308，1311.

[11] 余標(biāo). 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合布地奈德對(duì)COPD合并肺部感染患者肺功能、血清炎癥因子及不良反應(yīng)的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（2）：23-25.

[12] 佟雷，劉金麗，劉剛，等. 麻杏石甘合劑對(duì)COPD模型大鼠肺部形態(tài)功能及炎癥因子水平的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（1）：33-35，39，169.

[13] 巫小云，張麗，王甜甜. 清金化痰湯輔助治療肺癌合并肺部感染的效果及對(duì)KPS評(píng)分的影響[J]. 癌癥進(jìn)展，2019，17（10）：1208-1211.

[14] 易德京. 鹽酸氨溴索注射液與頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉聯(lián)用對(duì)肺癌患者伴肺部感染的臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 抗感染藥學(xué)，2018，15（11）：1977-1980.

[15] 朱艷，葉淑芳，曹卓，等. 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)肺癌患者肺部感染血清炎癥因子與HMGB1的影響[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（3）：373-376.

[16] 謝文君，朱莉艷，虞小芳，等. 肺癌患者肺部感染的病原菌分布及血清中NSE和CYFRA21-1病理表達(dá)的臨床研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（7）：1008-1011.

[17] 許冬梅. 肺癌患者圍手術(shù)期加速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（24）：87-88.

[18] 余曉燕，王芳. 中重度慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的圍術(shù)期肺功能變化及處理[J].中國醫(yī)刊，2019，54（3）：291-293.

[19] 艾德惠. 痰熱清與氨溴索注射液輔助治療晚期肺癌并肺部感染的臨床效果對(duì)比[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（31）：151-153.

[20] 姚達(dá)，池惠良，萬延輝，等. 肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平變化及臨床意義[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（13）：1959-1962，1988.

（收稿日期：2020-06-02）