基層醫(yī)院開(kāi)展電話隨訪對(duì)居家癌癥患者疼痛管理的影響

李志英 舒艷 劉紅 甘華莉

【摘?要】目的：研究當(dāng)前基層醫(yī)院借助電話隨訪形式對(duì)居家癌癥患者疼痛管理的影響。方法：選擇2019年1月至2020年1月接受了腫瘤治療并進(jìn)行居家癌痛治療的患者作為研究對(duì)象，通過(guò)篩選共有142名患者納入研究范圍，使用亂數(shù)表法將患者分為常規(guī)組和增強(qiáng)組，每組患者各71名，常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理及電話回訪模式，增強(qiáng)組患者在常規(guī)組處理的基礎(chǔ)上，使用增加電話回訪頻次對(duì)癌痛患者進(jìn)行指導(dǎo)。結(jié)果：增強(qiáng)組患者的疼痛評(píng)分為2.13分，常規(guī)組為4.12分，增強(qiáng)組患者的疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組患者，增強(qiáng)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為97.12分，常規(guī)組為87.17分，增強(qiáng)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在癌癥患者居家治療期間，通過(guò)增加電話回訪頻次的方式，能夠?qū)颊叩奶弁纯刂七M(jìn)行有效指導(dǎo)，緩解癌癥病人的疼痛，提高對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】居家癌痛患者;電話隨訪;疼痛管理

【中圖分類號(hào)】R197???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0243-02

近年來(lái)，受諸多因素影響，癌癥在我國(guó)的發(fā)病率逐年提高，癌癥患者的生命質(zhì)量受到了廣泛的關(guān)注，疼痛是癌癥患者常見(jiàn)的一種癥狀，有1/4的癌癥患者出現(xiàn)的癥狀非常嚴(yán)重，會(huì)對(duì)患者的生命質(zhì)量和生活水平產(chǎn)生很大的影響。癌癥患者需要定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，大多數(shù)時(shí)間在家休養(yǎng)，科學(xué)高效為居家的癌癥患者提供治療指導(dǎo)，特別是癌痛患者，更是成為當(dāng)前對(duì)護(hù)理工作的新要求[1]。電話隨訪是借助電話對(duì)患者的病情、心理以及疼痛狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)與監(jiān)控，同患者及家屬間建立有效的互動(dòng)。為提高患者的自我照顧能力，我院通過(guò)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的電話隨訪，對(duì)居家接受癌痛治療的癌癥患者進(jìn)行隨訪，將延續(xù)護(hù)理模式運(yùn)用到癌癥患者的后續(xù)隨訪中，效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2019年1月至2020年1月在我院接受治療并居家癌痛治療的癌癥患者作為研究對(duì)象，

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 年齡大于18 歲;②小學(xué)及以上文化程度，意識(shí)清楚，認(rèn)知功能正常，能正常地交流溝通;③病理確診為惡性腫瘤，存在癌性疼痛;④經(jīng)知情同意并簽署知情同意書后，自愿加入本研究;⑤本次住院時(shí)間大于3天。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于18歲;②對(duì)疾病不知情的患者;③病情危重者;④不愿意參加測(cè)評(píng)者。

通過(guò)篩選共有142名患者納入研究范圍，使用亂數(shù)表法將患者分為常規(guī)組和增強(qiáng)組，每組患者各71名，在常規(guī)組患者中，男性41名，女性30名，年齡最大71歲，最小37歲，平均年齡為51.27歲，常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)模式。在增強(qiáng)組患者中，男性39名，女性32名，年齡最大67歲，最小39歲，平均年齡為52.78歲，增強(qiáng)組患者應(yīng)用增強(qiáng)方式，患者的一般資料不具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)研究均告知患者及家屬同意，并通過(guò)醫(yī)院倫理審查委員會(huì)審查。

1.2研究方法

1.2.1常規(guī)組方法

在患者出院前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，囑患者按時(shí)吃藥，定期檢查，對(duì)患病人員給予飲食護(hù)理及心理干預(yù)，在患者出院后一周內(nèi)進(jìn)行常規(guī)的電話隨訪一次。

1.2.2增強(qiáng)組方法

增強(qiáng)組患者在進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員對(duì)患者的疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估，建立檔案，并給予患者常規(guī)處理，在患者出院后，科室安排專業(yè)的疼痛管理護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪時(shí)間的安排，并針對(duì)每次隨訪過(guò)程中遇見(jiàn)的問(wèn)題對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，如患者疼痛控制差，NRS評(píng)分>4分者，縮短隨訪間隔時(shí)間，可安排每周2次。

2 結(jié)果見(jiàn)下表：

患者的疼痛評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分P值均≤0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1護(hù)理人員對(duì)疼痛管理的影響：隨訪者的溝通能力和專業(yè)知識(shí)對(duì)隨訪的成效有著直接的影響，需加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，推動(dòng)隨訪工作向更專業(yè)的方向發(fā)展，我院對(duì)疼痛患者加強(qiáng)回訪，有效減少患者的疼痛，提高了患者的生命質(zhì)量[2]。

3.2電話隨訪的管理要點(diǎn)，有以下幾點(diǎn)：

3.2.1隨訪的組織管理：隨訪人員必須接受過(guò)專門訓(xùn)練，隨訪的人員優(yōu)先選擇住院期間的責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)師，因?yàn)檫@些醫(yī)護(hù)人員從患者入院后就對(duì)治療檔案和個(gè)人信息有全程記錄[3]，對(duì)于患者的情況更熟悉。

3.2.2隨訪的過(guò)程管理：隨訪過(guò)程中我們需要借鑒和參考的信息，以隨訪調(diào)查表作為評(píng)判的依據(jù)，明確了隨訪的實(shí)際臨床效果;在隨訪的過(guò)程中，對(duì)出現(xiàn)的各種突出問(wèn)題要隨時(shí)進(jìn)行探討，以達(dá)到對(duì)隨訪工作的進(jìn)一步完善。

3.2.3隨訪的管理結(jié)果：我科結(jié)合電話隨訪病人實(shí)際反饋情況，利用加強(qiáng)電話隨訪頻次的方法，使得護(hù)患之間的交流更加密切，排除可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題，提升了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。標(biāo)準(zhǔn)化的電話隨訪流程使醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)、有效地記錄，準(zhǔn)確的進(jìn)行隨訪，避免了提出問(wèn)題的隨機(jī)性，還能對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行分析和總結(jié)，合理的應(yīng)用管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)工作模式進(jìn)行完善，從而提升工作的效率[4]。

3.2.4疼痛管理中的問(wèn)題：在我們開(kāi)展隨訪的過(guò)程中，也存在著由責(zé)任護(hù)士還是由固定的專人隨訪哪一個(gè)效果更優(yōu)的困惑，還有隨訪方式、途徑的更新等問(wèn)題沒(méi)有解決，這也是下一步要探索的目標(biāo)。

4 結(jié)論：

在基層醫(yī)院，通過(guò)對(duì)居家癌痛患者開(kāi)展持續(xù)性的電話隨訪，可以有效地控制患者的疼痛，減輕患者的藥物副作用，提高患者的生活質(zhì)量，讓患者的生命更有價(jià)值，這一方法是值得推廣的[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳李妍，楊智慧，李瑞娜，李文苑，曹偉華，張立力.寧養(yǎng)模式下居家臨終癌癥患者家庭照顧者積極體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2019，36（06）：12-14.

[2] 陳理建，梁慧英，蔡妙國(guó)，羅華立，章明勇.自控鎮(zhèn)痛泵聯(lián)合微信管理平臺(tái)對(duì)癌癥晚期患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（03）：80-83.

[3] 范娟寧，馮延延，李鈺，焦婷婷.對(duì)晚期癌癥患者實(shí)施社區(qū)-家庭一體化居家姑息照護(hù)的健康教育效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（01）：143-145.

[4] 曹彩芳.探討晚期癌癥居家寧養(yǎng)患者所得到的社會(huì)支持和生活質(zhì)量的相關(guān)性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（92）：128.

[5] 姜可越，馬祎星，湯唯艷.基于大數(shù)據(jù)微信聊天機(jī)器人在癌癥患者隨訪中的設(shè)計(jì)和應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（30）：164-168.